近日，一種叫“安特爾”（十一酸睪酮軟膠囊）的藥物因為廠商退市，斷貨很久了，病友們四處尋找渠道購藥，但即使在上海、廣州這樣的大城市藥店還是買不到，也找不到有藥的醫(yī)院，心急如焚。廠商工作人員回應：安特爾已于今年1月份正式退市，目前市面上的藥品銷

近日，一種叫“安特爾”（十一酸睪酮軟膠囊）的藥物因為廠商退市，斷貨很久了，病友們四處尋找渠道購藥，但即使在上海、廣州這樣的大城市藥店還是買不到，也找不到有藥的醫(yī)院，心急如焚。

廠商工作人員回應：安特爾已于今年1月份正式退市，目前市面上的藥品銷售完畢以后，工廠將不再生產(chǎn)。

據(jù)悉，十一酸睪酮主要用來治療雄激素缺乏癥，一類是先天性性腺發(fā)育不良的患者；二是后天性雄激素低下的患者，多發(fā)生于“男性更年期”。

男人也有更年期

更年期是人類特有的現(xiàn)象，指從中年向老年過渡轉(zhuǎn)換階段的特定時期。女性更年期大家聽得多，但其實男性也有所謂的“更年期綜合征”，一般指男性40～70歲時出現(xiàn)一系列相應的臨床癥狀和體征，可以對多器官系統(tǒng)造成不良影響，降低生活質(zhì)量。

這個時期的男性，體內(nèi)雄激素水平在慢慢下降，會引發(fā)如骨質(zhì)疏松、肌無力、代謝問題等，不單如此，心血管疾病、糖尿病發(fā)病率等都與雄激素有密切關系，認知障礙、睡眠障礙、抑郁、免疫力低下等也與雄激素水平下降有關。

男性更年期綜合征的發(fā)病率為20%～40%，原因為男性30歲后，過了雄激素的分泌高峰期，之后睪丸功能逐漸衰退，體內(nèi)睪酮水平以每年1%～2%的速度下降。疾病、過度肥胖、環(huán)境因素、不良生活習慣、精神心理因素、遺傳因素等，也會導致男性更年期綜合征。

根據(jù)個人體質(zhì)、文化素質(zhì)、生活習慣、心理特征不同，患者出現(xiàn)的癥狀、輕重各有不同，主要特征表現(xiàn)包括：神經(jīng)和血管舒縮癥狀，如潮熱（下午發(fā)熱）、陣汗、失眠等；精神和情緒癥狀，如焦慮、抑郁、記憶力下降、缺乏自信和活力等；男性化減退，如體能和精力下降、性毛脫落和肥胖；性功能減退，如性欲減退、陽痿、射精乏力、精液量少等。這些癥狀不一定全部出現(xiàn)，可能以某一種或幾種癥狀更為明顯。

中醫(yī)上雖然沒有男性更年期的說法，而將其歸屬于“腎虛”、“郁證”、“臟躁”、“陽疹”、“心悸”等病癥中，自古認為，處于48-64歲這一年齡段的男性，體內(nèi)腎精逐漸衰竭，真陰枯竭，陰水不足以制陽，所以陰陽失調(diào)，形成男性更年期的病理基礎。

缺什么補什么

男性更年期綜合征的實質(zhì)，是雄激素分泌減少而導致的各種癥狀，因此，西醫(yī)對其的治療是直接補充外源性雄激素，使之達到能緩解癥狀的水平。臨床常用的便是現(xiàn)在缺貨的十一酸睪酮軟膠囊。

相比起其他補充雄激素藥物，十一酸睪酮經(jīng)腸道淋巴管直接吸收到血液，不經(jīng)過肝臟代謝，所以沒有肝毒性，長期用藥安全性高。適合性欲下降非常明顯，希望在短時間內(nèi)改善性功能障礙的患者。

當然，即使有貨，這一療法也不是人人都適合用的：可疑或患有前列腺癌或乳腺癌的男性禁用；紅細胞增多癥，未經(jīng)治療的睡眠性呼吸暫停綜合征，嚴重心衰的男性也不能使用；前列腺增生已經(jīng)有梗阻癥狀的需經(jīng)治療后才可使用。

