作者：上海市皮膚病醫(yī)院/同濟(jì)大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院馬進(jìn)原有一群被天使吻過(guò)的孩子，他們的父母時(shí)時(shí)奔波在醫(yī)院，為了一兩小時(shí)的光動(dòng)力治療。往往接收這樣治療的孩子都很小，甚至尚在襁褓中，也許這是最安全有效的方式，有些幸運(yùn)的孩子天使之吻終被抹去，但也有許

作者：上海市皮膚病醫(yī)院/同濟(jì)大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院 馬進(jìn)原

有一群被天使吻過(guò)的孩子，他們的父母時(shí)時(shí)奔波在醫(yī)院，為了一兩小時(shí)的光動(dòng)力治療。往往接收這樣治療的孩子都很小，甚至尚在襁褓中，也許這是最安全有效的方式，有些幸運(yùn)的孩子天使之吻終被抹去，但也有許多小孩，因?yàn)榉N種原因無(wú)法治療，卻只能在融入社會(huì)中承受著他人異樣的眼光。

“天使之吻”——鮮紅斑痣

鮮紅斑痣，又稱(chēng)葡萄酒樣痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張痣，出生時(shí)出現(xiàn)，好發(fā)于面、頸部，隨著年齡增長(zhǎng)，顏色加深變紅，變紫，甚至出現(xiàn)結(jié)節(jié)隨身體生長(zhǎng)而相應(yīng)增大，終生不消退，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的形象，是一種需要迫切治療的疾病，在融入社會(huì)的過(guò)程中為患者徒增重重負(fù)擔(dān)。

光動(dòng)力治療為鮮紅斑痣患者帶來(lái)曙光

光動(dòng)力療法是一種有效治療鮮紅斑痣的新方法，其以光、光動(dòng)力藥物和氧三個(gè)元素為基礎(chǔ)發(fā)揮神奇的治療作用。光動(dòng)力藥物進(jìn)入血管，被血管上的內(nèi)皮細(xì)胞選擇性地吸收，用特定波長(zhǎng)的光照射后，在有氧環(huán)境下產(chǎn)生光毒性物質(zhì)，使擴(kuò)張畸形的毛細(xì)血管網(wǎng)被破壞。而覆蓋于擴(kuò)張畸形毛細(xì)血管網(wǎng)上的正常表皮層因幾乎不含光敏劑不受損傷，位于擴(kuò)張畸形毛細(xì)血管網(wǎng)下的正常真皮深層組織則因激光穿透淺、難以達(dá)到有效激發(fā)量而得到保護(hù)，光動(dòng)力療法因此其具有高選擇性和安全性，為鮮紅斑痣患者的帶來(lái)治愈曙光。

海姆泊芬為鮮紅斑痣光動(dòng)力治療帶來(lái)革命性變化

海姆泊芬

是國(guó)際上第一個(gè)和唯一一個(gè)被批準(zhǔn)用于治療鮮紅斑痣的藥物，是全球第一款批準(zhǔn)用于治療鮮紅斑痣的化學(xué)藥品第1.1類(lèi)創(chuàng)新藥物，也是首個(gè)獲批上市的中國(guó)1類(lèi)光敏劑。

目前還沒(méi)有其他專(zhuān)門(mén)針對(duì)鮮紅斑痣的藥物進(jìn)入臨床。以往的光動(dòng)力藥物，即所謂“老藥”，通常是血卟啉衍生物，是一種批準(zhǔn)用于治療表淺性癌癥的光敏劑，國(guó)家未批準(zhǔn)其用于鮮紅斑痣的治療。自上世紀(jì)九十年代開(kāi)始，也有部分醫(yī)生嘗試使用“老藥”治療鮮紅斑痣，雖取得了一些效果，但也具有諸多副作用，例如全身變黑、汗毛異常生長(zhǎng)等。這些“老藥”組分復(fù)雜，是多種物質(zhì)混合的混合物，代謝過(guò)程不明，目前推測(cè)其有效成分血卟啉單甲醚占其總量的比例不超過(guò)30%?？傮w來(lái)說(shuō)，其在體內(nèi)代謝緩慢，患者在治療后要進(jìn)行超過(guò)一個(gè)月的嚴(yán)格避光，皮膚的光敏反應(yīng)持續(xù)1至3個(gè)月，部分患者甚至長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月，為患者的工作生活帶來(lái)極大的不便。

新藥“海姆泊芬”的有效成分血卟啉單甲醚高達(dá)99%以上，成分單一穩(wěn)定，質(zhì)量可控，代謝過(guò)程明確，高效安全。體內(nèi)清除速度快，避光期也大大縮短。給藥后可以進(jìn)行正常室內(nèi)活動(dòng)整成的室內(nèi)光線(xiàn)，手機(jī)和電腦屏幕都不構(gòu)成危害，僅外出或暴露于較強(qiáng)的室內(nèi)光源才需采取措施遮蔽，避光期為14天，大大方便了臨床治療。

表1 以往“老藥”與新藥海姆泊芬的對(duì)比

注射用海姆泊芬

每支含100 mg海姆泊芬，推薦劑量是5 mg/kg，使用方法為將海姆泊芬溶液稀釋于生理鹽水注射液至50 mL，用合適的注射泵，以每分鐘2.5 mL的速度，經(jīng)靜脈20分鐘輸注完畢。

目前國(guó)內(nèi)售價(jià)為5000多元一支，一般兒童使用一次一支，一年可治療四次，患者年平均用藥費(fèi)用至少2萬(wàn)元，適合治療所有類(lèi)型的鮮紅斑痣，尤其適合治療大面積（直徑大于5 cm）皮損，對(duì)既往治療手段治療無(wú)效或無(wú)進(jìn)一步改善的患者同樣有效。

注射用海姆泊芬集新藥靶向、新化合物和新適應(yīng)癥于一體，開(kāi)拓了光敏劑1類(lèi)新藥的歷史，更為廣大鮮紅斑痣患者提供了更安全有效便捷的治療方式，承載了健康與美麗的希望，已成為抹去“天使之吻”的利器。

審稿專(zhuān)家：上海市皮膚病醫(yī)院/同濟(jì)大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院 朱全剛

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