#每日醫(yī)聊##清風(fēng)計(jì)劃#曾經(jīng)被“強(qiáng)直性脊柱炎”折磨了十余載的小汪駝背超過(guò)90度，不僅對(duì)生活造成了諸多不便，內(nèi)臟被嚴(yán)重?cái)D壓，面臨著死亡威脅，同時(shí)也飽受著周遭無(wú)數(shù)異樣的眼光。當(dāng)他被推出手術(shù)室的那一刻，父親見到兒子時(shí)隔多年又能重新平躺，不禁熱淚盈

#每日醫(yī)聊##清風(fēng)計(jì)劃#

曾經(jīng)被“強(qiáng)直性脊柱炎”折磨了十余載的小汪駝背超過(guò)90度，不僅對(duì)生活造成了諸多不便，內(nèi)臟被嚴(yán)重?cái)D壓，面臨著死亡威脅，同時(shí)也飽受著周遭無(wú)數(shù)異樣的眼光。

當(dāng)他被推出手術(shù)室的那一刻，父親見到兒子時(shí)隔多年又能重新平躺，不禁熱淚盈眶。

他激動(dòng)地握住中南大學(xué)湘雅醫(yī)院脊柱外科主任張宏其教授的手說(shuō)：“感謝你們創(chuàng)造奇跡，實(shí)現(xiàn)了他的夢(mèng)想，給了他直立的人生！”

嚴(yán)重駝背十余載讓小伙失去生活能力

20歲本應(yīng)是人生中最美好的一段時(shí)光，但對(duì)于來(lái)自農(nóng)村的小汪來(lái)說(shuō)，卻是夢(mèng)魘的開始。

原本強(qiáng)壯靈活的他，時(shí)常被腰背部疼痛困擾，甚至晚上學(xué)習(xí)工作后回到住處會(huì)有一種“駝背”而直不起腰的感覺。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，卻并未查出病因，小汪開始盲目地吃藥。

但不僅沒有改善癥狀，反而令腰痛進(jìn)一步加重。

“每天只有晨起那段時(shí)間還能忍受，其余時(shí)間背就痛得難以直立?！?/p>

為此，小汪四處尋醫(yī)問(wèn)藥，幾經(jīng)周折后竟被確診為“強(qiáng)直性脊柱炎”。

盡管嘗試了多種保守治療和藥物，可終究難以解決小汪腰痛和駝背的問(wèn)題。

看著自己腰越來(lái)越痛，背越來(lái)越駝，小汪開始越來(lái)越感到絕望。

“那段時(shí)間到處奔波，確始終沒有辦法緩解腰痛和駝背的問(wèn)題，感覺自從得上這個(gè)病就被世界拋棄了。”每當(dāng)回憶起這段痛苦的記憶，小汪臉色總會(huì)不由自主地垮下來(lái)。

十多年過(guò)去了，經(jīng)多方打聽，小汪帶著最后一絲希望來(lái)到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院脊柱外科。

此時(shí)小汪的脊柱已處于完全僵直的狀態(tài)，腰椎病理性后凸，軀干幾乎與地面平行。

不僅完全無(wú)法直立行走，睡覺更是無(wú)法躺平。

而且嚴(yán)重的后凸畸形導(dǎo)致腹腔、盆腔容積減小，已經(jīng)明顯影響到了他的進(jìn)食，飯量一天比一天小，人也日漸憔悴。

30多歲正值而立之年的小汪，不但無(wú)法挺直腰桿“立”起來(lái)，要“屈髖屈膝”才能站著，而且飽受疼痛、失眠、臟器受壓之苦。

長(zhǎng)期的打擊甚至讓小汪對(duì)治療都不敢報(bào)太大的信心：“我并不奢望能恢復(fù)到正常人一樣的生活，更沒有考慮過(guò)結(jié)婚生子的可能，我只是想解決我吃飯和臟器壓迫的問(wèn)題，能繼續(xù)活下去?！?/p>

專家：疾病比預(yù)期嚴(yán)重得多

“初次見到這個(gè)患者，團(tuán)隊(duì)里所有的醫(yī)生都覺得很惋惜，既同情他的遭遇，又對(duì)這個(gè)高難度的挑戰(zhàn)感到棘手?！?/p>