用藥前，還必須先進行直腸指檢和血清前列腺特異性抗原（PSA）水平測定，如果PSA過高，有可能促進前列腺癌發(fā)生和發(fā)展，就不能使用。開始治療3個月后復查PSA，此后還至少每年要檢查一次。

西藥缺貨可以試試中醫(yī)

但是現(xiàn)在十一酸睪酮都不生產(chǎn)了，那怎么辦呢？

中醫(yī)認為，腎虛是引起男性更年期綜合征的重要原因，多數(shù)醫(yī)家將“補腎”作為基本療法，輔以疏肝活血、寧心安神，健脾補氣、化痰祛濕等方劑治療。

實際上，中藥的治療原理與單純地補充外源性雄激素不同，是通過藥物調(diào)理全身內(nèi)環(huán)境，特別是整個性生殖系統(tǒng)，如下丘腦、性器官等的功能狀態(tài)，延緩其機能衰退，從而促進性激素釋放，提高雄激素水平，改善自身內(nèi)分泌紊亂，同時還有鎮(zhèn)靜、抗疲勞、增強免疫、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及植物神經(jīng)功能的作用；強機體免疫功能，這是中藥的優(yōu)點。

腎虛為該病之本，所以治療上常以補腎為主，常用巴戟天、仙茅、仙靈脾、補骨脂、肉桂、山萸肉、茯苓、熟地、杜仲、枸杞、菊花、女貞子、龍骨、牡蠣、龜板膠、首烏、胡桃仁、磁石、菟絲子、肉蓯蓉等根據(jù)不同情況選擇合適的藥材施治。

對有情緒低落、憂愁、失眠、煩躁易怒等常見的男性更年期心理精神癥狀，多以“肝氣郁結”解釋，常用柴胡、郁金、白芍、香附、枸杞、菊花、枳實、茯苓、酸棗仁、丹參、柏子仁、五味子、石決明、大棗、甘草、佛手、合歡花等藥物疏肝理氣。

此外，根據(jù)不同的癥狀和脈象、舌象，患者還可被分成如心陰虛、心陽虛者、膽氣虛、濕熱痰擾等證，可配伍不同藥物組成方劑進治療。

一般經(jīng)過3個月左右的治療，患者體能狀態(tài)、心血管狀態(tài)、精神心理狀態(tài)及性功能均明顯改善。除此以外，一些常用中成藥，如朱砂安神丸、柏子養(yǎng)心丸等也有類似作用，可以根據(jù)情況選用。

中醫(yī)的另一類療法——針灸，包括針刺、耳穴貼壓、灸法、毫針、推拿等，同時配合捏脊、推拿等中醫(yī)特色療法，可以起到補腎疏肝、恢復臟腑陰陽平衡及人體內(nèi)分泌的作用，在治療男性更年期綜合征及緩解癥狀方面都有一定成效，可酌情選用。

生活上的調(diào)理也很重要

除了軀體上的不適，不良情緒是影響患者工作、生活、人際關系的重要因素，因此，心里有郁悶，最好能試著從不同的角度考慮，盡量往好處去想，不要老想壞的一面，或借助他人宣泄情緒，多向妻子、知心朋友傾訴，而不要憋在心里。

另外，患者平時最好能根據(jù)自己的體力規(guī)律進行一些體育鍛煉，如散步、乒乓球、太極拳、體操等，或多做自己感興趣和能放松心情的事情，如釣魚、養(yǎng)鳥、種花、寫書法、聽音樂、下棋等，還可以約妻子去看電影，重溫談戀愛的情景，通過各種活動，身心得到愉悅，對輔助調(diào)節(jié)機體機能，改善癥狀都有益處。同時，生活要有規(guī)律，培養(yǎng)科學合理的作息習慣，充分休息，不要過度勞累。

家人，特別是妻子一定要體諒和關心丈夫，多顧及丈夫心情，要以對待病人的態(tài)度體貼他、安慰他，幫他順利度過更年期，千萬不要嘲諷，甚至辱罵他，否則只會雪上加霜。#口服睪酮安特爾全國多地斷貨#