科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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緊急避孕失敗要流產(chǎn)嗎？之前吃了緊急避孕藥，這會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育嗎？偶爾因?yàn)閴毫^大，服用了安眠藥、抗抑郁藥，我還能生下這個(gè)孩子嗎？同志且慢，精華先拿走：有些女性意外懷孕，且在之前可能使用了一些藥物，如緊急避孕藥、胃藥、安眠藥等，擔(dān)心藥物會(huì)
緊急避孕失敗要流產(chǎn)嗎？
之前吃了緊急避孕藥，這會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育嗎？
偶爾因?yàn)閴毫^大，服用了安眠藥、抗抑郁藥，我還能生下這個(gè)孩子嗎？
同志且慢，精華先拿走：
三甲天團(tuán)
畢 娟
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師
有些女性意外懷孕，且在之前可能使用了一些藥物，如緊急避孕藥、胃藥、安眠藥等，擔(dān)心藥物會(huì)影響寶寶發(fā)育或是造成胎兒畸形，因此，有些準(zhǔn)媽媽選擇了人工流產(chǎn)來終止妊娠，但其中有很大比例是沒有必要的。
還有一些孕婦妊娠后合并有基礎(chǔ)疾病，如妊娠合并甲狀腺功能低下/亢進(jìn)、妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血壓等，因擔(dān)心藥物對胎兒有影響，即使生病也不去治療，這種觀念也是不正確的。
對很多疾病來說，如果不治療，疾病本身對孕婦不利，對胎兒也有很大的危害，可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒體重低下、巨大兒、胎兒宮內(nèi)呼吸窘迫，甚至胎兒死亡等不良妊娠結(jié)局。準(zhǔn)媽媽孕期患病不要害怕，請一定要配合醫(yī)生積極治療，醫(yī)師或藥師會(huì)為您提供孕期相對安全的藥物治療。
不同時(shí)期，藥物對胎兒影響不同
受孕的前2周（不敏感期）
胚胎處于細(xì)胞分裂期，還沒有分化成各種組織和器官，具有多向分化潛能。
胚胎在這一時(shí)期稱為“全或無”，
受孕后3～8周（致畸高度敏感期）
許多重要器官及系統(tǒng)（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、眼、四肢、五官、外陰等）都在此期陸續(xù)萌芽分化，組織嬌嫩、敏感、極易受到內(nèi)外環(huán)境因素的影響與損害，而導(dǎo)致嚴(yán)重的形體與內(nèi)臟畸形。
這時(shí)有些藥物就有可能對器官發(fā)育產(chǎn)生影響，需進(jìn)一步評估藥物是否直接進(jìn)入胎兒體內(nèi)，藥物暴露時(shí)間和劑量是否對發(fā)育產(chǎn)生直接的作用。
受孕9～38周后（低敏感期）
這個(gè)時(shí)期胚胎進(jìn)入胎兒期，器官組織漸趨發(fā)育成形，對有害物質(zhì)的敏感性下降，如受侵害則表現(xiàn)為某些生理功能障礙或形體異常，定期孕檢可被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
該時(shí)期可給予藥物治療，選擇最低有效劑量，保證胎兒相對安全。
妊娠期安全用藥5原則
01
在孕期頭3個(gè)月內(nèi)應(yīng)盡量避免使用任何藥物。
沒有藥物對胎兒是絕對安全的，只有當(dāng)藥物對母親的獲益大于對胎兒的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才可以考慮用這個(gè)藥。
02
不得已必須使用藥物時(shí)，應(yīng)盡可能選擇臨床使用時(shí)間長的安全藥物，我們稱為“老藥”。
但藥學(xué)是不斷更新、不斷修正的科學(xué)，以前一直常規(guī)使用的藥物，有可能經(jīng)過廣泛使用后才發(fā)現(xiàn)它潛在的危害，因此，老藥也不是絕對安全的。
03
使用藥物時(shí)選擇最小有效劑量和最短有效療程。拋開劑量和療程談藥物使用安全是沒有意義的。
04
慢性疾病的患者，應(yīng)在孕前進(jìn)行咨詢治療后，再考慮懷孕。
05
孕婦使用孕早期致畸或可能致畸的藥物后，可咨詢相關(guān)專家綜合評估后再?zèng)Q定是否終止妊娠。
|本文首發(fā)：家庭用藥雜志
劉書