前兩天，一個(gè)大媽因胸悶來(lái)門診，一看到我就說(shuō)，“真后悔做心臟支架手術(shù)，之前就聽說(shuō)，不做等死，做了加速死！果然，這才做了兩周，又開始胸悶起來(lái)了！讓我做心臟支架手術(shù)的人真缺德！就是為了掙錢！那么，得了冠心病，是否一定需要做心臟支架手術(shù)？今天，急診

前兩天，一個(gè)大媽因胸悶來(lái)門診，一看到我就說(shuō)，“真后悔做心臟支架手術(shù)，之前就聽說(shuō)，不做等死，做了加速死！果然，這才做了兩周，又開始胸悶起來(lái)了！讓我做心臟支架手術(shù)的人真缺德！就是為了掙錢！那么，得了冠心病，是否一定需要做心臟支架手術(shù)？今天，急診科鮮醫(yī)生在這里，好好的跟大家說(shuō)清楚。

首先，哪些人需要做心臟支架手術(shù)？

心臟支架手術(shù)也就是冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，它是將球囊導(dǎo)管植入到狹窄的血管當(dāng)中，然后在體外對(duì)其進(jìn)行加壓，使其能夠膨脹脹，就可以把狹窄的血管壁給撐開，使血管恢復(fù)暢通。心臟搭橋手術(shù)是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，通常針對(duì)嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈疾病。一般輕微的心臟病只需要吃藥保守治療就可以了，是不建議手術(shù)治療的。

得了冠心病，是不是一定要做心臟支架手術(shù)？

一般去到醫(yī)院，根據(jù)病情，一般都是遵醫(yī)囑先進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，冠心病達(dá)到一定嚴(yán)重程度才建議做心臟支架植入。目前是根據(jù)冠脈造影的結(jié)果，比如有缺血癥狀的病人，狹窄達(dá)到70％以上，則可以放支架。左主干病人狹窄大于等于50%以上；沒(méi)有缺血癥狀的病人，血管狹窄要大于90%以上，可以放支架。

放心臟支架到底是好還是不好？

心臟支架對(duì)嚴(yán)重的冠心病患者是很好的治療手段。這部分患者冠狀動(dòng)脈狹窄較嚴(yán)重，生活質(zhì)量較低，對(duì)于輕微體力活動(dòng)極不耐受，就可誘發(fā)嚴(yán)重的心絞痛癥狀，特別是急性心肌梗死，在急性發(fā)作需要盡快開通血管，放入心臟支架，通過(guò)手術(shù)，可以大幅度改善生活質(zhì)量，減少猝死發(fā)生的可能。所以，在這種危急情況下，放心臟支架是很有好處的。也是必要的。

這個(gè)時(shí)候很多人說(shuō)了，我做了心臟支架手術(shù)，還是會(huì)不舒服？還要忌嘴，這不能吃，那不能吃，做了有啥用？還不如不做！

相信很多人應(yīng)該明白，就算不得病，平時(shí)生活也要注意養(yǎng)生，更別說(shuō)得病了，更需要注意身體，俗話說(shuō)，三分治療七分養(yǎng)。

所以，我在這里告訴大家，做了心臟支架手術(shù)后，首先最主要的是:要避免勞累，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，每天可以適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┦婢彽倪\(yùn)動(dòng)，比如像騎自行車，打太極拳，做健身操這些有氧運(yùn)動(dòng)都比較合適。除此之外，記得去?？漆t(yī)院，半年復(fù)查一次身體。

另外一個(gè)就是在飲食上一定要養(yǎng)成良好的飲食方式，盡量的以清淡飲食為主，平常多吃新鮮的蔬菜水果，五谷雜糧，少吃肥肉，油炸食品。最后就是要保持情緒的穩(wěn)定，平時(shí)避免著急生氣，一定要戒煙戒酒養(yǎng)成良好的生活方式。

很多人又問(wèn)，做心臟支架有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)？

試問(wèn)做什么手術(shù)沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)？很多時(shí)候，為了救命，不得不采取一定的措施！很多心臟支架手術(shù)，就是在急診接到的危重病人，然后轉(zhuǎn)到心血管內(nèi)科，緊急做的支架手術(shù)。比如患者有心肌梗死、心力衰竭、心肌缺血或壞死等高危狀況，需及時(shí)進(jìn)行血管疏通植入支架；這個(gè)時(shí)候，做心臟支架手術(shù)就是救命。其次，患者有胸悶、胸痛、嚴(yán)重心絞痛等癥狀，為改善患者生活質(zhì)量，也需要選擇植入支架。所以，做心臟支架手術(shù)是治病救人，并且危急時(shí)刻救人命，并不像別人說(shuō)的騙人錢財(cái)！

