視網(wǎng)膜脫落在18世紀初的時候就有文獻記載，到20世紀初，大部分視網(wǎng)膜脫落患者仍逃不出失明的厄運。直到1921年，瑞士眼科醫(yī)生JulesGonin終于成功完成全球首宗視網(wǎng)膜脫落手術，用燒灼器直接插入并封閉視網(wǎng)膜的裂縫（Ignipuncture

視網(wǎng)膜脫落在18世紀初的時候就有文獻記載，到20世紀初，大部分視網(wǎng)膜脫落患者仍逃不出失明的厄運。直到1921年，瑞士眼科醫(yī)生Jules Gonin終于成功完成全球首宗視網(wǎng)膜脫落手術，用燒灼器直接插入并封閉視網(wǎng)膜的裂縫（Ignipuncture）來治療視網(wǎng)膜脫落。

現(xiàn)今醫(yī)學發(fā)展一日千里，視網(wǎng)膜脫落手術技術已進步了不少，在眼內(nèi)進行微創(chuàng)玻璃體切除手術（Pars Plana Vitrectomy，簡稱PPV）來醫(yī)治視網(wǎng)膜脫落是目前國際的大趨勢。

視網(wǎng)膜脫落的基理及風險因素

視網(wǎng)膜是眼球后部一層很薄的感光組織。眼睛的感光系統(tǒng)把光聚焦在視網(wǎng)膜上，就像照相機把光聚焦在底片上一樣。視網(wǎng)膜將聚焦的影像轉換成神經(jīng)脈沖，然后通過視神經(jīng)傳給大腦。視網(wǎng)膜脫落是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。視網(wǎng)膜脫落使感覺神經(jīng)視網(wǎng)膜無法得到足夠的血液和營養(yǎng)，新陳代謝產(chǎn)生的廢料也無法被吸收，感覺神經(jīng)視網(wǎng)膜會逐漸枯萎，情況好比相機的菲林走了光，視網(wǎng)膜無法再正常擷取影像并傳送到大腦。

視網(wǎng)膜脫落患者年齡多數(shù)在40至80歲之間，近幾年，年輕人患視網(wǎng)膜脫離呈上升趨勢。視網(wǎng)膜脫落的風險因素有很多，包括近視（近視度數(shù)愈深，風險愈大）﹑視網(wǎng)膜撕裂或周邊裂孔﹑后玻璃體脫落﹑眼球創(chuàng)傷﹑急性視網(wǎng)膜壞死（Acute Retinal Necrosis）﹑巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎（Cytomegalovirus Retinitis）、有視網(wǎng)膜脫落家族史，和白內(nèi)障手術曾出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等。

視網(wǎng)膜脫落的先兆：看見飛蚊及閃光

大多數(shù)的視網(wǎng)膜撕裂都是由后玻璃體脫落引起，最常見的病征是閃光和飛蚊，飛蚊癥大多是因為眼球內(nèi)原本是透明膠狀的玻璃體退化，變得混濁所造成的，在明亮的背景下好像看見有蚊子隨眼睛轉動而飛來飛去，例如望向藍天或白色的墻特別容易察覺。如果飛蚊癥是漸漸發(fā)生，而且數(shù)目不多，則屬于一般良性的玻璃體退化，對視力無大影響。不過如果突然看到大量飛蚊，甚至閃電、黑影，代表視網(wǎng)膜極有可能出現(xiàn)裂縫，這可能會引致視網(wǎng)膜脫落。

但也有一些患者在患病初期完全沒有病征，接受眼科檢查時才被確診患上裂孔性視網(wǎng)膜脫落。當視網(wǎng)膜脫落至中期時，患者的視野更會有缺損，眼前的景物像被云霧或揮之不去的黑影遮擋了般。當視網(wǎng)膜脫落至黃斑點的位置時，患者的視力會嚴重下降。

微創(chuàng)玻璃體手術，治療視網(wǎng)膜脫落優(yōu)勢顯著

隨著手術儀器的不斷更新?lián)Q代，玻璃體手術技術不斷提高，現(xiàn)如今微創(chuàng)玻璃體手術治療視網(wǎng)膜脫落已漸成國際新趨勢(圖2c)。

微創(chuàng)玻璃體手術使用套管針直接穿刺進入眼內(nèi)，很快就能建立起手術所需要的信道，并在信道上安放臨時用的套管，手術器械均通過套管進出眼球，避免了手術器械反復進出對眼球的損傷。因為套管針和手術器械的直徑都很小，套管拔除之后傷口能夠自行封閉，無需縫合。

最新的微創(chuàng)玻璃體手術結合使用非接觸式廣角顯微手術系統(tǒng)，使手術過程中視野更為清晰廣闊，對視網(wǎng)膜裂孔定位更為準確。所有這些改進，減少了手術所致創(chuàng)傷，提高了手術成功率，但對手術醫(yī)生的技巧要求較高。玻璃體手術治療視網(wǎng)膜脫落通常還要在眼睛內(nèi)填充氣泡或硅油，以幫助視網(wǎng)膜復位，但缺點是術后可能會更快的發(fā)生白內(nèi)障或使原本已有的白內(nèi)障加重，因此，也可考慮聯(lián)合手術，即玻璃體手術聯(lián)合晶體摘除及人工晶體植入手術。

預防勝于治療，高危一族如深近視患者應定期檢查眼睛，一旦發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜撕裂，可透過激光治療來防止視網(wǎng)膜脫落。即使已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落，及早發(fā)現(xiàn)和適時的手術是治療的關鍵.傳統(tǒng)鞏膜外加壓手術對合適的病人來說效果良好。微創(chuàng)玻璃體顯微手術創(chuàng)傷小，一次手術復位成功率高,它已逐漸成為治療視網(wǎng)膜脫落的新趨勢。