下肢靜脈曲張是中老年人常見的周圍血管疾病之一，其臨床表現(xiàn)為下肢靜脈怒張，迂曲成團(tuán)，隨著病情變化會(huì)逐漸導(dǎo)致皮膚破潰、脂質(zhì)硬化，甚至造成血栓性靜脈炎，嚴(yán)重威脅中老年人健康，此針對(duì)靜脈曲張進(jìn)行科學(xué)防治，積極下肢循環(huán)是非常重要的，今天給大家介紹6種

下肢靜脈曲張是中老年人常見的周圍血管疾病之一，其臨床表現(xiàn)為下肢靜脈怒張，迂曲成團(tuán)，隨著病情變化會(huì)逐漸導(dǎo)致皮膚破潰、脂質(zhì)硬化，甚至造成血栓性靜脈炎，嚴(yán)重威脅中老年人健康，此針對(duì)靜脈曲張進(jìn)行科學(xué)防治，積極下肢循環(huán)是非常重要的，今天給大家介紹6種臨床治療下肢靜脈曲張的常用藥物。

下肢淺靜脈曲張是臨床常見的周圍性血管疾病之一，其本質(zhì)是由于下肢靜脈瓣功能衰退或者受損導(dǎo)致下肢血液淤積下肢，導(dǎo)致出現(xiàn)下肢靜脈壓升高、淺靜脈擴(kuò)張，臨床主要表現(xiàn)為淺靜脈隆起、怒張，下肢水腫等。中老年人是下肢靜脈曲張的好發(fā)人群，其中50歲以上人群的發(fā)病率約在7%左右，嚴(yán)重的下肢靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致下肢肢靜脈血栓、局部壞疽、血栓性靜脈炎等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅中老年人的生命健康，因此科學(xué)防治是關(guān)鍵，臨床上主要通過藥物治療和介入手術(shù)的方式進(jìn)行治療，其選擇標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)下肢靜脈曲張的程度決定的。

一、下肢靜脈曲張的分級(jí)

臨床上根據(jù)下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)將其分為C0-C6等7個(gè)等級(jí)，其中C0-C3的下肢靜脈曲張程度較輕，臨床主張以藥物為主，配合改善生活習(xí)慣的方法進(jìn)行治療；C4-C6病情較重，臨床主張以介入手術(shù)為主，配合藥物治療的方法進(jìn)行治療。其具體分級(jí)表現(xiàn)如下：

C0：沒有明顯或可觸及的靜脈疾病跡象，僅表現(xiàn)為下肢酸痛、超聲檢查提示下肢回流異常。

C1：下肢淺表毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)網(wǎng)狀靜脈，可伴有下肢疼痛，超聲結(jié)果提示可見輕度下肢回流異常；

C2：靜脈曲張明顯，呈隆起、怒張狀，伴明顯下肢乏力、疼痛，超聲檢查提示明顯靜脈瓣功能障礙，回流受阻；

C3：靜脈曲張伴下肢水腫，伴明顯下肢疼痛、皮膚瘙癢等；

C4：靜脈曲張伴皮膚脂質(zhì)硬化或嚴(yán)重萎縮，可見皮膚破損；

C5：靜脈曲張伴皮膚破潰，但傷口緩慢愈合；

C6：靜脈曲張伴皮膚破潰，但傷口久不愈合；

二、臨床診斷下肢靜脈曲張的常用方法

臨床上診斷下肢靜脈曲張，判斷病情嚴(yán)重程度主要是依靠彩色血管超聲檢查，這是臨床首選的診斷方法，如果需要進(jìn)行手術(shù)治療，則必須進(jìn)行數(shù)字減影血管造影檢查，以明確病情，制定最佳的手術(shù)方案。

①下肢血管彩超

下肢血管彩超是診斷靜脈曲張的首選方法，通過對(duì)下肢血管進(jìn)行超聲檢查，可以明確下肢深、淺靜脈功能是否完全，判斷有無反流或血栓形成，準(zhǔn)確率極高。超聲檢查安全無創(chuàng)，并且簡便快捷，可以快速判斷患者病情程度，同時(shí)也可以為手術(shù)提供直接引導(dǎo)。

②數(shù)字減影血管造影

數(shù)字減影血管造影是一種有創(chuàng)的檢查方法，其通過向下肢血管中打造影劑的方法將血管走行現(xiàn)實(shí)出來，通電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)來判斷是否存在下肢靜脈畸形、復(fù)雜交通靜脈等特殊病情，從而為進(jìn)一步的手術(shù)方案提供參考。

三、防治下肢靜脈曲張的常用藥

臨床上治療下肢靜脈曲張主要以改善下肢循環(huán)藥物為主，其中邁之靈、草木犀流浸液、地奧司明、羥苯磺酸鈣最為常見；對(duì)于合并有下肢靜脈血栓或者靜脈炎的患者為了防止血栓脫落，可以加用抗凝或者抗血小板聚集的藥物，常用的藥物為利伐沙班、西洛他唑。

①邁之靈

邁之靈是一種馬栗樹籽提取物，藥理學(xué)研究表明其可以降低血管通透性，增加靜脈回流，減輕靜脈瘀血，同時(shí)可以增加血管彈性，促進(jìn)血液回流，是臨床治療慢性靜脈炎、靜脈曲張的常用藥。邁之靈的副作用較少，臨床常以胃痛、惡心、嘔吐的消化系統(tǒng)反應(yīng)為主，少數(shù)患者會(huì)對(duì)邁之靈過敏，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)。

