娃發(fā)燒，可以說(shuō)咱當(dāng)媽的都經(jīng)歷過(guò)。多數(shù)情況下的感冒發(fā)燒，我們通常的常規(guī)操作是，娃38.5度以下的發(fā)燒物理降溫，超過(guò)38.5度以上的發(fā)燒，就給娃吃退燒藥了。但其實(shí)，關(guān)于發(fā)燒，遠(yuǎn)不只是這么片面和簡(jiǎn)單。有一些發(fā)燒，如果不多加觀察和提高警惕，并且及時(shí)

娃發(fā)燒，可以說(shuō)咱當(dāng)媽的都經(jīng)歷過(guò)。多數(shù)情況下的感冒發(fā)燒，我們通常的常規(guī)操作是，娃38.5度以下的發(fā)燒物理降溫，超過(guò)38.5度以上的發(fā)燒，就給娃吃退燒藥了。

但其實(shí)，關(guān)于發(fā)燒，遠(yuǎn)不只是這么片面和簡(jiǎn)單。有一些發(fā)燒，如果不多加觀察和提高警惕，并且及時(shí)就診，就可能比較危險(xiǎn)，甚至危及生命。

那么哪幾種情況下的發(fā)燒，我們家長(zhǎng)要提高警覺(jué)，及時(shí)送到醫(yī)院呢？

我們今天的兒科專欄，就請(qǐng)我們的張曉蕊醫(yī)生來(lái)聊一聊。

01 3個(gè)月內(nèi)的寶寶

3個(gè)月以內(nèi)的寶寶，一般來(lái)說(shuō)由于免疫系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，所以往往不容易出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)。一旦孩子出現(xiàn)發(fā)熱，往往就提示孩子存在比較嚴(yán)重的感染情況了。

所以對(duì)于3個(gè)月以內(nèi)的孩子，只要開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，就建議要及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)確認(rèn)孩子情況，必要時(shí)做全面檢查，確認(rèn)相關(guān)感染灶。

02頻繁的嘔吐，尤其是噴射性嘔吐

引起孩子嘔吐的原因有很多，最常見(jiàn)的原因就是消化道感染，其中病毒感染、細(xì)菌感染都有可能，以病毒感染更常見(jiàn)，消化道感染引起的嘔吐，往往不是太嚴(yán)重的噴射性嘔吐，相對(duì)比較常見(jiàn)，也相對(duì)影響不大。但如果遇到孩子嘔吐得比較厲害，尤其是噴射性嘔吐時(shí)，就要及時(shí)到醫(yī)院就診。

因?yàn)楫?dāng)孩子出現(xiàn)噴射性嘔吐時(shí)，一方面需要警惕中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如各種腦炎、腦膜炎、腦出血等；另外也有可能存在外科急腹癥，例如腸套疊、腸梗阻、闌尾炎等。

無(wú)論是上述哪種情況，都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，否則可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥，例如腦疝、腸管的壞死、穿孔、腹膜炎等，嚴(yán)重的甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。

03咳嗽加重，出現(xiàn)明顯的氣急氣喘的情況

呼吸道感染是引起孩子發(fā)燒最常見(jiàn)的誘因之一，這種情況下的發(fā)燒，就發(fā)熱本身來(lái)說(shuō)一般都不會(huì)有太大問(wèn)題，但如果孩子出現(xiàn)氣急氣喘的情況時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)檫@種情況提示孩子存在呼吸困難，需要警惕孩子有急性喉炎，或其他重癥呼吸道感染的問(wèn)題。

多數(shù)急性喉炎的孩子，病初都會(huì)有一些不太典型的呼吸道感染的表現(xiàn)，例如輕微地流涕、咳嗽或者發(fā)熱等。但隨著疾病的進(jìn)展，孩子會(huì)逐漸出現(xiàn)聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴伴有呼吸困難。

急性喉炎的孩子一旦出現(xiàn)喉部水腫，喉梗阻，孩子由于呼吸困難，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)窒息，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

就在不久前，杭州就有一名剛過(guò)完3歲生日的女孩，因急性喉炎延誤治療，而搶救無(wú)效死亡。太讓人痛心了。

由于家長(zhǎng)對(duì)孩子的病情判斷可能是不準(zhǔn)確的，所以對(duì)于急性喉炎，最好不要再自行觀察了，盡早去醫(yī)院確認(rèn)和處理是正確的做法。

除此之外，如果孩子在疾病過(guò)程中出現(xiàn)呼吸急促、呼吸費(fèi)力、甚至口周發(fā)紺等缺氧相關(guān)表現(xiàn)，往往提示孩子肺部感染比較嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，需應(yīng)該注意及時(shí)就醫(yī)處理。

所以，一旦觀察孩子出現(xiàn)，氣急、氣喘、呼吸困難，一定要及時(shí)就醫(yī)處理的。

04嚴(yán)重腹瀉，有脫水表現(xiàn)

孩子有嚴(yán)重腹瀉，有些孩子還合并有頻繁嘔吐，同時(shí)又很難經(jīng)口喂養(yǎng)、保證入量的情況下，就很容易出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。

