前兩篇說道——卵巢囊腫是病嗎？要不要治？與腫瘤是什么關系？卵巢囊腫什么情況觀察，什么情況需要手術，如何判斷？那么這篇說到，如何進行手術？如果不選擇手術，還有別的治療方法嗎？關于手術1.良性腫瘤年輕的患者一般進行卵巢囊腫的剝除術。將卵巢的包膜

前兩篇說道——

卵巢囊腫是病嗎？要不要治？與腫瘤是什么關系？

卵巢囊腫什么情況觀察，什么情況需要手術，如何判斷？

那么這篇說到，如何進行手術？如果不選擇手術，還有別的治療方法嗎？

關于手術

1.良性腫瘤

年輕的患者一般進行卵巢囊腫的剝除術。

將卵巢的包膜打開，就有如剝葡萄一樣，將葡萄擠出，將皮再縫合修復好。留下的卵巢依然會有排卵和分泌雌激素的功能。如果年紀接近絕經(jīng)或者已經(jīng)絕經(jīng)可以考慮患側(cè)或者雙側(cè)的附件甚至全子宮雙附件切除術。

良性腫瘤的手術都不復雜。但是所有的卵巢囊腫剝除術后都要做病理檢查，有條件的要做快速的冰凍病理檢查。冰凍病理檢查一般半個小時可以出一個結(jié)果，提示是良性還是惡性腫瘤。根據(jù)病理結(jié)果決定手術方案。

術前預計良性的可能性比較大者，可以考慮進行腹腔鏡手術。

2.惡性腫瘤

惡性的腫瘤一般需要全子宮雙附件切除以及淋巴結(jié)大網(wǎng)膜甚至闌尾切除。但有一些極早期的上皮性腫瘤或者交界性腫瘤或者生殖細胞來源的未成熟畸胎瘤等，可以保留生育功能。

惡性腫瘤的手術相對比較復雜，手術范圍大。但復雜程度與卵巢腫瘤的期別有關。早期的全子宮雙附件切除，和普通疾病手術差不多。期別比較高的，伴有腹腔轉(zhuǎn)移、腸道轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移的手術非常的復雜。

除了手術和觀察，還有其它方法治療嗎？

如果比較小的卵巢囊腫，隨著月經(jīng)周期的變化會消失，或者無明顯增大或者惡變傾向，可以隨訪治療，不需要中藥治療、物理治療以及其它各種名堂的治療。

卵巢囊腫抽吸可以嗎？

以前也曾經(jīng)采取這樣的做法：在超聲引到下，對卵巢囊腫穿刺、抽出囊液，然后注射酒精。目前并不推薦這樣的治療方法。原因是，卵巢囊腫，如果這個卵巢囊腫是腫瘤，那么卵巢的囊腫壁才是真正的腫瘤，抽吸囊液并未真正的去除腫瘤組織，也沒有得到標本進行病理檢查不能夠確診。酒精也不能完全殺死腫瘤細胞，如果是惡性的腫瘤，完全達不到治療的效果。最關鍵的，即便是良性的腫瘤，做個腹腔鏡的手術，危險性并不高。

因此不要相信一些無良醫(yī)院打出的廣告什么三維思維導航囊腫穿刺技術。

治療在與清除卵巢的腫瘤組織，不在于在什么技術的引導下。這種廣告噱頭是思維導航引到，未說明是CT、超聲還是核磁定位。我們生殖科醫(yī)生在超聲引到下就可以進行精細的取卵。如果是更大的卵巢囊腫抽吸液體根本不需要那么復雜的技術。最關鍵的卵巢囊腫不建議抽吸囊液治療。

CT、核磁定位技術通常在腦部腫瘤、肺部、肝臟腫瘤的精確放療、介入治療時應用?；蛘咦訉m肌瘤的射頻消融治療、超聲聚焦治療等，用在婦科的卵巢囊腫穿刺，都是噱頭。

卵巢囊腫，不是一個獨立的疾病的名稱，是很多疾病的一個共同的超聲表現(xiàn)，大約5%的惡性率，因此醫(yī)生也非常重視。是否治療、是否手術，我們應該聽從醫(yī)生的建議。

卵巢腫瘤手術后一定要定期隨訪，如果有復發(fā)，更要積極的治療。

上一篇病例做個簡單回顧：

【去年一個外地患者來就診。患者32歲。三年前患有卵巢囊腫，行手術治療。囊腫剝除術，術后病理診斷是卵巢交界性的腫瘤，考慮患者腫瘤性質(zhì)是交界性的（界于良性和惡性之間），而且也未生育，術前也不孕多年，因此保留了生育功能。

保留生育功能是讓她盡快懷孕，最好促排卵、試管嬰兒輔助生育。但是患者因為做生意忙、并未積極的進行生育方面的治療。三年來依然未孕。更未積極的隨訪檢查。

兩個月前，在當?shù)爻暀z查。兩側(cè)卵巢巨大包塊，囊實性，伴有腹水。醫(yī)生建議住院手術治療，患者依然沒有重視，離開了醫(yī)院、繼續(xù)忙自己的生意?，F(xiàn)在抽空來上?？纯床　?/p>

來就診后，我告訴她，以前給她保留生育功能，應該積極試孕，但現(xiàn)在不是考慮生育的問題的最好時機了。卵巢腫瘤復發(fā)了，惡性的可能性大，應該立刻手術。

患者是外地患者，依然選擇了回家治療。目前她的情況我已經(jīng)無從了解了?！?/p>

看完這個病例，大家都會感到遺憾。即便是沒有生育也不遺憾，遺憾的是已經(jīng)明確診斷的交界性腫瘤，復發(fā)后這么晚才發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)了仍然不積極治療。

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作者介紹

王玉玲

婦產(chǎn)科醫(yī)生王玉玲，副主任醫(yī)師，從醫(yī)25年。擅長女性月經(jīng)疾病、不孕癥、圍產(chǎn)期疾病的診治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者，《女性周刊》《國家衛(wèi)計委機關報》專欄作者。科普暢銷書《做個智慧的準媽媽》《子宮的秘密》作者。

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