大家都聽過居里夫婦和鐳的故事吧？如今社會，人人都想成為“網(wǎng)紅”，如果當(dāng)年有網(wǎng)絡(luò)，居里夫婦肯定會是超級“大V”。你看，當(dāng)年在沒有網(wǎng)絡(luò)的情況下，“居里夫婦和鐳”的故事可算是不脛而走，盡人皆知呢！誰是“網(wǎng)紅”、“大V”？話說許多年前，法國物理學(xué)家

大家都聽過居里夫婦和鐳的故事吧？

如今社會，人人都想成為“網(wǎng)紅”，如果當(dāng)年有網(wǎng)絡(luò)，居里夫婦肯定會是超級“大V”。你看，當(dāng)年在沒有網(wǎng)絡(luò)的情況下，“居里夫婦和鐳”的故事可算是不脛而走，盡人皆知呢！

誰是“網(wǎng)紅”、“大V”？

話說許多年前，法國物理學(xué)家貝克勒爾發(fā)現(xiàn)了鈾鹽存在放射性現(xiàn)象，引起了很多人的興趣。如今，人人談“放射”、“輻射”而色變，而當(dāng)年，居里夫婦可是對這種放射現(xiàn)象“甘之若飴”呢！居里夫婦為此傾注了畢生精力，發(fā)現(xiàn)了釷、釙和鐳也有放射性，其中鐳的放射性比鈾還要強(qiáng)百萬倍。

正是由于他們在發(fā)現(xiàn)放射性物質(zhì)上的有效工作，為物理學(xué)、醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)巨大。為了表彰他們的突出貢獻(xiàn)，居里夫婦和貝克勒爾共同獲得了1903年諾貝爾物理學(xué)獎。

在居里夫婦的感召下，隨后還有一大批科學(xué)家前仆后繼地投入相關(guān)研究，不斷有新的具有放射性的物質(zhì)被發(fā)現(xiàn)，并促進(jìn)了對放射性物質(zhì)的有效利用。

研究放射性物質(zhì)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，屬于什么專業(yè)問題？

各位如果讀過我前面發(fā)表過的文章，就會知道X線檢查會用到X線，利用X線來診斷疾病的醫(yī)學(xué)學(xué)科被稱為“放射診斷學(xué)”。

其實，X線檢查和CT檢查所用到的X線是電子二極管通電后所產(chǎn)生的，電源切斷后就不會再有射線。而鈾、釷、釙和鐳等，并不需要通電，它們能夠在自然條件下，自發(fā)而不間斷地放射出α射線、β射線或γ射線，所以它們都被稱為“放射性物質(zhì)”。

研究放射性物質(zhì)在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的醫(yī)學(xué)學(xué)科被稱為“核醫(yī)學(xué)”。換句話說，核醫(yī)學(xué)就是利用能夠自發(fā)地發(fā)出射線的放射性“核素”來診斷、治療疾病的一門學(xué)科。這跟利用X線來診斷疾病的“放射診斷學(xué)”有本質(zhì)的區(qū)別。

“核醫(yī)學(xué)顯像”又稱為核素顯像，是核醫(yī)學(xué)的一個分支。它是將顯像劑（放射性核素或其標(biāo)記物）引入人體內(nèi)，參與特定器官組織的循環(huán)和代謝，并持續(xù)發(fā)射能穿透組織的射線；由于不同器官組織對顯像劑攝取或代謝存在差異，用核醫(yī)學(xué)顯像設(shè)備在體外探測并收集射線信息，經(jīng)計算機(jī)處理后，就形成了顯像劑在體內(nèi)分布不一的圖像，從而可對疾病進(jìn)行診斷。

由于核醫(yī)學(xué)顯像也是利用圖像信息來診斷疾病，所以，它也就成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一部分，成為又一面具有特殊能力的“照妖鏡”。從上述描述中可以看出，核素顯像既屬于“核醫(yī)學(xué)”，又屬于“醫(yī)學(xué)影像學(xué)”，其實就是醫(yī)學(xué)影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科。

常用的核醫(yī)學(xué)顯像方法有哪些？

目前常用的核醫(yī)學(xué)顯像方法主要有“單光子發(fā)射體層成像”（SPECT）和“正電子發(fā)射體層成像”（PET）。

各位可能都關(guān)注到了，這兩種顯像方法，都有“發(fā)射體層成像”這幾個字，而這體層成像也都是在計算機(jī)輔助下進(jìn)行的，也就是說它們也屬于“電算體層成像”即“CT”。但是，與前面介紹過的從外部射入X線的“穿透型CT”不同，它們所用的射線來源是在體內(nèi)聚集的“顯像劑”所發(fā)射，所以稱之為“發(fā)射型CT”，即“ECT”。

