笑口常開研習社原創(chuàng)美文第592期寒濕痹阻型痛風是怎么導致的？有哪些典型癥狀？痛風性關節(jié)炎是痛風典型的表現形式，病患關節(jié)可發(fā)生紅、腫、熱、痛等癥狀，是由于腫瘤壞死因子-α、白介素-1、白介素-6和前列腺素E2等炎癥因子誘導而發(fā)，從而引起關節(jié)軟

笑口常開研習社原創(chuàng)美文第592期

寒濕痹阻型痛風是怎么導致的？有哪些典型癥狀？

痛風性關節(jié)炎是痛風典型的表現形式，病患關節(jié)可發(fā)生紅、腫、熱、痛等癥狀，是由于腫瘤壞死因子-α、白介素-1、白介素-6和前列腺素E2等炎癥因子誘導而發(fā)，從而引起關節(jié)軟骨的炎癥損傷，誘導基質降解，導致的疼痛、腫脹等，可以破壞關節(jié)，導致關節(jié)畸形和工鞥受損。

痛風屬于中醫(yī)領域的“痹癥”、“歷節(jié)”等疾病范疇，主要是因為患者日?？偸鞘仁承晾狈矢屎裎洞季疲瑢е缕⑽高\化失常，較勁兒脾腎虧虛；再加上外感風寒濕熱之邪，濁毒內生，外邪內侵于肌肉、筋骨、關節(jié)之間，邪氣留戀，氣血痹阻不同，流注于關節(jié)等部位而發(fā)病。

痛風可因為外感風寒邪氣，跌打損傷為誘發(fā)外因，而濕熱、痰濁、瘀血互結為發(fā)病特點。

寒濕痹阻型痛風典型癥狀可見第一跖趾關節(jié)及其他受累關節(jié)均出現紅腫熱痛，有灼熱感，并發(fā)突然疼痛進展迅速，晝輕夜重，得溫則舒。其余飲食有關，大便干結，小便黃赤，舌質紅，苔黃，脈弦澀、數而有力。有這些癥狀，則可辨證為寒濕痹阻型痛風。

醫(yī)生用腳痹十味流水飲治22名寒濕痹阻型痛風好18名，療效好于秋水仙堿

研究者選取了43名被辯證診斷為寒濕痹阻型痛風患者，其中男性38名，女性5名，單獨侵犯第一跖趾關節(jié)的24名，痛風侵犯第一跖趾關節(jié)和踝關節(jié)/手掌關節(jié)/腕關節(jié)/肘關節(jié)的有19名，所有患者血尿酸均超過440，血沉產國30。并將他們隨即分為中藥組22名和西藥組21名。

治療方法：

西藥組：口服美洛昔康片，開始小劑量服用秋水仙堿，然后根據需要酌情加量。疼痛緩解后停用秋水仙堿，改用別嘌醇。

中藥組：間歇期和緩解期用腳痹十味流氣飲治療，急性發(fā)作予以加味治療。

腳痹十味流氣飲基礎方由黃芪、黨參、威靈仙、防己、木瓜、白芥子、薏苡仁、細辛、甲珠和川牛膝組成。

急性發(fā)作時，踝關節(jié)重大的，方中加五加皮；肌膚灼熱的，方中去黨參、甲珠，加花粉或知母；大便干結的，方中加大黃；伴發(fā)熱口苦的，方中加柴胡、黃芩等。

治療方中，黃芪、黨參為君藥，可益氣攻邪；細辛通絡，搜少陰之風，威靈仙祛風散寒，白芥子祛瘀止痛，工位臣藥；防己、川牛膝、木瓜、薏苡仁，可通經活絡、滲濕除痹；山甲珠穿通氣血消硬軟堅通痹，為佐使藥。全方十藥合用，共奏益氣搜風是吶喊，通絡止痛功效，可用來主治寒濕痹阻型痛風。

療效標準：

治愈：癥狀完全消失，關節(jié)功能恢復正常，主要實驗室檢查指標正常；

好轉：關節(jié)腫脹消退，疼痛緩解，實驗室檢測指標顯著改善；

無效：與治療前相比，癥狀和實驗室指標均無改善。

治療結果：

中藥組：治療22名，治愈11名，好轉8名，無效3名；

西藥組：治療21名，治愈6名，好轉5名，無效10名。

對于關節(jié)腫痛改善的療效中藥組療效顯著好于西藥組。實驗室檢測生理生化指標包括血尿酸、血沉和C反應蛋白的降低幅度中藥組下降更為明顯。

治療后三個月隨訪，中藥組復發(fā)5名，西藥組復發(fā)8名，遠期療效證明中藥組也好于西藥組。

上述的臨床試驗證明，腳痹十味流氣飲治療寒濕痹阻型痛風性關節(jié)炎可以明顯緩解患者疼痛，降低血尿酸、血沉和血C-反應蛋白，效果穩(wěn)定。

統(tǒng)計結果顯示絕大多數尿酸高和痛風患者的尿液PH值都顯著比健康人低，這是導致他們體內尿酸高的重要原因之一。

所以堿化尿液配合水化和降尿酸藥物聯(lián)合治療，可以更好地控制血尿酸，痛風石的患者其尿酸濃度要長期控制在300以下，但不可低于180，只有這樣才能阻止新的痛風石形成，逐漸溶解已經形成的痛風石。

對于痛風石的患者來說，堿化尿液的首選為枸櫞酸鹽制劑（比如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒劑友來特或正小健電解質泡騰片），但肝腎功能不全（2期和以上）不適合。肝腎功能不全的患者可以用碳酸氫鈉來堿化尿液。

總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風石。

本文參考文獻/圖片（來源于網絡，侵刪）：2014年