科技改變生活 · 科技引領未來
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預防效果最高的九價HPV疫苗，在今年4月份已經獲批在中國上市，一時間吸引了大批女性同胞的關注。然而，對于這種新疫苗，不少女性也產生了一些疑問：九價疫苗真的好嗎？有年齡限制嗎？超齡了怎么辦？打完疫苗就不會得宮頸癌了嗎？在哪里打？多少錢一針？小
預防效果最高的九價HPV疫苗，在今年4月份已經獲批在中國上市，一時間吸引了大批女性同胞的關注。然而，對于這種新疫苗，不少女性也產生了一些疑問：
小編特邀北京港澳國際醫(yī)務診所婦產科專家陳世紅醫(yī)生，為大家?guī)砹擞嘘PHPV最全面的解答。
01、超過85%的人都可能感染，宮頸癌病毒
人乳頭瘤病毒Human Papilloma Virus，簡稱HPV，已被流行病學和生物學證明是引起宮頸癌及癌前病變的重要“元兇”。這個病毒家族，有100多個成員。其中，有13種可以引發(fā)癌癥的高危病毒，而16型和18型，能導致70%的宮頸癌和宮頸癌癌前病變。
一項基于美國人群的研究顯示，有性行為的男性和女性一生中感染HPV的幾率高達85-90%。幾乎所有（99.7%）的宮頸癌都是HPV感染所引起。
在中國，女性HPV高危病毒感染率高達21.1%，大約每5位女性中就有1位感染高危型HPV病毒。
想要遠離宮頸癌，注射HPV疫苗是最重要的 “第一步”！
02、宮頸癌患病率高，全球平均1分鐘新增一例
世界衛(wèi)生組織定義：宮頸癌是世界上最致命、但最容易預防的女性癌癥之一。
它是僅次于乳腺癌的威脅女性健康的惡性腫瘤，也是15-44歲的中國女性中的第2大高發(fā)癌癥。
? 2012年，全球新發(fā)病例預估有52.8萬例，造成26.6萬人死亡。
? 2015年，中國宮頸癌新發(fā)病例約10萬人，死亡約3萬人。
? 研究顯示，近年來我國宮頸癌的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢。2010年的宮頸癌發(fā)病率約為2003年的2.6倍，死亡率約為2003年的2.2倍。
大家熟知的歌壇傳奇梅艷芳，就是因為宮頸癌，在2003年生命止步于40歲。2013年，年僅27歲的青年演員宋汶霏，也因宮頸癌去世。
03、九價HPV疫苗，宮頸防癌預期效果迄今最佳
2018年4月28日，在國內已經獲批上市的九價疫苗，是美國默沙東公司制造的，藥名為Gardasil 9，又稱為佳達修。適用于16-26歲的女性，可用于預防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、生殖器濕疣等疾病。
HPV疫苗的“價”可不是指價格，而是代表疫苗覆蓋的HPV病毒細分種類?！皟r”的數字越高，表明覆蓋病毒的范圍就越大。簡單來說，九價，就是可以預防9種HPV病毒。
04、關于九價HPV疫苗，8個不得不知道的問題
? 九價HPV疫苗，比二價、四價好嗎？
所謂，不同“價”的疫苗的優(yōu)勢，其實更多的是理論上的參考值。
國外研究數據顯示，超過70%的宮頸癌是由于感染HPV16和HPV18亞型病毒的結果。而HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58這9種亞型的病毒，應對超過90%的宮頸癌負責。
因此，便有了針對預防這些亞型病毒感染不同疫苗的“保護效力”這樣的說法，但這并非實際上對于宮頸癌預防的實際觀測數據。
選擇HPV疫苗的TIPS：HPV疫苗的研發(fā)仍在繼續(xù)進程當中，也許總是只有“更適合”而沒有“最適合”。選擇適合自己的疫苗，接種者需要結合性別、年齡以及性生活狀況，進行抉擇。比如，未曾有過性生活且不打算近期開始性生活的女性，也可以考慮暫緩接種。
? 注射九價疫苗，有禁忌嗎？
首先，與其它多種疫苗類似，對疫苗任何成分有過敏史，或者曾經接種此類疫苗（比如二價或者四價HPV疫苗）時發(fā)生過嚴重不良反應者不適宜接種；
其次，由于這類疫苗對于胚胎的風險不明，目前妊娠或者可能妊娠的女性應暫緩接種；
最后，目前情況有可能影響疫苗接種效果者，比如正在接受免疫抑制劑治療，或者HIV病毒感染者，屬于相對禁忌。
? 超過26周歲還能打九價嗎？