換句話說，“ECT”包括“SPECT”和“PET”。與前述“CT”相似的是，都是利用配置有高性能計算機(jī)的成像設(shè)備，檢測帶有器官組織信息的放射線，并獲得人體的斷層影像。不同的是，“CT”所用的射線來源于X線球管，它從外部貫穿整個人體，檢測的是吸收衰減后的信息；而“ECT”是先通過注射或口服顯像劑，顯像劑到體內(nèi)并聚集在某個器官組織或病灶中，然后從體內(nèi)向外發(fā)射γ射線光子，“ECT”檢測的是顯像劑在器官組織或病灶中的濃集和代謝信息。

有關(guān)“SPECT”和“PET”的設(shè)備構(gòu)成、成像原理及方法等內(nèi)容，過于專業(yè)了，這里不必做詳細(xì)介紹。列位如果興趣上來了，可以去檢索和查閱更專業(yè)的書籍。

核醫(yī)學(xué)顯像有哪些優(yōu)勢和不足？

核醫(yī)學(xué)顯像的最大特點是“功能成像”，這與前述的X線、CT、MRI和超聲“形態(tài)成像”有很大的不同。

病變的發(fā)生一般都是先有功能改變，然后才會有形態(tài)和結(jié)構(gòu)的改變。核醫(yī)學(xué)圖像能夠反映器官組織的血流、代謝和排泄等功能信息，能在疾病早期（尚未出現(xiàn)形態(tài)和結(jié)構(gòu)改變之前）就作出診斷。所以，核醫(yī)學(xué)顯像的首要優(yōu)勢，就是具有很好的“敏感性”，即能夠早期診斷疾病。

其次，核醫(yī)學(xué)顯像可以根據(jù)顯像目的選用能在特定器官或病變組織聚集的顯像劑，特異性地顯示腫瘤、炎癥、轉(zhuǎn)移性病灶等，具有很高的“特異性”，即不容易搞錯。

但是，核醫(yī)學(xué)顯像也有不足。如圖像分辨力不高，對解剖結(jié)構(gòu)的顯示遠(yuǎn)不如X線、CT、MRI等形態(tài)影像；顯像技術(shù)相對復(fù)雜，圖像影響因素多；特異性顯像劑只能顯示特定的靶器官，鄰近器官則顯示不良。

此外，核醫(yī)學(xué)顯像存在“不間斷”的持久“放射源”，在輻射防護(hù)方面比X線、CT檢查時相對復(fù)雜；在放射性藥物的制備、運(yùn)送、保存、給藥以及后續(xù)處理等環(huán)節(jié)的失誤均可導(dǎo)致放射性污染，值得注意。

為什么會有PET/CT和SPECT/CT的說法？

其實，“SPECT/CT”就是將“SPECT”和“CT”相結(jié)合；同理，“PET/CT”則是將“PET”與“CT”有機(jī)地結(jié)合為一體。

為什么要這樣做？

前面介紹過了，SPECT和PET是目前最常用的核醫(yī)學(xué)顯像方法，它們都屬于功能成像，雖有“敏感性”和“特異性”的優(yōu)勢，但由于圖像分辨力不高，空間位置顯示不良，不容易辨別病變來源于哪個器官，因而缺點也很明顯。而CT是一種很好的“形態(tài)成像”方法，于是，就有人想到將兩種圖像相融合，實現(xiàn)“優(yōu)勢互補(bǔ)”。

“不怕做不到，就怕想不到”，想到了，去行動，還真的搞成了，并且得到順利的推廣和應(yīng)用。這樣一來，SPECT/CT和PET/CT就逐漸為大家所熟知。

受PET/CT成功的啟發(fā)，融合PET與MRI優(yōu)勢的PET/MRI也已經(jīng)誕生，并正逐步走向臨床。影像學(xué)“寶庫”里的“照妖鏡”越來越多了，值得歡呼雀躍！

最后，我針對核素顯像和PET/CT的問題，說幾句順口溜吧！——核素顯像重功能，高度敏感很特別。形態(tài)功能融一體，“派特洗梯”了不起！