麝香保心丸是臨床常用于治療冠心病、心絞痛的中成藥之一，是國家保密級中成藥之一，臨床療效表明其具有芳香溫通、益氣強(qiáng)心的作用，今天和大家聊一聊這個常用中成藥。麝香保心丸2021年9月《中國心血管健康與疾病報告2020》發(fā)布，流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明心血

麝香保心丸是臨床常用于治療冠心病、心絞痛的中成藥之一，是國家保密級中成藥之一，臨床療效表明其具有芳香溫通、益氣強(qiáng)心的作用，今天和大家聊一聊這個常用中成藥。

麝香保心丸

2021年9月《中國心血管健康與疾病報告2020》發(fā)布，流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明心血管病死亡占我國城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，總?cè)藬?shù)約3.3億，其中冠心病為1139萬，是心血管疾病中排名第一的疾病。對于冠心病的防治而言，目前抗血小板聚集、降脂穩(wěn)定斑塊、改善冠狀動脈供血等依然是一線治療，但也有許多人求助于中醫(yī)藥，而麝香保心丸就是臨床常用于防治冠心病的常用中成藥之一，臨床研究表明其對冠心病、心絞痛等多種心血管疾病都有較好的臨床療效，今天就和大家聊一聊這個中成藥大品牌。

麝香保心丸的組成和作用

麝香保心丸來源于我國宋代著名方書《太平惠民和劑局方》中的蘇合香丸，上世紀(jì)70年代上海華山醫(yī)院戴瑞鴻教授等心血管病臨床、藥理學(xué)專家在臨床應(yīng)用和藥理學(xué)研究中對蘇合香丸的組成和制劑進(jìn)行了不斷的改進(jìn)，去除了朱砂、青木香，加入了人參、牛黃、肉桂和蟾酥，并于1981年通過專家鑒定，上海市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，定名為麝香保心丸。

麝香保心丸由７味中藥組成，全方溫寒并用，以溫為主，以補(bǔ)為輔，通補(bǔ)兼施，均作用于心脈，共奏芳香溫通、益氣強(qiáng)心之功。

君藥

麝香芳香辛散，開通諸竅，活血化瘀，溫通心陽，為君藥。由于天然麝香不再用于中成藥，現(xiàn)有組方中的麝香由天然麝香改為人工麝香。

臣藥

蘇合香辟穢開竅，芳香溫通；

人參補(bǔ)益心氣，并有效彌補(bǔ)耗損正氣的不足；

佐藥

人工牛黃開竅醒神；

肉桂溫通補(bǔ)陽，益氣溫陽，強(qiáng)心通脈；

蟾酥開竅止痛；

使藥

冰片，開竅清熱止痛。

麝香保心丸的藥理學(xué)研究

早期的實(shí)驗(yàn)動物藥理學(xué)研究顯示，在麝香保心丸的七味中藥中含有人參總皂甙、蘇合香脂等多種化學(xué)成分，對于心血管有不同的藥理學(xué)作用。

①強(qiáng)心和護(hù)心作用

藥理學(xué)研究表明麝香保心丸可以增加心肌耐缺氧力、降低心肌耗氧、強(qiáng)心肌收縮力和增加冠脈流量，麝香保心丸的整體作用可以對心臟具有強(qiáng)心和保護(hù)心臟的作用。

②改善心肌缺血狀態(tài)

在實(shí)驗(yàn)性心肌梗死的動物模型，證明麝香保心丸可以改善心肌缺血，限制心肌梗死的范圍，改善心肌梗死和缺血所致的心功能減退和抑制心室重構(gòu)。

③保護(hù)血管

在高膽固醇血癥所致的實(shí)驗(yàn)動物血管硬化模型，證明麝香保心丸能預(yù)防或減輕血管壁結(jié)構(gòu)和功能的損傷，提示麝香保心丸對血管具有保護(hù)作用。

④促進(jìn)血管再生

研究發(fā)現(xiàn)在兼有心肌梗死和動脈粥樣硬化的家兔雙模型中，給予麝香保心丸可以促進(jìn)缺血心肌的血管新生，抑制動脈硬化斑塊的血管新生，提示麝香保心丸對缺血區(qū)血管新生的促進(jìn)作用不僅有益于心肌缺血的改善，而且可能使同一個體的動脈粥樣硬化斑塊趨向穩(wěn)定。

麝香保心丸的臨床應(yīng)用范圍

麝香保心丸全方具有芳香溫通，益氣強(qiáng)心的作用，主要用于治療氣滯血瘀所致的胸痹，主要的臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、固定不移，適用于心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死見上述證候者。

