有一位患者，單位體檢時，查了一下肝功能，提示轉(zhuǎn)氨酶高100多，由于之前沒有這方面的知識，很是緊張，他在網(wǎng)上非常擔心地問我：轉(zhuǎn)氨酶高這么多，是不是很嚴重？如果不是空腹，結果是不是準的？這位患者應該不是在空腹的狀態(tài)下抽血做的肝功能檢查，結果提示

有一位患者，單位體檢時，查了一下肝功能，提示轉(zhuǎn)氨酶高100多，由于之前沒有這方面的知識，很是緊張，他在網(wǎng)上非常擔心地問我：轉(zhuǎn)氨酶高這么多，是不是很嚴重？如果不是空腹，結果是不是準的？

這位患者應該不是在空腹的狀態(tài)下抽血做的肝功能檢查，結果提示轉(zhuǎn)氨酶100左右。患者一方面擔心不是空腹，檢查不準確，導致轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值“虛高”了；另一方面，擔心這個水平的轉(zhuǎn)氨酶是不是表示有嚴重的肝病。

我們先來看看轉(zhuǎn)氨酶的水平，是否能夠提示“肝病很嚴重”。

肝病嚴重時，檢查結果是什么樣的？

判斷肝病是否嚴重，一般不是以轉(zhuǎn)氨酶為依據(jù)的，而是要看肝臟的各種功能是否處于一種衰竭的狀態(tài)，或者處于難以恢復的損傷狀態(tài)。

肝病嚴重程度的指標，包括膽紅素、白蛋白、凝血功能、膽堿酯酶和膽固醇等，這些指標涉及到肝臟的解毒、分解、代謝和合成等功能，當然也要參考一個人有沒有其他基礎疾病的存在。

如果膽紅素很高，且越來越高，提示肝細胞嚴重損害，導致膽紅素代謝紊亂；黃疸的進一步加重，可能還和感染有關。

白蛋白降低、凝血功能差，膽固醇和膽堿酯酶下降，這這指標都提示肝臟的合成功能減退，因為白蛋白、很多凝血因子、膽固醇和膽堿酯酶等都是在肝臟合成的，這些問題提示正常的肝細胞大量的減少。

在肝細胞大面積壞死的情況下，能夠執(zhí)行正常功能的肝細胞越來越少，這個時候患者會表現(xiàn)為極度乏力，有出血傾向，甚至出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀（肝性腦病），也就是有肝衰竭的表現(xiàn)。

在這些嚴重表現(xiàn)的過程中，一開始由于大量的肝細胞壞死會釋放出大量的轉(zhuǎn)氨酶，被血液吸收，所以血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶等肝酶會急劇地升高，數(shù)值可以遠遠超過100，甚達到幾千的都有。

所以，轉(zhuǎn)氨酶越高提示肝細胞的炎癥越厲害，但是當肝細胞嚴重的損害超過一定的程度，沒有新的肝細胞再生，這個時候就沒有更多的轉(zhuǎn)氨酶釋放到細胞外，反而會導致轉(zhuǎn)氨酶逐漸下降，黃疸越來越嚴重轉(zhuǎn)氨酶卻逐漸下降的現(xiàn)象。

這種現(xiàn)象叫做“酶膽分離”，是嚴重肝衰竭病情預后較差的標志，因此判斷肝病的程度，不能只憑轉(zhuǎn)氨酶，還需要結合其他的檢查結果和病情才能夠知道。

轉(zhuǎn)氨酶100，一般不嚴重

不過，客觀的講，轉(zhuǎn)氨酶100實在不算什么，不用著急著吃藥降下來，以免掩蓋病情。建議先休息一下，觀察病情有什么進一步的發(fā)展變化。如果癥狀非常嚴重，則需要去醫(yī)院就診，必要的時候可能需要住院治療。

大多數(shù)人這個水平的轉(zhuǎn)氨酶，通過休息以后是能夠停止繼續(xù)升高，或者逐漸下降到正常范圍的。但轉(zhuǎn)氨酶下降以后，不代表乙肝（或者其他肝病）就可以不治療了，還是需要注意觀察的，必要的時候要抗病毒治療。

接下來說空腹的問題。轉(zhuǎn)氨酶升高應該跟空腹不空腹沒有多大的關系，即使不空腹檢測出來的轉(zhuǎn)氨酶，相差也不會超過正常值很高的，通常在兩倍正常值范圍內(nèi)。

除非這個不空腹，是大量的喝酒、暴飲暴食和劇烈運動后，才有可能導致轉(zhuǎn)氨酶急劇的升高。否則的話，像這個水平的轉(zhuǎn)氨酶，體現(xiàn)的是目前只有輕度的肝損害。

龍醫(yī)生的溫馨提醒

在臨床上，很多人一看到轉(zhuǎn)氨酶高就慌了，數(shù)值越高慌的程度越大，他們會想方設法的要降低轉(zhuǎn)氨酶。但是，這只是治標不治本的，最終還是要找到轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，進行有針對性的治療。

檢查肝功能最好是空腹，空腹八小時以上。當然，空腹不代表什么東西也不能吃，可以適當?shù)暮人?，餓的時候可以吃一些不油膩的、清淡的、容易消化的流質(zhì)飲食。

我是一位專業(yè)、敬業(yè)的感染科醫(yī)生，看肝病，聊感染，答疑、解惑，科普醫(yī)學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

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