一直以來(lái)，胰島素治療都是糖尿病管理當(dāng)中的重要一環(huán)。但是，每日反復(fù)、多次的皮下注射；血糖劇烈波動(dòng)甚至出現(xiàn)低血糖等問(wèn)題，卻經(jīng)常阻礙大家使用普通胰島素。那么，有沒(méi)有比普通胰島素注射更好一些，更方便使用并且能夠模擬生理性胰島素分泌的醫(yī)學(xué)技術(shù)呢？欸，

一直以來(lái)，胰島素治療都是糖尿病管理當(dāng)中的重要一環(huán)。但是，每日反復(fù)、多次的皮下注射；血糖劇烈波動(dòng)甚至出現(xiàn)低血糖等問(wèn)題，卻經(jīng)常阻礙大家使用普通胰島素。

那么，有沒(méi)有比普通胰島素注射更好一些，更方便使用并且能夠模擬生理性胰島素分泌的醫(yī)學(xué)技術(shù)呢？

欸，還真有！這就是有“人工胰腺”之稱(chēng)的智能胰島素泵。

這篇文章就給大家介紹一下，胰島素治療領(lǐng)域的一項(xiàng)重要技術(shù)---胰島素泵，看看它有哪些優(yōu)勢(shì)以及適合哪些患者使用。

胰島素泵 功能與發(fā)展

胰島素是胰腺當(dāng)中胰島β細(xì)胞分泌的一種主要起降血糖作用的激素，在生理狀態(tài)下，胰島素的分泌有兩種狀態(tài)：

第一，是“基礎(chǔ)胰島素分泌”，是一種不依賴(lài)于進(jìn)餐的持續(xù)、微量的脈沖式分泌，一天24小時(shí)都存在，主要維持空腹和基礎(chǔ)狀態(tài)下的血糖水平；

第二，則是“餐后胰島素分泌”，是由進(jìn)餐所引起的大量胰島素分泌，主要為了控制住餐后血糖水平。

而胰島素泵就是由電腦程序或人工智能控制的一種胰島素自動(dòng)輸注裝置，是利用人類(lèi)技術(shù)最大程度地模擬胰島素的生理性分泌，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)更高效、更平穩(wěn)的血糖控制。

聽(tīng)上去似乎很“前沿”、很“先進(jìn)”，對(duì)不對(duì)？但其實(shí)，這個(gè)概念早在上個(gè)世紀(jì)的60年代就被提出來(lái)了。

在20世紀(jì)60年代，首先有人提出了“持續(xù)皮下輸注胰島素”的概念；

到20世紀(jì)70年代，就已經(jīng)出現(xiàn)了模擬生理性胰島素分泌的皮下輸注裝置，但操作復(fù)雜、體積很大；

到20世紀(jì)90年代后期，胰島素泵的體積明顯縮小，操作也更加簡(jiǎn)便；

而在進(jìn)入21世紀(jì)以后，擁有持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)功能的胰島素泵開(kāi)始出現(xiàn)，這使得在后來(lái)，逐步開(kāi)發(fā)出了可以根據(jù)實(shí)時(shí)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)自動(dòng)計(jì)算并調(diào)整胰島素輸注劑量的“閉環(huán)式”胰島素泵；

此外，無(wú)導(dǎo)管式的胰島素泵也逐漸發(fā)展起來(lái)，所謂“無(wú)導(dǎo)管式胰島素泵”也叫“貼敷式胰島素泵”。它與有導(dǎo)管的胰島素泵最大的區(qū)別就在于，它去除了“輸液管”這個(gè)結(jié)構(gòu)，讓整個(gè)胰島素泵的泵體可以直接貼敷佩戴在皮膚表面，通過(guò)無(wú)線藍(lán)牙技術(shù)與便攜式控制器來(lái)實(shí)施操控。

2012年，擁有持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)功能的胰島素泵在中國(guó)上市；

2017年，首款國(guó)產(chǎn)的貼敷式胰島素泵正式上市；

2020年，高級(jí)混合閉環(huán)式胰島素泵（全自動(dòng)劑量調(diào)節(jié)）在全球上市。

也就是說(shuō)，現(xiàn)如今，已經(jīng)有不少帶持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)功能的智能化貼敷式胰島素泵，可以供我們使用。

胰島素泵vs普通胰島素

大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，相較于普通的每日多次皮下胰島素注射，通過(guò)胰島素泵來(lái)實(shí)現(xiàn)的持續(xù)皮下胰島素輸注可以給糖尿病患者帶來(lái)更多的好處。

