健康參考HD讀者“呆梨”咨詢(xún)：我上個(gè)月運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)輕微的前交叉韌帶損傷，在私人診所做了石膏固定，拆除后可以走路，除了膝關(guān)節(jié)有點(diǎn)僵硬外沒(méi)有什么影響。請(qǐng)問(wèn)是否可以保守治療觀察？答：前交叉韌帶出現(xiàn)損傷是能走、能跑的，但如果該做手術(shù)而拖著不做，長(zhǎng)

健康參考HD讀者“呆梨”咨詢(xún)：

我上個(gè)月運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)輕微的前交叉韌帶損傷，在私人診所做了石膏固定，拆除后可以走路，除了膝關(guān)節(jié)有點(diǎn) 僵 硬外沒(méi)有什么影響。

請(qǐng)問(wèn)是否可以保守治療觀察？

答：前交叉韌帶出現(xiàn)損傷是能走、能跑的，但如果該做手術(shù)而拖著不做，長(zhǎng)時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定導(dǎo)致半月板損傷、骨質(zhì)增生、軟骨磨損等，這些改變有些是不可逆的，有些損傷會(huì)大大加大修復(fù)成本和時(shí)間。

因此，建議該手術(shù)時(shí)及時(shí)手術(shù)，千萬(wàn)不要拖。

指導(dǎo)專(zhuān)家

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心主任 李劼若

老人報(bào)記者 蔡衛(wèi)楊 通訊員 張燦城

韌帶損傷仍可正常

運(yùn)動(dòng)為何前交叉韌帶損傷斷裂后還能正常走路、跑步，甚至不影響運(yùn)動(dòng)呢？

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心主任李劼若解釋?zhuān)呗?、跑步及各種關(guān)節(jié)活動(dòng)，靠的是肌肉的收縮，肌肉才是我們的“動(dòng)力來(lái)源”。

前交叉韌帶中間部分平均寬度只有10～12毫米，和強(qiáng)壯的肌肉比起來(lái)是非常細(xì)小的，它在膝關(guān)節(jié)里面，起到的是維持膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的穩(wěn)定作用，形象地說(shuō)就是避免膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)晃來(lái)晃去。所以，前交叉韌帶出現(xiàn)損傷斷裂，肌肉沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題，正常走路、跑步是完全沒(méi)問(wèn)題的。

“不過(guò)，前交叉韌帶損傷、斷裂后，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會(huì)受到影響，關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)時(shí)失去平衡，晃來(lái)晃去一段時(shí)間后，受傷的往往是半月板和軟骨。

這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛、活動(dòng)范圍受限，甚至有突然間‘卡’住動(dòng)不了的感覺(jué)，這時(shí)候往往意味著傷得不輕了，此時(shí)做手術(shù)修復(fù)也比早期受傷時(shí)修復(fù)要難?！崩顒氯粽f(shuō)。

前交叉韌帶損傷，術(shù)前不要石膏固定

日常生活中，很多人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，都會(huì)習(xí)慣性地做一些石膏固定。

其實(shí)，前交叉韌帶損傷是不適合進(jìn)行石膏固定的。

李劼若解釋?zhuān)M(jìn)行石膏固定，斷了的韌帶也長(zhǎng)不回去，這和骨頭斷了固定能長(zhǎng)上是完全不一樣的。這是由韌帶的組織結(jié)構(gòu)、韌帶中間血供少、關(guān)節(jié)腔內(nèi)比鄰的組織的特點(diǎn)決定的，而且已經(jīng)被大量臨床實(shí)驗(yàn)事實(shí)證實(shí)。

“需要注意的是，石膏固定不僅沒(méi)有用，還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、粘連，非常影響手術(shù)的治療以及后續(xù)的康復(fù)效果。不需要手術(shù)重建的前交叉韌帶損傷，一般是年齡較大、運(yùn)動(dòng)需求不大、損傷程度較輕等情況的患者，也不需要石膏制動(dòng)，一般可以通過(guò)佩戴膝關(guān)節(jié)支具來(lái)保護(hù)，就能達(dá)到保守治療的效果?！崩顒氯粽f(shuō)。

術(shù)后鍛煉不當(dāng)影響康復(fù)

李劼若表示，前交叉韌帶重建術(shù)是治療前交叉韌帶損傷的成熟術(shù)式，成功案例比比皆是。但部分人認(rèn)為反正能走能跑，遲點(diǎn)做手術(shù)不要緊，拖了許久才來(lái)做手術(shù)，結(jié)果導(dǎo)致手術(shù)難度增大，且延誤了術(shù)后恢復(fù)速度；部分人則以為只要做了手術(shù)，就能輕松恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)，忽視了術(shù)前處理和術(shù)后康復(fù)，影響了治療效果。

“在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)康復(fù)鍛煉，是前交叉韌帶損傷術(shù)后非常重要的一環(huán)，需要循序漸進(jìn)、個(gè)性化的康復(fù)，這個(gè)過(guò)程一般耗時(shí) 9個(gè)月到 1 年之久。如果鍛煉早了、過(guò)量了可能造成韌帶的松弛、失效；鍛煉晚了、做得不夠，可能使關(guān)節(jié)粘連、力量恢復(fù)差。”李劼若提醒。

來(lái)源：老人報(bào) 2021-07-19