如果孩子出現(xiàn)明顯的精神差、皮膚干燥、尿少甚至無(wú)尿、哭時(shí)無(wú)淚、前囟凹陷等表現(xiàn)的時(shí)候，就需要及時(shí)帶孩子就醫(yī)，給予靜脈補(bǔ)液治療，來(lái)保證孩子合理入量。

脫水對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，是比腹瀉對(duì)孩子影響更嚴(yán)重的情況，所以一旦孩子出現(xiàn)比較明顯的脫水表現(xiàn)的話，是必須要及時(shí)就醫(yī)補(bǔ)液的。

05持續(xù)超過(guò)5天的發(fā)燒，高燒甚至達(dá)到了40度

引起孩子發(fā)熱的常見(jiàn)誘因，有病毒、細(xì)菌、支原體等各種病原所致的感染，另外就是一些結(jié)締組織疾病、腫瘤等，都是常見(jiàn)的引起孩子發(fā)熱的誘因。

多數(shù)普通感染所致的發(fā)熱一般不會(huì)超過(guò)1周，3~5天之內(nèi)往往會(huì)有好轉(zhuǎn)表現(xiàn)。但如果孩子持續(xù)發(fā)熱，尤其是高熱超過(guò)5天，仍然沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)跡象，那有可能是孩子存在一些特殊感染，如EB病毒感染、川崎病或腫瘤性疾病等，就需要及時(shí)就醫(yī)了。

不久前有個(gè)新聞，福建1歲娃高燒十幾天不退，竟是川崎病，過(guò)程特別兇險(xiǎn)。

雖然說(shuō)發(fā)熱本身，包括體溫的高低，并不是一定需要就醫(yī)的指征，但長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱，沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，就需要請(qǐng)醫(yī)生確認(rèn)情況的。

對(duì)于體溫高低的問(wèn)題，發(fā)熱到39度還是40度，也并不是必須就醫(yī)的指征，如果孩子使用退熱藥后體溫有所下降，并且精神好的話，還是可以暫時(shí)觀察的。

但是如果孩子精神反應(yīng)差、嗜睡或煩躁、抽搐等，可能就是提示孩子存在神經(jīng)系統(tǒng)異常的問(wèn)題，也需要及時(shí)就醫(yī)。

06出現(xiàn)抽搐

前不久剛有一個(gè)新聞，一個(gè)1歲的孩子半夜發(fā)燒抽搐，孩子爸爸上網(wǎng)查以為是熱性驚厥，沒(méi)當(dāng)回事。

結(jié)果到第二天中午，孩子還是昏昏欲睡，還嘔吐了2次。結(jié)果帶孩子到醫(yī)院被確診為腦膜炎。

萬(wàn)幸萬(wàn)幸，孩子經(jīng)過(guò)2周治療痊愈了，不然后果不堪設(shè)想。

引起抽搐的原因多種多樣，比較常見(jiàn)的，例如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（感染、出血、占位）等，另外像癲癇等非感染性疾病，還有些孩子可能有高熱驚厥，或者電解質(zhì)紊亂等，都是常見(jiàn)的引起孩子抽搐的誘因。

一旦孩子出現(xiàn)抽搐，自行在家確認(rèn)誘因或者做正確的處理是比較困難的，一般必須要通過(guò)醫(yī)生的查體，必要時(shí)還需要做相應(yīng)檢查，例如各種實(shí)驗(yàn)室檢查、頭顱影像學(xué)檢查、腰椎穿刺、腦電圖等檢查來(lái)幫助確認(rèn)誘因，所以一旦孩子出現(xiàn)抽搐，建議及時(shí)就醫(yī)確認(rèn)。

07觀察寶寶的精神狀態(tài)，如果很差也要及時(shí)就醫(yī)

一般來(lái)說(shuō)，如果孩子出現(xiàn)精神不佳，往往提示孩子可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。

在很多情況下，都特別需要注意孩子的精神狀態(tài)，比如流感、手足口病等，一般輕癥感染，對(duì)孩子影響比較小，但重癥感染往往會(huì)影響孩子神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)精神不佳等情況，是需要及時(shí)就醫(yī)確認(rèn)的。

另外像前面提到的，有些孩子因?yàn)楦篂a嘔吐等導(dǎo)致孩子出現(xiàn)脫水，使孩子出現(xiàn)精神反應(yīng)差等表現(xiàn)，也是需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液的。

所以對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，引起孩子出現(xiàn)精神反應(yīng)異常，這里包括孩子精神差或興奮易激惹、持續(xù)哭鬧等表現(xiàn)的誘因，是很多的，需要結(jié)合孩子病史、表現(xiàn)以及檢查等綜合判斷。

所以如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子存在精神狀態(tài)異常的話，還是建議先就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生確認(rèn)孩子神經(jīng)系統(tǒng)是否存在異常。

如果檢查正常，就不必太擔(dān)心，如果檢查發(fā)現(xiàn)孩子有一些異常表現(xiàn)，例如異常的神經(jīng)系統(tǒng)體征等，就需要進(jìn)一步確認(rèn)誘因，再做及時(shí)處理。

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