宮腔鏡常常應(yīng)用于子宮內(nèi)檢查和治療，在宮腔鏡下能進(jìn)行輸卵管插管作通暢性檢查，同時(shí)也能清晰看到宮腔內(nèi)情況，看看有沒(méi)有導(dǎo)致不孕的宮腔內(nèi)因素。另外宮腔鏡不僅僅能確定病灶存在的部位、大小及范圍，而且也能有效治療疾病。不過(guò)宮腔鏡手術(shù)易引起多種并發(fā)癥，如

宮腔鏡常常應(yīng)用于子宮內(nèi)檢查和治療，在宮腔鏡下能進(jìn)行輸卵管插管作通暢性檢查，同時(shí)也能清晰看到宮腔內(nèi)情況，看看有沒(méi)有導(dǎo)致不孕的宮腔內(nèi)因素。另外宮腔鏡不僅僅能確定病灶存在的部位、大小及范圍，而且也能有效治療疾病。不過(guò)宮腔鏡手術(shù)易引起多種并發(fā)癥，如子宮穿孔以及出血等，那該如何正確應(yīng)對(duì)呢。

宮腔鏡手術(shù)后需防治哪些并發(fā)癥？

1、出血

對(duì)子宮內(nèi)膜下方肌層組織破壞太深的話易引起出血，子宮穿孔、宮頸妊娠、凝血功能障礙以及動(dòng)靜脈瘺，還有胎盤(pán)植入等發(fā)生出血的可能性極高。宮頸出血點(diǎn)難以止血，因?yàn)閷m頸收縮作用很差，這種情況下需用紗布填塞止血，能刺激子宮收縮，術(shù)后12個(gè)小時(shí)再取出來(lái)，同時(shí)也要給予抗生素治療，能有效預(yù)防感染。做手術(shù)前可以用藥物處理或先刮宮，這樣能使得子宮內(nèi)膜變薄，然后再把內(nèi)膜切除。必須保證灌流液有足夠流速，能使得手術(shù)視野清晰。同時(shí)要把握子宮內(nèi)膜切除深度，需在內(nèi)膜下2~3毫米左右，若切除太深會(huì)損傷血管層，從而導(dǎo)致大出血且不易控制。切除創(chuàng)面時(shí)需保持光滑且平整，能看清楚噴血的血管。若隱藏在組織后或組織間的出血點(diǎn)，不能盲目電凝止血，先切除隆起的組織，當(dāng)出血點(diǎn)看清楚之后再止血。另外要按照順序切割，切出一個(gè)部位后需等待止血后再切另一個(gè)部位，防止創(chuàng)面太大，出血過(guò)多。

2、子宮穿孔

子宮過(guò)度屈曲、宮腔狹窄以及宮腔太小或醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足等易出現(xiàn)子宮穿孔。一旦發(fā)生穿孔時(shí)不能慌張，先找出穿孔的部位，看一看臨近臟器是否受到損傷，然后再制定合適的處理方案。沒(méi)有活動(dòng)性出血和臟器受到損傷時(shí)，可以用縮宮素或抗生素。若穿孔的范圍比較大，血管受到損傷或臟器損傷時(shí)，需立即做腹腔鏡。必須加強(qiáng)宮頸預(yù)處理，不能暴力擴(kuò)大子宮，需聯(lián)合超聲或腹腔鏡手術(shù)，合理用藥來(lái)縮小肌瘤或使得子宮體積變小。

3、氣體栓塞

做手術(shù)時(shí)組織氣化和室內(nèi)空氣，可能會(huì)經(jīng)過(guò)宮腔創(chuàng)面開(kāi)放的血管，然后再進(jìn)入靜脈循環(huán)中，從而導(dǎo)致氣體栓塞。發(fā)病急且進(jìn)展快，心動(dòng)過(guò)緩，然后血流阻力會(huì)增加，心輸出量會(huì)減少，從而導(dǎo)致低血壓、呼吸變得急促，往往因?yàn)樾姆喂δ芩ソ叨劳?。這種情況下須立即停止一切操作，及時(shí)糾正心肺功能衰竭問(wèn)題，輸入生理鹽水能促進(jìn)全身血液循環(huán)，然后放置中心靜脈導(dǎo)管，還需注意的是需監(jiān)測(cè)心肺動(dòng)脈壓。做手術(shù)時(shí)避免采取頭低臀高體位，手術(shù)前必須把注水管里的氣體全部排空。做宮頸預(yù)處理時(shí)不能過(guò)度粗暴，不然會(huì)導(dǎo)致宮頸裂傷。

溫馨提示

宮腔鏡手術(shù)后也會(huì)引起其他并發(fā)癥，如灌流液過(guò)量吸收綜合癥、宮腔粘連以及受到感染等，必須嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，這樣才能最大程度避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

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參考資料：

1、《宮腔鏡的手術(shù)技巧全攻略》，醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道 ，2016-03-22

2、《看似“無(wú)創(chuàng)”的宮腔鏡也可能要人命！》， 醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道， 2017-04-25