#青云計(jì)劃##清風(fēng)計(jì)劃#小姚是一個(gè)高二的學(xué)生，即將面臨繁重的復(fù)習(xí)備考。然而，最近他總覺(jué)得耳朵悶脹和聽(tīng)力下降，上課時(shí)總聽(tīng)不清老師的聲音，最近兩次模擬考試成績(jī)明顯下降，父母這才趕緊請(qǐng)假把他帶來(lái)看看。在做完全面的聽(tīng)力和鼓膜檢查后，確診為分泌性中耳

#青云計(jì)劃##清風(fēng)計(jì)劃#

小姚是一個(gè)高二的學(xué)生，即將面臨繁重的復(fù)習(xí)備考。然而，最近他總覺(jué)得耳朵悶脹和聽(tīng)力下降，上課時(shí)總聽(tīng)不清老師的聲音，最近兩次模擬考試成績(jī)明顯下降，父母這才趕緊請(qǐng)假把他帶來(lái)看看。

在做完全面的聽(tīng)力和鼓膜檢查后，確診為分泌性中耳炎，中耳有積液，醫(yī)生建議做一個(gè)小操作：把【鼓膜切開(kāi)】并在鼓膜上放一個(gè)管子。

父母一下急了：我們小孩本來(lái)就聽(tīng)力下降，為什么還要把好好的鼓膜切個(gè)洞？這不是更加影響孩子的聽(tīng)力嗎？這還怎么復(fù)習(xí)備考？

很多患者都會(huì)有類(lèi)似的疑惑：我明明得了中耳炎，聽(tīng)力下降已經(jīng)嚴(yán)重影響工作、生活和追劇，為什么還要將聽(tīng)聲音很重要的器官——鼓膜，給造一個(gè)洞呢？

哪些情況需要穿刺、切開(kāi)或者置管，鼓膜有洞后有哪些注意事項(xiàng)，對(duì)聽(tīng)力有什么影響，穿孔后的鼓膜又能不能長(zhǎng)上呢？

#真相來(lái)了#

鼓膜穿孔后對(duì)聽(tīng)力有沒(méi)有影響？

當(dāng)然有！

但是——這是對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)的。

我們聽(tīng)聲音需要鼓膜的振動(dòng)傳遞給中耳的聽(tīng)小骨，聽(tīng)小骨再振動(dòng)將聲音信息傳遞至內(nèi)耳，最終聽(tīng)到聲音。

而如果急性化膿性中耳炎或者分泌性中耳炎，中耳內(nèi)有液體，將會(huì)嚴(yán)重影響鼓膜和聽(tīng)小骨的振動(dòng)，減弱聲音傳遞的能力。

這就類(lèi)似于敲擊金屬后，金屬會(huì)發(fā)出清脆的振動(dòng)聲，而如果把振動(dòng)的金屬放在水中，其振動(dòng)的頻率、幅度和持續(xù)時(shí)間都會(huì)明顯變化。

所以，造這個(gè)洞的目的，就是將中耳積聚的液體放出來(lái)，減少其對(duì)聲音傳遞的影響，起到提高聽(tīng)力的作用。

鼓膜穿刺或切開(kāi)造成的聽(tīng)力損失不到20dB ，而中耳積液則可以造成30dB以上的聽(tīng)力損失。

很多患者剛把鼓膜穿刺或者切開(kāi)，聽(tīng)力會(huì)感覺(jué)立即有明顯的改善。

什么是穿刺、切開(kāi)和置管？

對(duì)于不同的病因和病情，醫(yī)生會(huì)選擇不同的方法來(lái)治療。

比較輕的患者，中耳積液也比較稀薄的話(huà)，可以使用鼓膜穿刺針進(jìn)行鼓膜穿刺，將中耳積聚的液體抽出來(lái)。同時(shí)還可以往中耳內(nèi)注射激素類(lèi)藥物，減輕炎癥反應(yīng)和減少滲出。

如果是急性化膿性中耳炎，中耳積膿，則需要將鼓膜直接切開(kāi)一個(gè)口，讓里面的膿液能持續(xù)的往外流。這就是外科感染一個(gè)重要的原則——通暢引流。膿液的順利流出將加快感染的控制和痊愈，全身癥狀和耳部疼痛都會(huì)很快緩解。

如果咽鼓管功能差，分泌性中耳炎癥狀比較嚴(yán)重，或者中耳液體比較粘稠，不僅需要切開(kāi)鼓膜，還需要在鼓膜上放置一個(gè)通氣管，使中耳持續(xù)與外界相通。

治療后有哪些注意事項(xiàng)？

在做完鼓膜穿刺或置管后，由于人為的創(chuàng)造了一個(gè)穿孔，最重要的就是避免中耳感染，一旦感染就將影響鼓膜的愈合，也可能使聽(tīng)力進(jìn)一步下降。

避免感染最主要的就是避免耳朵進(jìn)水，需要避免游泳，在洗澡的時(shí)候可以用橡膠耳塞堵住外耳道。

另外，盡量避免感冒，因?yàn)楦忻昂螅茄什康募?xì)菌將更容易隨著咽鼓管逆行至中耳，導(dǎo)致中耳的感染。如果感冒后，需要保持鼻腔通暢和清潔，可以用鹽水沖洗鼻腔。

鼓膜置管的患者還要盡量避免頭部的劇烈運(yùn)動(dòng)，這可能會(huì)使鼓膜通氣管脫出。

鼓膜還會(huì)愈合嗎？

鼓膜穿刺或切開(kāi)后，只要避免中耳感染，即便是化膿性中耳炎，大多也會(huì)在炎癥控制后逐漸愈合，時(shí)間則因人而異。

有的患者1-2周即愈合，有的則需長(zhǎng)達(dá)1-3個(gè)月才能完全愈合。

極少患者可能會(huì)因?yàn)?strong>愈合能力差，或者中耳反復(fù)發(fā)炎出現(xiàn)鼓膜不愈合的情況，則需要手術(shù)修補(bǔ)鼓膜。

植入的鼓膜通氣管什么時(shí)候取出？

鼓膜通氣管的取出時(shí)間需要根據(jù)病情來(lái)決定，而不同類(lèi)型的鼓膜通氣管維持時(shí)間也不相同。

一般的鼓膜通氣管都能維持半年到一年，甚至有些鼓膜通氣管可以維持15個(gè)月以上。

在這段時(shí)間內(nèi)，鼓膜通氣管有可能會(huì)自行脫落，如果中耳炎已明顯好轉(zhuǎn)而通氣管仍未脫落，則需要到醫(yī)院取出。

同時(shí)，由于鼓膜通氣管可能會(huì)被分泌物堵塞影響效果，也需要定期復(fù)診及時(shí)處理。

總結(jié)

1. 對(duì)鼓膜進(jìn)行穿刺、切開(kāi)或置管并不會(huì)使聽(tīng)力進(jìn)一步下降，但確實(shí)有造成鼓膜不愈合的風(fēng)險(xiǎn)；
2. 進(jìn)行完治療后需要避免耳道進(jìn)水和感冒，感冒后需保持鼻部清潔和通暢；
3. 穿孔的鼓膜大多會(huì)自行愈合；
4. 做完操作后需定期復(fù)診。

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