乳腺纖維瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織腺上皮的混合性瘤，是乳腺疾病領(lǐng)域最常見的良性腫瘤。好發(fā)于18-35歲婦女，尤以20-25歲女性發(fā)病最為常見。主要臨床表現(xiàn)為乳房中出現(xiàn)腫塊，初期腫塊大小如黃豆?fàn)?，生長速度緩慢，且一般情況下不伴有疼痛感，不容

乳腺纖維瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織腺上皮的混合性瘤，是乳腺疾病領(lǐng)域最常見的良性腫瘤。

好發(fā)于18-35歲婦女，尤以20-25歲女性發(fā)病最為常見。主要臨床表現(xiàn)為乳房中出現(xiàn)腫塊，初期腫塊大小如黃豆?fàn)?，生長速度緩慢，且一般情況下不伴有疼痛感，不容易引起患者注意。乳腺纖維瘤的生長位置沒有局限性，在乳腺系統(tǒng)的各個象限都有可能發(fā)生，多位于乳房外上象限，以直徑1~3cm的腫塊居多，通常為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，有彈性表面光滑，活動度良好，邊界清楚，無淋巴結(jié)腫大，在妊娠期、哺乳期迅速增大，惡變概率很小。

中醫(yī)學(xué)病機

發(fā)病原因多與臟腑機能失調(diào)，氣血失和相關(guān)。病變臟腑責(zé)之肝脾。尤其素體脾土虛弱之人；或過食辛辣肥甘厚味，損傷脾土，而致脾土運化功能失常，聚濕為痰；或天生性格內(nèi)問，情緒壓抑、好生悶氣；或性情急躁，動則易怒；或因七情所傷，憂思過度，而致肝失疏泄，郁而成痰等，均可導(dǎo)致痰濕結(jié)聚，氣血凝滯而形成腫塊。

故情志內(nèi)傷、肝郁、血癖痰凝、沖任失調(diào)為主要病機。治療本病當(dāng)以軟堅散結(jié)，祛癖通絡(luò)治其標(biāo)，消痰祛濕，疏肝解郁治其本為大法，標(biāo)本兼治。

西醫(yī)病機

發(fā)病因素與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，主要表現(xiàn)在兩個方面：一是乳腺小葉內(nèi)纖維細胞對雌激素敏感性異常增高；二是雌激素的過度刺激。

乳腺小葉內(nèi)纖維組織不同于一般的結(jié)締組織，在青春期乳腺小葉發(fā)育成熟時，作為支架的纖維組織也迅速增長，如果有雌激素過度刺激，則對雌激素敏感的纖維細胞特別容易在此時過度增生而形成腫瘤。故臨床上20-25歲年齡段纖維瘤發(fā)病率最高。

輔助檢查

彩超：腫瘤的邊界清楚，包膜完整光滑，輪廓規(guī)則，腫塊與皮膚周圍組織無粘連，探頭加壓后腫塊活動性好，內(nèi)部為均質(zhì)的較低回聲或等回聲，腫瘤較大時呈分頁狀，瘤體囊性內(nèi)部出現(xiàn)液性暗區(qū)，少數(shù)腫瘤鈣化，呈強回聲光斑，后方有聲影。小的腫瘤無血流信號或偶見點狀血流信號。較大腫瘤顯示腫瘤內(nèi)部或者邊緣有血流信號，流速低，巨大纖維瘤血管密度大，血流速度快。

鉬靶：可見邊緣整齊的圓形或橢圓形均勻致密的陰影，邊緣清楚，其周圍可見環(huán)形透亮帶，偶見規(guī)整粗大的鈣化點，一般較為粗糙，形態(tài)多樣，呈現(xiàn)斑點狀、環(huán)狀、塊狀、花邊狀等。25歲以下女青年或致命型乳腺患者，纖維瘤往往不能顯示。

中醫(yī)辨證治療

肝氣郁結(jié)證：腫塊較小，發(fā)展緩慢，不紅不熱，不覺疼痛，推之可動。伴胸悶嘆息。舌質(zhì)正常，苔薄白，脈弦。

治則：疏肝解郁，化痰散結(jié)。

代表方：逍遙散加減

血瘀痰凝證：腫塊較大，堅實木硬，重墜不適。伴胸脅牽痛，煩悶急躁，或月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等。舌質(zhì)暗紅，苔薄膩，脈弦滑或弦細。

治則：理氣活血，軟堅散結(jié)。

代表方：開郁散加減

西醫(yī)治療

根治本病的方法是手術(shù)切除。切下腫塊后進行常規(guī)病理檢查，若有惡變，立即按惡性病變采取相關(guān)治療措施。手術(shù)年齡越小，復(fù)發(fā)率越高。25歲之前的多發(fā)性乳房纖維瘤患者，可暫緩觀察，密切觀察腫塊大小質(zhì)地。待25歲以后考慮手術(shù)治療。一般25歲以上已婚女性，或30歲以上，無論婚否，都應(yīng)手術(shù)切除。妊娠期或哺乳期迅速增大，要在懷孕前手術(shù)切除。

在國內(nèi)，大多數(shù)醫(yī)生對較大腫瘤還是建議手術(shù)治療，較小腫瘤選擇隨訪觀察。未生育的患者手術(shù)處理確實存在一定矛盾，矛盾在于如果手術(shù)，可能會影響生育后哺乳功能（影響取決于腫瘤的部位、大小、在腺體的層次以及手術(shù)技巧），但不手術(shù)會有一小部分患者在妊娠期會迅速增大，尤其是在沒有病理確診的情況下隨訪觀察是不安全的。

因此，醫(yī)生會根據(jù)每個人的特點，給出合適的治療方案。比如，有些人持續(xù)隨訪過程中，腫瘤無增大甚至變小，則不一定需要進行手術(shù)。但如果在隨訪過程中，腫瘤持續(xù)性增大，甚至短期內(nèi)迅速增大，則會建議手術(shù)治療。

如果是較小腫瘤，建議大家選用中藥調(diào)理，中藥調(diào)理軟堅散結(jié)，可以達到消除的目的。腫瘤較大，可以進行手術(shù)，術(shù)后調(diào)理的話可以改變適合腫瘤生長的微環(huán)境，避免腫瘤反復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象。

預(yù)防與調(diào)理

避免精神刺激，保持心情舒暢；

改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣，以低熱量、少刺激的飲食為主。不吸煙，不喝酒，不熬夜；

定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)；

出現(xiàn)病變，積極配合治療。已經(jīng)手術(shù)的患者，術(shù)后可配合中藥做預(yù)防性治療。

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