我國作為一個(gè)乙肝大國，目前約有近1億人為乙肝病毒的攜帶者，日常生活中很多人因?yàn)閷?duì)乙肝不了解，容易帶有色眼鏡，聽到某個(gè)人是“乙肝病毒的攜帶者”，就不由自主躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，這給乙肝病毒攜帶者和乙肝患者的工作和生活都帶來不小的麻煩。40歲的林先生HB

我國作為一個(gè)乙肝大國，目前約有近1億人為乙肝病毒的攜帶者，日常生活中很多人因?yàn)閷?duì)乙肝不了解，容易帶有色眼鏡，聽到某個(gè)人是“乙肝病毒的攜帶者”，就不由自主躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，這給乙肝病毒攜帶者和乙肝患者的工作和生活都帶來不小的麻煩。

40歲的林先生HBsAg陽性，因?yàn)橛幸腋渭易迨?，母親和弟弟都患有乙肝，父親前幾年因乙肝肝硬化而去世，所以他本人生活中很注意，也會(huì)定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

在最新的一次檢查中，肝功能轉(zhuǎn)氨酶明顯升高， B超顯示輕度脂肪肝，肝實(shí)質(zhì)回聲稍增粗，醫(yī)生通過詢問排除了用藥所導(dǎo)致的脂肪肝，再結(jié)合林先生的肝功能異常，考慮為乙肝病毒活動(dòng)所導(dǎo)致的乙型肝炎，病程已經(jīng)發(fā)展為脂肪肝，必須要進(jìn)行抗病毒治療了。

林先生的病歷，可能給很多人帶來疑惑：怎么才算是確診為乙型肝炎，難道不是表面抗原陽性就是能確診嗎？乙型肝炎的嚴(yán)重程度與表面抗原和病毒DNA，有沒有關(guān)系呢？帶著這些問題，咱們這篇文章來一一解答。

一、乙型肝炎的確診標(biāo)準(zhǔn)是什么？

我們都知道乙肝五項(xiàng)檢查是乙肝最重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這5項(xiàng)分別是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗-HBeAg）、乙肝核心抗體（抗-HBc）。

如果患者感染了乙肝病毒，那么表面抗原檢測(cè)結(jié)果為陽性，再進(jìn)一步細(xì)分，e抗原陽性則為大三陽，e抗原陰性則是小三陽，一般來說，大三陽要比小三陽更嚴(yán)重些。

第二項(xiàng)檢查可以通過監(jiān)測(cè)患者體內(nèi)乙肝病毒DNA來確診，體內(nèi)乙肝病毒DNA數(shù)量反應(yīng)了當(dāng)前乙肝病毒復(fù)制的情況，可以用來檢測(cè)乙肝病毒的活躍程度，檢測(cè)數(shù)值如果大于1000，則代表體內(nèi)可以檢測(cè)到乙肝病毒，然后再根據(jù)DNA數(shù)值大小，判定病毒的復(fù)制情況。

除了檢測(cè)乙肝五項(xiàng)和病毒DNA外，還需定期進(jìn)行肝功能的檢測(cè)，肝功能正常與否，反映了病情的進(jìn)程，像林先生在之前的檢查中肝功能都是正常的，但是當(dāng)慢性乙肝處于發(fā)病狀態(tài)時(shí)，那么肝功能就顯示為不正常了。

最后一項(xiàng)是進(jìn)行腹部的彩超檢查，可以比較清晰直觀的看到乙型肝炎是否已經(jīng)發(fā)生惡化，有沒有出現(xiàn)肝硬化等病變。

對(duì)于乙肝病毒的攜帶者來說，后兩項(xiàng)檢查是很有必要的。

乙肝病毒的攜帶者，肝功能如果正常，那么基本是不需要額外治療，只需要定期復(fù)查；而慢性乙肝患者，轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值都會(huì)偏高，病毒DNA檢測(cè)也是陽性，患者則需要進(jìn)行抗病毒治療。

我們知道血糖值越高，則糖尿病越嚴(yán)重；血壓值越高，則高血壓越嚴(yán)重，那有沒有可以確定乙肝嚴(yán)重程度的指標(biāo)呢？

二、乙肝嚴(yán)不嚴(yán)重，需要做哪些檢查？

臨床上很多人會(huì)拿著乙肝五項(xiàng)或者乙肝病毒DNA檢查報(bào)告來問醫(yī)生：我的乙肝到底嚴(yán)不嚴(yán)重？特別是那些檢查報(bào)告單上，乙肝表面抗原值和乙肝病毒DNA值高的離譜，會(huì)引起患者的極度恐慌，這些數(shù)值越高是不是代表乙肝越嚴(yán)重呢？

其實(shí)大可不必?fù)?dān)心，乙肝表面抗原數(shù)量代表了入侵人體的乙肝病毒數(shù)量；乙肝病毒DNA，反映了體內(nèi)病毒復(fù)制的活躍度，并不代表人體自身免疫系統(tǒng)作出的應(yīng)答。

舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，把乙肝病毒作為想要攻占我們?nèi)梭w的“敵軍”，表面抗原和乙肝病毒DNA，只是統(tǒng)計(jì)了“敵軍”的數(shù)量，我們自身軍隊(duì)的出擊狀況、殲敵如何，無法通過這兩個(gè)數(shù)值體現(xiàn)出來，所以這高的嚇人的數(shù)值無法反映乙肝的嚴(yán)重程度。