第一，無(wú)論是對(duì)于1型糖尿病還是2型糖尿病患者而言，胰島素泵的治療都能夠更快地讓糖化血紅蛋白水平達(dá)標(biāo)；

第二，胰島素泵尤其是帶有持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)功能的胰島素泵，可以極大地減少低血糖事件的發(fā)生；

第三，智能化的胰島素泵可以有效地減少黎明現(xiàn)象和餐后高血糖等引起的血糖波動(dòng)，使得血糖控制更加平穩(wěn)；

第四，普通的胰島素皮下注射容易造成胰島素在皮下堆積并形成“胰島素池”，這種現(xiàn)象會(huì)造成皮下脂肪的增生，從而影響胰島素的吸收效應(yīng)。

而胰島素泵可以實(shí)現(xiàn)微量、脈沖式胰島素輸注，減少了胰島素在皮下的堆積，降低了吸收變異的風(fēng)險(xiǎn)；

第五，有研究發(fā)現(xiàn)，達(dá)到相同的血糖控制水平，胰島素泵向身體里注入的胰島素總劑量會(huì)低于普通胰島素注射。這意味著胰島素泵治療的效率更高，并且還可以減少因胰島素過(guò)多而引起的體重增加效應(yīng)；

第六，胰島素泵的使用更能夠延緩視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變以及腎臟損傷等糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；同時(shí)它可以讓糖尿病患者在進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)等方面有更多選擇，保留更靈活的生活方式；

第七，是從經(jīng)濟(jì)層面來(lái)看這個(gè)問(wèn)題。確實(shí)，乍看上去，胰島素泵的使用價(jià)格要明顯高于普通胰島素。不過(guò)，有藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究指出，對(duì)于1型糖尿病患者而言，胰島素泵可以降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，減少并發(fā)癥治療的相關(guān)費(fèi)用并提升患者生活質(zhì)量，因此，具有更好的成本效益比；而對(duì)于需要住院治療的2型糖尿病患者而言，胰島素泵則可以更快地控制住血糖、縮短住院時(shí)間，減少總的住院費(fèi)用。

所以，對(duì)于確實(shí)適合使用胰島素泵的糖尿病患者而言，是建議大家優(yōu)先選擇胰島素泵來(lái)進(jìn)行治療的。不過(guò)，并不是所有的糖尿病患者都需要胰島素泵的治療，接下來(lái)我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)到底哪些患者比較適合。

胰島素泵 適應(yīng)人群

2021年，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)以及中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)共同發(fā)布的《中國(guó)胰島素泵治療指南》當(dāng)中是這樣描述的：

其實(shí)，原則上，所有需要胰島素治療的糖尿病患者都可以使用胰島素泵。

不過(guò)，在臨床上，一般主要會(huì)分兩種情況來(lái)看：一種是短期胰島素泵的使用；另一種則是長(zhǎng)期胰島素泵的使用。

短期胰島素泵的使用，主要適合于以下三類(lèi)患者：

第一類(lèi)是需要短期胰島素“強(qiáng)化治療”的患者。臨床上，需要胰島素“強(qiáng)化治療”的患者，多見(jiàn)于兩種：一是血糖水平很高或波動(dòng)很大，需要住院強(qiáng)化控制血糖的患者；二是剛確診2型糖尿病，通過(guò)短期強(qiáng)化胰島素治療有望讓胰島分泌功能快速恢復(fù)的患者。

第二類(lèi)是伴有應(yīng)激狀態(tài)的2型糖尿病患者。所謂“應(yīng)激狀態(tài)”，主要指的是在受到一些外界刺激以后，體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、腎上腺素、胰高血糖素等激素分泌增加，使得血糖驟然升高的一種狀態(tài)。

第三類(lèi)則是與妊娠相關(guān)的，比如妊娠糖尿病患者，糖尿病患者孕前準(zhǔn)備等。

而長(zhǎng)期胰島素泵的使用，則主要適合于1型糖尿病患者以及需要長(zhǎng)期多次注射胰島素的2型糖尿病患者。

1型糖尿病患者往往自身胰島分泌功能衰退明顯，胰島素泵就類(lèi)似于一個(gè)可以模擬生理胰島素分泌的“人工胰腺”，因此，自然是很適合的；

而在需要多次注射胰島素的2型糖尿病患者當(dāng)中，像這些血糖波動(dòng)很大、黎明現(xiàn)象嚴(yán)重、經(jīng)常發(fā)生低血糖、作息用餐不規(guī)律以及不愿意每日多次皮下注射的患者，則尤其適合使用胰島素泵。