您有腰腿痛嗎？有臀部及下肢的疼痛、麻木嗎？有被拍片診斷為腰椎間盤突出嗎？是否一直苦惱，為何治療不見效？若您是這樣的人，強烈建議您好好把這篇科普文看完，或許您能從中找到多年來困惑之處，但愿對您有用，都是孔醫(yī)生多年來的診療經(jīng)驗分享。您有這些位置

您有腰腿痛嗎？有臀部及下肢的疼痛、麻木嗎？有被拍片診斷為腰椎間盤突出嗎？是否一直苦惱，為何治療不見效？

若您是這樣的人，強烈建議您好好把這篇科普文看完，或許您能從中找到多年來困惑之處，但愿對您有用，都是孔醫(yī)生多年來的診療經(jīng)驗分享。

您有這些位置的疼痛嗎？

以下幾個位置的疼痛，是我接診過程中最多見的，大多數(shù)人會描述疼痛、酸脹，甚至麻木；有的人是久坐疼痛、有的人是久站疼痛、有的人是行走疼痛，雖然看似位置都在臀部這些區(qū)域，但每個人的描述也會不一樣。

究竟是不是腰椎間盤突出引起的？我們具體來看一看：

1.臀部后側(cè)疼痛

上圖所示位置的疼痛，應(yīng)該是目前最多見的疼痛，大多數(shù)會描述自己疼痛的時候，此位置出現(xiàn)刺痛、燒灼痛、撕裂樣疼痛；大腿后側(cè)膝以上可有牽拉痛感。

急性期的時候，疼痛比較劇烈，常會表現(xiàn)彎腰受限、起坐困難，特別是想從坐位下站起來時，必須要攀扶其他人或物體，才能緩慢的站起來。

這種疼痛，往往部位比較深，主要局限在臀部的后側(cè)，沒有明顯的分布界限，病人很難準確指出具體疼痛的位置，但在專業(yè)人員的檢查中，可發(fā)現(xiàn)髂嵴中點下2-3公分處有明顯條索感和壓痛感。

2.臀部內(nèi)側(cè)疼痛

上圖所示位置的疼痛，主要表現(xiàn)在靠近臀部的內(nèi)側(cè)，骶骨區(qū)域旁，甚至會反射至大腿后側(cè)到膝關(guān)節(jié)。

往往在影像中很難察覺，只有專業(yè)人員在徒手檢查過程中，在髂后上棘和骶骨外側(cè)角連線的中點處有明顯條索或壓痛感。

3.臀部下方疼痛

如上圖所示位置的疼痛，主要集中在坐骨結(jié)節(jié)區(qū)域，很多人會描述，在坐久之后，臀部與凳子接觸的位置，就像火燒一樣的感覺。

徒手觸摸的時候，在坐骨結(jié)節(jié)與大腿股骨大轉(zhuǎn)子連線中點內(nèi)側(cè)1公分的位置壓痛明顯。

臀部的這些位置，為什么會疼痛呢？

其實，以上3個常見的疼痛區(qū)域，有著不同的神經(jīng)支配；也許大家只是對坐骨神經(jīng)熟悉，而對支配臀部后側(cè)區(qū)域的臀上皮神經(jīng)、臀部內(nèi)側(cè)區(qū)域的臀中皮神經(jīng)、臀部下方的臀下皮神經(jīng)比較陌生。

這些神經(jīng)都是從腰椎、骶椎上發(fā)出來的，經(jīng)過腰背部的各層筋膜結(jié)構(gòu)、骨纖維隧道口穿出，支配在臀部的區(qū)域，發(fā)揮著自己該有的功能。

所以，在很大程度上，這些神經(jīng)出問題，片子等影像檢查很難發(fā)現(xiàn)，因為它所行走的路徑相對不被大家熟悉，甚至易忽略。

由于神經(jīng)從脊髓發(fā)出來，分為前支、后支、脊膜支等，椎間盤突出壓迫的往往是前支（坐骨神經(jīng)、股后外側(cè)皮神經(jīng)等），而后支是臀上、中皮神經(jīng)等，主要從關(guān)節(jié)突和橫突間穿出。

所以，您若存在脊柱的側(cè)彎、骨盆的左右高低不對稱，就非常容易卡壓以上介紹的臀上、中、下皮神經(jīng)。即便您拍核磁或CT也看不出這些結(jié)構(gòu)的變化，才會忽略而誤診。

為什么說腰臀部疼痛，不是腰椎間盤突出引起？

大家都會有這樣的經(jīng)驗，只要腰、臀部、下肢出現(xiàn)疼痛、麻木，就會往坐骨神經(jīng)上貼標簽，甚至大多數(shù)人索性拍張腰部的核磁或CT，結(jié)果報告顯示腰椎間盤突出。

于是就認為自己的問題是腰椎間盤突出引起的，這樣的想法是錯誤的。您應(yīng)該好好反思，片子上顯示腰椎間盤突出和您的疼痛等癥狀是否構(gòu)成因果關(guān)系？

再者，目前的醫(yī)療行業(yè)，專業(yè)之間的大夫，在能力上也參差不齊，不是穿著一身白大衣的人都是專科大夫；很常見的現(xiàn)象，對于腰痛患者而言，在接診的過程中可草率了，讓您拍張片子，報告是啥，認為就是啥？竟然最基本的詳細詢問病史和徒手體格檢查都沒有，都要省略，您還能相信如此草率的診斷嗎？

總結(jié)

若您出現(xiàn)腰痛、臀部及下肢區(qū)域的疼痛麻木時，不要輕易被忽悠為腰椎間盤突出，因為這樣的癥狀更多見于皮神經(jīng)的卡壓。

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