能夠反映乙肝嚴(yán)重程度的指標(biāo)，必然要根據(jù)病毒是否對(duì)我們?nèi)梭w肝臟帶來了破壞，以及破壞程度是否嚴(yán)重來定。

除了表現(xiàn)在外，惡心、乏力、厭惡油膩等有代表性的肝臟損傷癥狀，還可以通過以下幾方面檢查來體現(xiàn)乙肝的嚴(yán)重程度：

1.轉(zhuǎn)氨酶水平的檢查

參與人體活動(dòng)的轉(zhuǎn)氨酶種類有很多，其中存在于肝細(xì)胞中最多的轉(zhuǎn)氨酶為谷丙轉(zhuǎn)氨酶，其次為谷草轉(zhuǎn)氨酶。所以谷丙轉(zhuǎn)氨酶的水平在一定程度上反映了肝損傷的程度，而谷草轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)反映出了肝臟的炎癥程度。

當(dāng)肝臟受到損傷或者出現(xiàn)肝炎時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶由肝臟細(xì)胞釋放到血液中，因此血清中轉(zhuǎn)氨酶的水平值會(huì)大幅度升高，所以兩種轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值越低，則肝臟越健康。正常谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的范圍值是0~40，偏離這個(gè)數(shù)值越多，則反映了肝臟損傷程度越大。

2.肝臟的凝血功能檢查

眾所周知，肝臟與血液關(guān)系密切，肝臟可以合成一部分凝血因子，當(dāng)肝功能受損或者出現(xiàn)炎癥時(shí)，多種凝血因子無法合成，則凝血功能會(huì)受到一定的影響。凝血因子減少，凝血功能會(huì)變差，人體有傷口出現(xiàn)時(shí)則不容易愈合，身體會(huì)容易出現(xiàn)不明原因的青紫淤血，牙齦、消化道出血等。

肝功能受損時(shí)，凝血酶原時(shí)間（PT）會(huì)延長，凝血酶原活動(dòng)度（PTA）降低，正常凝血酶原時(shí)間在12~14秒， PTA正常值為75%~100%，肝炎、肝細(xì)胞壞死以及肝硬化的病人PT延長， PTA下降，這幾個(gè)數(shù)值用來反映肝細(xì)胞的損害程度及預(yù)判愈后速度。

3.膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶等數(shù)值的檢測(cè)

膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶等數(shù)值的檢測(cè)，可以反映出肝臟的合成功能是否正常，如果肝功能損傷到一定程度，肝細(xì)胞無法正常工作，那么白蛋白和膽堿酯酶的數(shù)值都會(huì)下降。

而總膽紅素值升高，意味著肝臟處理膽紅素的能力下降，則表明肝功能受到損傷，總膽紅素的值越高，肝損傷越嚴(yán)重，預(yù)后效果越差。血紅素如果長期處于一種過高狀態(tài)，會(huì)影響人體的正常細(xì)胞的代謝，使人體容易患上肝腹水。

這些指標(biāo)都反映了感染乙肝病毒后，肝臟的損傷程度，單純某一數(shù)值無法確定乙肝的嚴(yán)重程度，醫(yī)生只有根據(jù)患者的具體病情，綜合分析各項(xiàng)指標(biāo)，才能確定其嚴(yán)重程度，給予相關(guān)的治療。

如何治療是醫(yī)生的事，但是日常生活中乙肝患者要時(shí)刻注意，重視自己肝臟的保養(yǎng)。

三、乙肝患者應(yīng)該如何注意保養(yǎng)身體

當(dāng)乙肝病毒進(jìn)入人體后，我們的免疫系統(tǒng)與之進(jìn)行戰(zhàn)斗，在此期間患者不要“拖后腿”，要積極參與構(gòu)建人體抵御外敵的城墻。

首先，要在飲食上進(jìn)行調(diào)整。保證充足的營養(yǎng)，高蛋白、高維生素、低脂肪，經(jīng)常食用魚、肉、雞蛋等，新鮮的水果蔬菜也要補(bǔ)充充分，不要飲酒，不吃或少吃辛辣、刺激、寒涼的食物。

其次，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，要多休息。無論是是乙肝病毒的攜帶者還是乙肝患者，運(yùn)動(dòng)要適量，平時(shí)不要過于勞累，注意按時(shí)作息不熬夜，勞逸結(jié)合，不給肝臟增加負(fù)擔(dān)。

最后，不要亂用藥，還要定期進(jìn)行檢查。服藥時(shí)一定要遵醫(yī)囑，不要自己隨便亂用藥物及保健品，大部分經(jīng)口消化吸收的藥物，都有肝臟的首過效應(yīng)，容易增加肝臟的負(fù)擔(dān)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。定期到醫(yī)院進(jìn)行肝功能和B超檢查，能及時(shí)幫患者控制病情，盡早治療。

總結(jié)：乙肝攜帶者及乙肝患者在看到自己的檢查報(bào)告單某一數(shù)據(jù)嚴(yán)重超標(biāo)時(shí)，不要過于驚慌，單憑某一檢測(cè)數(shù)據(jù)，醫(yī)生無法判斷乙肝的嚴(yán)重程度，醫(yī)生需要根據(jù)肝臟功能的各項(xiàng)數(shù)據(jù)、影像學(xué)檢查，以及其他報(bào)告綜合分析，才能給出下一步的治療方案。

乙肝的傳播途徑比較廣，在生活和工作中，要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不共用私人物品，保護(hù)好自己和家人。乙肝病毒攜帶者和乙肝患者也要注意保養(yǎng)自己的身體，將病情控制好，才會(huì)有一個(gè)舒心的未來。