那么，心臟支架手術(shù)后，多久脫離危險(xiǎn)期？

心臟搭橋手術(shù)后的危險(xiǎn)期一般沒(méi)有統(tǒng)一的定義，通常指手術(shù)后在ICU的時(shí)間，一般指手術(shù)后7-10天。這時(shí)，病人處于全身麻醉狀態(tài)，呼吸被呼吸機(jī)代替，并使用某些血管活性藥物。隨著病情的好轉(zhuǎn)，這些藥物和呼吸機(jī)逐漸停止，病人處于相對(duì)穩(wěn)定的血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，如心率、呼吸、手指脈搏血氧等，這些都是相對(duì)正常的，并且一般都脫離了危險(xiǎn)。

也有一部分患者，在做完心臟支架手術(shù)后，有時(shí)候，會(huì)突發(fā)一些意外情況，如心臟驟停、心律不齊等。每個(gè)人的病情不一樣，做了手術(shù)以后，隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生意外情況，這些在手術(shù)之前，知情同意書寫的很清楚，會(huì)提前征求患者意見的。當(dāng)病情相對(duì)穩(wěn)定并轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)，說(shuō)明病情是處于穩(wěn)定期。

心臟支架手術(shù)后有哪些危害？

心臟支架手術(shù)后，可能會(huì)發(fā)生心臟驟停，或者新的心肌梗死，但是這些是極少數(shù)的。一般常見的是局部血腫和迷走神經(jīng)反射，這些問(wèn)題不大。而且，目前能開展支架術(shù)的醫(yī)院技術(shù)、條件都非常成熟，所以該手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極小，不用過(guò)度擔(dān)心。

很多人問(wèn):心臟支架手術(shù)后，能活多久？

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)是沒(méi)有明確定論的，如果術(shù)前患者心功能狀態(tài)比較良好，術(shù)后恢復(fù)比較好，沒(méi)有任何并發(fā)癥，患者可以在術(shù)后存活十年甚至數(shù)十年，很多人像正常人一樣。但是有一部分患者在急診送來(lái)，做手術(shù)時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)明顯的心功能不全而且心臟明顯增大，心功能受損，那么，這類患者的存活率就不好說(shuō)了，可能5年的的存活率都不到1/2。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，做了這項(xiàng)手術(shù)之后，活到第12年的概率在65%以上，手術(shù)后第18年的存活率是在45%以上，最終死于冠心病的概率大約是50%，主要的死亡原因就是冠狀動(dòng)脈病變惡化。所以，手術(shù)后具體的存活時(shí)間因人而異，我們需要看多方面的因素。

心臟支架手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

其實(shí)，心臟支架手術(shù)本身危險(xiǎn)不大。如果一個(gè)患者是冠心病穩(wěn)定性心絞痛，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就低，但是，如果是冠心病急性心肌梗死者來(lái)說(shuō)，心臟支架手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就高。特別是心功能Ⅳ級(jí)的，本來(lái)就是心衰再加上心源性休克，如果不做急診支架，死亡率幾乎100%。如果做了支架，在醫(yī)生搶救的情況下死亡率能降低50%以上。因此，心臟支架手術(shù)危險(xiǎn)性需根據(jù)患者的本身的疾病病情及嚴(yán)重程度來(lái)判定。

另外，心臟搭橋手術(shù)后的危險(xiǎn)期一般在三天左右，而這種危險(xiǎn)期，主要是看手術(shù)后患者的生命體征是否平穩(wěn)，包括血壓、心率、血氧飽和度的數(shù)值，是否在正常范圍，這些都是需要在Icu密切觀察的。

手術(shù)后還要觀察患者術(shù)后的引流量的多少，如果術(shù)后的出血量很大，那么就會(huì)增加很多風(fēng)險(xiǎn)，返回手術(shù)室查看出血具體原因，以及止血措施等。

心臟支架手術(shù)后，有哪些需要注意的事項(xiàng)？

冠心病患者在支架植入術(shù)后，要注意長(zhǎng)期生活習(xí)慣的改變，需要戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，適當(dāng)體育鍛煉，控制體重。同時(shí)，要遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)。冠心病病人放支架后要注意終身抗血小板和穩(wěn)定斑塊，降血脂，如服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、利斯伐他汀等等，還要注意終身到醫(yī)院去進(jìn)行隨訪檢查。另外，心臟支架術(shù)后一年之內(nèi)，隨時(shí)有支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)該進(jìn)行雙重的抗血小板治療。最后很重要的一點(diǎn)是:由于冠狀動(dòng)脈本身斑塊較多，可能其它部位還會(huì)出現(xiàn)再次的狹窄而引起心肌缺血，所以，介入術(shù)后一定要注意定期的復(fù)查，建議在半年至一年左右復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影一次。

另外，術(shù)后要長(zhǎng)期的進(jìn)行抗血小板聚集的藥物進(jìn)行治療。一般主要的藥物主要有阿司匹林、替格瑞洛或者氯吡格雷。

我是急診科鮮醫(yī)生，用通俗易懂的語(yǔ)言，時(shí)常為您分享常見病的健康知識(shí)，做你身邊的健康小助手，如果覺得寫的還不錯(cuò)，對(duì)你有益，就點(diǎn)個(gè)贊，轉(zhuǎn)發(fā)給你身邊有同樣需求的人，讓更多的人受益吧。