我國規(guī)定九價HPV疫苗適用16-26周歲女性，是根據此前所做臨床觀察的資料所提供的建議。超過27周歲，在國內就不能得到合法的疫苗注射了。
TIPS：超過27歲但未滿45歲，可以考慮優(yōu)先接種四價HPV疫苗。
? 打了四價，還用打九價嗎？
適齡女性如果已完成全程的四價HPV疫苗接種，又想要再接種九價疫苗的話，根據目前的接種指南，通常建議至少間隔1年以上，且仍按照標準流程注射3劑。
但女性朋友們需要注意，無論二價、四價、九價，甚至傳說中尚未上市的更“高價”HPV疫苗都不完美。首先，沒有哪一種疫苗可以覆蓋全部HPV高危亞型；其次，不是所有接受過全程HPV疫苗注射的人都能獲得同等程度的保護效力；最后，不同疫苗對于真正宮頸癌的預防效果，仍期待時間的檢驗。
? 九價HPV疫苗，比二價、四價更安全嗎？
所有的HPV疫苗，都是經過美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準后上市的，已經被許多發(fā)達國家納入了國家免疫計劃，疫苗的安全性已經過得世界衛(wèi)生組織的認可。
此外，根據國外九價HPV疫苗的接種情況來看，尚未有其它國家報告過的嚴重不良反應之記錄。不過，個體接種者仍應根據自身情況謹慎對待。
? 打了九價疫苗，還需要定期做宮頸癌篩查嗎？
必須的！宮頸抹片（結合HPV-DNA檢測）仍是目前已知最有效的宮頸癌預防策略。
九價HPV疫苗，沒有涵蓋所有的HPV病毒類型，只能一定程度的預防，而不能100%杜絕宮頸癌發(fā)生。
再者，早期的宮頸癌是沒有任何明顯不適癥狀的，所以容易忽視而失去早期診斷、治療的機會。所以，在接種九價HPV疫苗之后，仍需要定期地進行宮頸癌篩查，才是預防宮頸癌的最佳方法。
? 感染HPV病毒，還能注射九價嗎？
已感染HPV病毒，不是注射HPV疫苗的禁忌。但與未曾有過性生活，沒有感染過HPV病毒的人相比，有過性史和/或感染過HPV病毒者，注射HPV疫苗的效益可能會大打折扣了。
通常感染的HPV病毒，往往只是單純的一種病毒亞型，而HPV疫苗仍可以提供的對于其它未感染病毒亞型的免疫防護作用。
TIPS：目前還沒有證據表明HPV疫苗可以治療HPV病毒感染。
? 注射九價疫苗，有什么不適反應嗎？
與多數其它疫苗類似，目前已經觀察到的注射九價HPV疫苗后發(fā)生的不適癥狀，通常比較輕微和短暫，比如注射位置腫脹、疼痛、發(fā)紅發(fā)熱，頭痛或感到疲倦，惡心，肌肉或者關節(jié)疼痛，輕度發(fā)燒等等，一般幾小時或幾天就會自行消失。
小編詢問過曾經打過的女性朋友：只在打的時候有一點點疼，之后沒有任何不舒服的感覺。
05、重點來了，哪里能打？多少錢？
? 在國內打，有年齡限制，便宜但要排隊
國內多個城市，已經可以預約注射九價HPV疫苗，比如北京、上海、廣州、深圳、杭州，以及最早引進九價HPV疫苗的海南博鰲等。
以北京為例：9月初，年齡在16-26周歲的女性可以在各城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或公立醫(yī)院進行九價疫苗接種預約，售價為1298元一支，加上25元的二類疫苗注射費，合計每支1300元出頭，打完3針約4000元左右。目前，疫苗數量有限，需要長時間的“排隊”。
比較“豪氣”的女性朋友也可以選擇在高端私立醫(yī)院進行預約，完成3劑疫苗注射的費用在6000元左右。
? 去香港打，無年齡限制，但過程復雜且花費更貴。
在香港，9歲以上的男女性都可以接種九價HPV疫苗。
去香港注射九價的渠道較多，可以通過醫(yī)療機構，也可以找第三平臺或私人中介。但不同渠道的價格差別較大，有的還要付中介費。
經過小編的消息打探，現(xiàn)在去香港預約，打完3針約需要8000-10000元。
除了打針，還需要辦理港澳通行證，在交通、住宿方面還得花錢。有多位女士表示：去香港注射疫苗，打完3針，少則1萬元，多的話要2、3萬。
TIPS：如果疫苗數量充足，預約后不需要等太久；但如果緊張的話，也需要排隊，還可能會碰到打完一針后，后面的2針沒有辦法按照規(guī)定流程接種的情況。
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高陽