張宏其教授介紹，小汪的脊柱畸形不僅嚴(yán)重，而且危害性很大。

長(zhǎng)期的前屈體位，已經(jīng)讓患者的心肺和腹部臟器受到嚴(yán)重壓迫，身體對(duì)手術(shù)的耐受性遠(yuǎn)不如常人。

患者脊柱后凸畸形極其嚴(yán)重，矯形難度極大，矯形術(shù)中可能出現(xiàn)癱瘓。

而患者又是一位強(qiáng)直性脊柱炎的患者，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，矯形過(guò)程中極有可能發(fā)生新的骨折或術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)固定失敗。

術(shù)中的任何一絲不慎，都會(huì)給患者帶來(lái)災(zāi)難性的后果。

但若不做手術(shù)，隨著病情的進(jìn)展，心肺和腹部等重要臟器將進(jìn)一步受到壓迫，患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間將受到嚴(yán)重影響。

入院后，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，張宏其教授團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)小汪的病情比預(yù)想中更糟糕：胸椎腰椎已經(jīng)全部自發(fā)性融合，腰椎不僅沒有前凸，而且后凸超過(guò)90°。

僅靠一個(gè)椎體的截骨，無(wú)法滿足矢狀面重建的需求；多處截骨，又要擔(dān)心病理性的骨質(zhì)疏松對(duì)內(nèi)固定穩(wěn)固性的影響。

況且患者的心肺腹臟器受到嚴(yán)重?cái)D壓，能否耐受如此復(fù)雜的高難度手術(shù)？

患者脊髓長(zhǎng)期處于一種過(guò)度拉伸的病態(tài)，截骨縮短脊柱后柱是否會(huì)影響神經(jīng)功能？是否會(huì)導(dǎo)致癱瘓？

面對(duì)諸多疑問(wèn)，加上如此高難度高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)國(guó)際上都鮮見報(bào)道，可供參考的經(jīng)驗(yàn)十分有限，張宏其教授及其團(tuán)隊(duì)只能反復(fù)探討，慎之又慎。

一邊是超乎尋常的巨大挑戰(zhàn)，一邊是患者及家屬的信任和期待。

經(jīng)過(guò)細(xì)致的檢查和反復(fù)的討論，以張宏其教授為首的治療團(tuán)隊(duì)決定承擔(dān)起這個(gè)艱巨的任務(wù)，并為他制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼桨浮?/p>

高難度手術(shù)恢復(fù)小伙挺拔身姿

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科副主任鄒望遠(yuǎn)教授團(tuán)隊(duì)和郭靜、章成玉、陳葉帆等多名手術(shù)室護(hù)士的配合下，由張宏其教授主刀，劉金洋副教授、鄧盎主治醫(yī)師、高琪樂主治醫(yī)師協(xié)助，手術(shù)得以順利開展。

術(shù)中的難度還是超出了術(shù)前的預(yù)計(jì)，患者后凸僵硬且角度大，皮質(zhì)骨質(zhì)硬而脆，松質(zhì)骨少且稀，胸腰段結(jié)構(gòu)完全紊亂無(wú)法辨認(rèn)，脊髓也處于高張狀態(tài)，稍有不慎，非癱即殘。

但治療團(tuán)隊(duì)并沒有放棄，他們依照術(shù)前制定的嚴(yán)密方案，在奮戰(zhàn)了9個(gè)小時(shí)后，成功為患者完成了腰1和腰3的兩處截骨矯形。

在保證手術(shù)安全和脊髓神經(jīng)功能的同時(shí)，一舉恢復(fù)了患者的矢狀面平衡，重塑了患者的脊柱曲度。

經(jīng)過(guò)術(shù)后一段時(shí)間的休養(yǎng)和康復(fù)，小汪很快就適應(yīng)了挺拔帥氣的“新姿態(tài)”，摸著自己挺直的腰桿，自信的笑容洋溢在他的臉上。

（編輯Max。）

湖南醫(yī)聊特約作者：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 脊柱外科 王敏

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