到醫(yī)院看病，免不了會(huì)有各種各樣的檢查，超聲、CT、MR……不知你心中是否有這樣的疑惑，這些輻射到底有多大？是否會(huì)對(duì)人體造成危害？很多老百姓對(duì)“拍片子”的各種類型傻傻分不清楚：有的人既想用醫(yī)學(xué)影像查出自己有什么病，但又怕各種影像學(xué)的檢查對(duì)身體

到醫(yī)院看病，免不了會(huì)有各種各樣的檢查，超聲、CT、MR……不知你心中是否有這樣的疑惑，這些輻射到底有多大？是否會(huì)對(duì)人體造成危害？

很多老百姓對(duì)“拍片子”的各種類型傻傻分不清楚：有的人既想用醫(yī)學(xué)影像查出自己有什么病，但又怕各種影像學(xué)的檢查對(duì)身體有危害，今天小編就一一解釋清楚。

每年體檢拍X光胸片，輻射劑量大嗎？

每年體檢，都有人都不愿拍X光胸片，很簡(jiǎn)單，他們認(rèn)為輻射很大。在這里，小編需要強(qiáng)解釋一下，大家不要把胸透和胸片的概念弄混。兩者雖都是X光檢查，但其輻射劑量有較大差別。胸透檢查是醫(yī)生通過(guò)屏幕觀察病人胸部器官的情況，有點(diǎn)類似于超聲檢查，是動(dòng)態(tài)的。整個(gè)過(guò)程因人而異，可能會(huì)持續(xù)十幾秒到幾十秒，期間被檢查者一直暴露在X射線中。

而胸片是將胸部X光的影像投影在一張膠片上，就像拍照一般，“咔擦”一下就結(jié)束了，期間的曝光時(shí)間不超過(guò)半秒，所以對(duì)人體造成的輻射風(fēng)險(xiǎn)可以忽略不計(jì)。值得一提的是，由于胸透輻射大，臨床基本不用了。

CT是X線的100倍，能否不做CT檢查？

相信有人聽(tīng)說(shuō)過(guò)，CT的輻射是X線的幾十到數(shù)百倍，那做CT檢查是否會(huì)增加腫瘤的發(fā)生率？嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，CT對(duì)某些病灶的早期檢出存在不可替代的作用。以肺癌篩查而言，X光照片能顯示約1厘米的腫瘤，而低劑量的螺旋CT可發(fā)現(xiàn)5毫米以下的腫瘤。

此外，隨著心血管疾病的發(fā)病率顯著升高，冠脈CT增強(qiáng)檢查已逐漸替代有創(chuàng)性的血管造影檢查，成為國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的診斷冠脈硬化和阻塞的有效方法，但鑒于其較大的輻射劑量，目前尚不主張用于健康、無(wú)癥狀人群的篩查，通常還是根據(jù)臨床表現(xiàn)，由心血管科醫(yī)生建議檢查。MR檢查目前不作為觀察冠脈病變的首選檢查。

需要提醒的是，不建議10歲以下的孩子在體檢時(shí)做CT檢查。如果遇到外傷、急診等情況，為保護(hù)患者安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿性損傷和病變，在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下的CT檢查也是必要的。

B超和MR沒(méi)有輻線，為何不多用？

盡管B超和MR（核磁共振）檢查均無(wú)常規(guī)意義的輻射損傷，但對(duì)于身體各種病變具體應(yīng)做哪種檢查還要結(jié)合具體情況進(jìn)行選擇。

B超的原理是用超聲波穿透人體，當(dāng)聲波遇到人體組織時(shí)會(huì)產(chǎn)生反射波，通過(guò)計(jì)算反射波成像。超聲因其廉價(jià)、便捷，是進(jìn)行肝、膽、甲狀腺等部位病變篩查和常規(guī)體檢的首選方法。

但對(duì)高危人群而言，如長(zhǎng)期肝硬化患者伴有/無(wú)甲胎球蛋白增高，需要明確有無(wú)早期肝癌發(fā)生，或前列腺肥大患者伴有PSA增高，需要明確有無(wú)前列腺癌，則應(yīng)進(jìn)行MR檢查。

另外，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)病變，MR具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，在經(jīng)濟(jì)許可的范圍內(nèi)，以MR檢查為首選。但相較于超聲和CT檢查，MR檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，通常一個(gè)部位需要10-30分鐘以上不等，這也是為什么每家醫(yī)院做MR都要預(yù)約幾天或一周以上的原因。

要提醒的是，重病不能屏氣或需要心電監(jiān)護(hù)等處理的患者，不宜首選MR檢查。此外，MR檢查依賴于強(qiáng)大的磁場(chǎng)，因此體內(nèi)有金屬植入物（如心臟起搏器、血管支架、人工關(guān)節(jié)、動(dòng)脈瘤）的患者嚴(yán)格禁忌。

拍PET/CT是否真能早發(fā)現(xiàn)腫瘤？

很多人有這樣的觀念：以為每年花差不多1萬(wàn)元做一次全身的PET/CT檢查，就能發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。與此同時(shí)，朋友圈也流傳著《揭開(kāi)PET-CT檢查的輻射真相》的文章，作者稱PET/CT被用于健康人體檢，隱瞞和忽略了大量輻射和罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。文章稱，一次全身PET/CT檢查，相當(dāng)于一個(gè)人正常30年的輻射，一小時(shí)就接受了！

盡管這種言論的確過(guò)于危言聳聽(tīng)，但仍值得注意的是，PET/CT不適合用于腫瘤高危人群的篩查，原因在于根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，PET/CT對(duì)健康人群腫瘤陽(yáng)性檢出率僅在1%-2%。PET/CT的使用主要針對(duì)腫瘤病人，對(duì)腫瘤的分期、療效評(píng)價(jià)、預(yù)后評(píng)估、敏感發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移等具有一定意義。且鑒于其較高的輻射劑量，一年做PET/CT檢查最好別超過(guò)兩次。

這四種影像方式分別應(yīng)用于何種檢查？

外傷骨頭：粗看X光片、細(xì)看CT

各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，優(yōu)先選擇X光照片，檢查結(jié)果快速易得。若要進(jìn)一步觀察，可以選擇CT。超聲、核磁對(duì)于骨皮髓質(zhì)等看不大清，一般不選擇。

頸椎腰椎：首選磁共振、次選CT

頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應(yīng)的神經(jīng)根，要想更好觀察這些軟組織，最優(yōu)選擇就是核磁。同樣，對(duì)于關(guān)節(jié)、肌肉、脂肪組織檢查，磁共振也是首選。

胸部：粗看X光片，細(xì)看CT

X光胸片可粗略檢查心臟、主動(dòng)脈、肺、胸膜、肋骨等，可以檢查有無(wú)肺紋理增多、肺部鈣化點(diǎn)、主動(dòng)脈結(jié)鈣化等。

胸部CT檢查顯示出的結(jié)構(gòu)更清晰，對(duì)胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)X光胸片，特別是對(duì)于早期肺癌確診有決定性意義。但是CT檢查的輻射劑量高于X光。磁共振對(duì)于肺部疾病的診斷，應(yīng)用相對(duì)有限。

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