①心絞痛急性發(fā)作

多項(xiàng)中心臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，在接受觀察的冠心病心絞痛急性發(fā)作患者中，麝香保心丸舌下含服后起效迅速，最快30s胸痛開始減輕，83.4％患者的胸痛在5min內(nèi)得到有效緩解，起效時間與硝酸甘油無明顯差異，但不良反應(yīng)較少，對患者血壓、脈壓、心率等無顯著影響。其被收錄于《冠狀動脈血運(yùn)重建術(shù)后心絞痛中西醫(yī)結(jié)合診療指南》、《中成藥治療冠心病臨床應(yīng)用指南(2020年)》等指南中。

②預(yù)防心絞痛發(fā)作

多項(xiàng)試驗(yàn)以臨床常用的抗心絞痛藥物作為對照，考核麝香保心丸對冠心病心絞痛預(yù)防性治療的作用，發(fā)現(xiàn)麝香保心丸能有效地減少患者的心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油需要量，其作用與硝酸異山梨酯、硝苯地平等常用藥物相仿。其被收錄于《冠心病合理用藥指南(第2版)》、《冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療指南》、《動脈粥樣硬化中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》等指南或共識中。

③急性冠脈綜合征

大量臨床用藥經(jīng)驗(yàn)顯示，麝香保心丸對急性冠脈綜合征患者的急性胸痛具有明顯的緩解作用，可以作為緩解癥狀的急救措施使用。臨床研究表明按現(xiàn)行指南規(guī)范治療的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸（每次２丸，每天３次）可使患者癥狀（胸悶胸痛和氣虛血瘀）可有較顯著改善，心功能逐漸改善，嚴(yán)重心律失常的發(fā)生減少。其被收錄于《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》、《急性心肌梗死中醫(yī)臨床診療指南》等指南或共識中，1993年國家中醫(yī)藥管理局公布麝香保心丸為急性冠脈綜合征必備藥品之一。

④慢性心力衰竭

臨床對照試驗(yàn)的結(jié)果顯示，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上服用麝香保心丸，每次２丸，每天３次，治療６個月，可進(jìn)一步改善慢性心力衰竭患者的心功能分級、生活質(zhì)量和運(yùn)動耐量，增加左心室射血分?jǐn)?shù)，降低心衰再住院的需求。其被收錄于《心力衰竭合理用藥指南(第2版)》、《慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》、《慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》等共識或指南中。

使藥麝香保心丸的注意事項(xiàng)

①麝香保心丸主要適用于氣滯血瘀型的心絞痛、心肌梗死，但對其他證型的疾病療效尚不明確，因此建議在使用或者購買麝香保心丸前需咨詢專業(yè)的中醫(yī)師進(jìn)行辨證論治；

②本品含有動物藥成分，有一定的過敏性，對藥物過敏者禁用；

③麝香保心丸的不良反應(yīng)主要是麻舌感、口麻木、惡心、嘔吐、胃腸不適、皮疹、瘙癢、頭暈、心悸、胸悶。損害部位以口舌、胃腸道系統(tǒng)、皮膚及心血管系統(tǒng)最常見；

④孕婦及對本品過敏者禁用；

⑤常用劑量為：口服。一次l-2丸，一日3次；或癥狀發(fā)作時服用；急性發(fā)作時可舌下含服2-3丸，20分鐘后若癥狀緩解不明確，則可再次含服2-3丸。

麝香保心丸的循證建設(shè)

麝香保心丸是目前我國最常使用的一種芳香溫通類中成藥，1981年在我國批準(zhǔn)上市，目前是甲類醫(yī)保藥。麝香保心丸的循證證據(jù)建設(shè)是非常完善的，特別是在針對冠心病、心絞痛的臨床研究非常完善，其先后被冠心病合理用藥指南(第2版)》、《冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療指南》、《動脈粥樣硬化中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》、《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》、《急性心肌梗死中醫(yī)臨床診療指南》等多部指南或共識收錄。

更重要的是麝香保心丸上市以來，使用人數(shù)已超過八千萬，尚無嚴(yán)重不良反應(yīng)的報告。據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)反饋的每年的麝香保心丸藥品不良反應(yīng)／事件報告均小于0.01％，屬于十分罕見范圍，不良反應(yīng)主要是麻舌感、口麻木、惡心、嘔吐、胃腸不適、皮疹、瘙癢、頭暈、心悸、胸悶。損害部位以口舌、胃腸道系統(tǒng)、皮膚及心血管系統(tǒng)最常見。

聊一聊對麝香保心丸的感受

麝香保心丸是典型的基于傳統(tǒng)藥方進(jìn)行二次開發(fā)后的藥物，值得一提的是雖然組方來自于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)，但臨床證據(jù)的建設(shè)是完全符合臨床藥物開發(fā)的，并且循證證據(jù)完整，這為麝香保心丸的療效和安全性提供了有效保證。但麝香保心丸雖然療效有所保證，但由于原材料價格昂貴，因此售價較高，且在治療心絞痛方面對于硝酸甘油無明顯優(yōu)勢，因此建議大家量力購買。

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