②草木犀流浸液

草木犀流浸液是一種外周血管抑制劑，可以降低血管通透性，抗炎、抗?jié)B出，同時(shí)還可以促進(jìn)下肢靜脈和淋巴回流，改善下肢微循環(huán)，臨床上常用于治療軟組織損傷導(dǎo)致的皮膚水腫、腫脹，例如燒燙傷、靜脈炎、靜脈曲張等。草木犀流浸液的副作用非常少見，偶見胃腸道刺激，但程度較輕，停藥后可迅速緩解。

③地奧司明

地奧司明是一種黃酮類化合物，是常用的靜血管保護(hù)劑，研究結(jié)果表明地奧司明可以明顯降低靜脈擴(kuò)張性，減輕靜脈血瘀滯，臨床常用于治療多種靜脈、淋巴功能不全所導(dǎo)致疾病，有效緩解各種癥狀，例如下肢疼痛、乏力、水腫等，也可以治療急性痔瘡發(fā)作。地奧司明片的不良反應(yīng)主要是胃腸道刺激，其次可能導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)手腳出汗、焦慮等，但癥狀較輕，多可以耐受。

④羥苯磺酸鈣

羥苯磺酸鈣是--種常用的血管保護(hù)劑，可以作用于血管的鈣離子通道，可以降低毛細(xì)血管的通透性，同時(shí)可以減少血液粘滯性，降低血小板活性，從而減少血管滲出，可有效治療視網(wǎng)膜病、慢性靜脈功能不全等疾病。羥苯磺酸鈣的副作用主要為胃腸道不適，例如腹脹、腹痛等，其次，還可能有無力、瞌睡、暈眩、頭痛等反應(yīng)，因此對(duì)胃腸道功能不全和藥物過敏者禁用。

⑤利伐沙班

利伐沙班是臨床防治血栓栓塞性疾病，主要用于治療靜脈曲張合并有靜脈血栓的患者，研究表明利伐沙班，通過抑制活化因子FXa 激活，降低凝血酶的激活，從而防止血栓脫落造成血栓。利伐沙班的不良反應(yīng)主要是出血，常見的有鼻血、牙齦出血等，其次，少數(shù)患者對(duì)藥物過敏，出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。

⑥西洛他唑

西洛他唑是一種雷公藤紅素，是臨床常用的改善循環(huán)藥物，研究表明西洛他唑具有血管擴(kuò)張作用及抗血小板功能作用，其可以通過一種血小板內(nèi)的磷酸二酯酶活性，從而抑制血小板聚集，同時(shí)可以擴(kuò)張血管，因此可以用于血液循環(huán)合并有血栓的疾病，例如動(dòng)脈粥樣硬化、閉塞性脈管炎、動(dòng)脈閉塞癥、靜脈曲張合并靜脈血栓等。西洛他唑的副作用較多，其中以出血最為常見，其中以腦出血、肺出血、消化道出血等作為常見，其次，西洛他唑還可能導(dǎo)致紅細(xì)胞減少、血小板減少，但停藥后可自行恢復(fù)。

四、日常防護(hù)措施

除了藥物治療，進(jìn)行科學(xué)的日常防護(hù)對(duì)于靜脈曲張的患者非常重要，許多癥狀較輕的患者通過日常防護(hù)可以有效緩解病情發(fā)展。

①壓力治療

壓力治療是所有下肢靜脈曲張患者最重要的防護(hù)措施，可以使用彈力繃帶、循序減壓彈力襪等將淺表靜脈完全壓癟，促使下肢靜脈通過回流，減輕下肢腫脹。需要提醒的是壓力治療需要長時(shí)間持續(xù)，因此彈力襪最好在起床時(shí)穿著，一直到夜間上床后再脫掉。

②避免長期站或坐

久站久坐是導(dǎo)致下肢靜脈曲張的重要因素，因此日常生活中應(yīng)該避免久坐久立，適當(dāng)將下肢抬高促進(jìn)血液回流，也可以在站或者坐一段時(shí)間后進(jìn)小走一段時(shí)間。

③減輕體重

肥胖會(huì)導(dǎo)致腿部負(fù)重增加，導(dǎo)致靜脈回流阻力增加，因此適當(dāng)減輕體重可以有效緩解下肢血液循環(huán)不暢。

④睡覺時(shí)將腿墊高

建議有靜脈曲張的患者在睡前在小腿部墊一層薄被，將小腿抬高約5-10度，從而增加下肢血液回流，但對(duì)于合并有慢性心衰、心功能不全的患者禁用。

⑤鍛煉小腿肌肉

可以通過步行、腳踏車和游泳等方法鍛煉小腿肌肉，增加血管彈性，幫助下肢血液回流，延緩靜脈功能惡化。

五、總結(jié)

下肢靜脈曲張是中老年人常見的疾病之一，嚴(yán)重威脅老年人健康，但大多數(shù)的患者通過藥物治療可以有效控制病情，改善下肢循環(huán)，防止病情進(jìn)一步發(fā)展，但如果靜脈瘀血較重，或者合并有皮膚破潰、感染則必須進(jìn)行介入手術(shù)治療。其次，在藥物治療的同時(shí)，患者應(yīng)該改善生活習(xí)慣，避免久坐久站，同時(shí)進(jìn)行規(guī)范的壓力，從而從根本上防治下肢靜脈曲張。

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