45歲的陳先生患有糖尿病多年，雖然常年吃藥控制血糖，但是由于工作繁忙，再加上應(yīng)酬比較多，所以血糖一直控制得不好，醫(yī)生建議他這種情況還是早點(diǎn)使用胰島素進(jìn)行控制，要不然非常容易引發(fā)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，但陳先生嫌打針麻

45歲的陳先生患有糖尿病多年，雖然常年吃藥控制血糖，但是由于工作繁忙，再加上應(yīng)酬比較多，所以血糖一直控制得不好，醫(yī)生建議他這種情況還是早點(diǎn)使用胰島素進(jìn)行控制，要不然非常容易引發(fā)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，但陳先生嫌打針麻煩，而且也不愿意外面的人說自己是身體不好，所以拒接了。

最近，陳先生老是感覺容易疲憊，但因?yàn)橛幸粋€(gè)項(xiàng)目需要跟進(jìn)，所以也沒太在乎，結(jié)果沒過幾天他突然發(fā)現(xiàn)自己的雙腿和臉腫了，而且水腫的很厲害，陳先生被嚇到了，連忙前來醫(yī)院檢查，通過檢查發(fā)現(xiàn)陳先生的肌酐高達(dá)812，而且合并有低蛋白血癥和電解質(zhì)異常，已經(jīng)達(dá)到了慢性腎衰竭（尿毒癥期），一聽到自己是尿毒癥陳先生嚇蒙了，連忙詢問醫(yī)生這么會(huì)一下子就尿毒癥了呢？

醫(yī)生讓陳先生回憶一下最近小便是否有異常，陳先生回憶道最近小便量是偏少了些，而且每次小便顏色都很深，表面有很多細(xì)小的泡沫，陳先生一直以為是“上火”導(dǎo)致的，醫(yī)生解釋道者些異常其實(shí)都是腎衰竭的預(yù)警信號(hào)，只不過陳先生一直忽視，所以最終導(dǎo)致進(jìn)展到尿毒癥的階段。

基于陳先生的病情，醫(yī)生在糾正電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)充營養(yǎng)、控制血糖的基礎(chǔ)上，給予了腹膜透析療法，加快體內(nèi)毒素和代謝廢物的排出，經(jīng)過4-5次的透析療法后陳先生的肌酐水平下降到255，雖然依然不正常，但已經(jīng)不會(huì)威脅生命健康了，醫(yī)生囑咐陳先生定期進(jìn)行腹膜透析和腎功能監(jiān)測，并且規(guī)范使用胰島素，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

一、什么是腎衰竭？它對身體有什么危害？

腎臟是人體最重要的器官之一，其主要的作用是過濾和清除體內(nèi)的代謝廢物、毒素，并且重新吸收水分和其他營養(yǎng)物質(zhì)，從而保持人體的代謝平衡，對于維持人體體內(nèi)穩(wěn)態(tài)具有至關(guān)重要的作用。其次，腎臟還會(huì)分泌多種人體所需的激素，其中最常見有腎素、促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D3等，對于骨骼成長、血壓調(diào)控和紅細(xì)胞生成等都具有決定性的作用。

腎衰竭其實(shí)就是多種病因影響下導(dǎo)致腎臟功能部分或者完全受損所導(dǎo)致的一種病理狀態(tài)，臨床多表現(xiàn)為水分、電解質(zhì)的代謝異常，以及體內(nèi)代謝廢物如肌酐、尿酸氮等異常累積；此外，腎衰竭后期還會(huì)導(dǎo)致腎臟分泌功能出現(xiàn)嚴(yán)重異常，導(dǎo)致多種激素分泌不足，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松、貧血等合并癥，嚴(yán)重時(shí)直接引起氮質(zhì)血癥，導(dǎo)致患者死亡。

臨床依據(jù)腎小球?yàn)V過率的損傷程度將慢性腎病分為5期。

第1期，腎功能異常，但腎小球?yàn)V過率＞90ml/min。這表明腎臟輕微損傷或者無損傷，臨床多無異常表現(xiàn)，多見于腎病初期或者代謝異常狀態(tài)，多經(jīng)過對癥治療或者解決原發(fā)病灶后可以恢復(fù)；

第2期，腎功能異常，且腎小球?yàn)V過率為60-90ml/min。這表明腎臟已經(jīng)出現(xiàn)輕中度損傷，但因?yàn)槟I臟具有較強(qiáng)的代償功能，因此依然可以維持體內(nèi)電解質(zhì)、水分的穩(wěn)定，但會(huì)出現(xiàn)肌酐、尿素等廢物積累，臨床癥狀不明顯，多為乏力、疲憊等非特異性表現(xiàn)，多經(jīng)過對癥治療或者解決原發(fā)病灶后可以恢復(fù)；

第3期，腎功能異常，且腎小球?yàn)V過率為30-60ml/min。這表明腎臟出現(xiàn)重度損傷，不能進(jìn)行正常的濾過和排泄功能，非常容易導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物異常增高，多合并有電解質(zhì)輕度紊亂，臨床可表現(xiàn)為尿量減少，輕度水腫等，臨床稱之為腎衰竭早期，此時(shí)幾乎不可逆轉(zhuǎn)，但可以挽救大部分的腎臟功能。

第4期，腎功能異常，且腎小球?yàn)V過率15-30ml/min。這表明腎臟出現(xiàn)重度損傷，80%以上喪失正常功能，多見于慢性腎病后期，此時(shí)人體出現(xiàn)明顯的少尿、電解質(zhì)紊亂、水腫、貧血等危重情況，需要緊急進(jìn)行透析治療，臨床稱之為腎衰竭中期，不可逆轉(zhuǎn)，盡量用透析代替正常腎功能。

第5期，腎功能異常，且腎小球?yàn)V過率＜15ml/min。這表明腎臟幾乎完全喪失正常功能，臨床上出現(xiàn)明顯的電解質(zhì)紊亂、水腫、貧血等危重情況，并且多呈現(xiàn)少尿或者無尿狀態(tài)，多合并有低蛋白血癥、氮質(zhì)血癥等嚴(yán)重病情，此時(shí)需要緊急進(jìn)行透析治療，同時(shí)配合對癥治療，但臨床預(yù)后較差，臨床稱之為腎衰竭末期，也叫尿毒癥期，不可逆轉(zhuǎn)，完全采用透析代謝腎功能，必要時(shí)可以考慮腎移植手術(shù)。

由此可見，腎衰竭的危險(xiǎn)程度是隨著病情的發(fā)展而逐漸加重的，針對腎衰竭，我們要做的不僅僅是對癥治療，而且要及時(shí)發(fā)現(xiàn)其早期信號(hào)，進(jìn)行及時(shí)就診。小便的正常排泄與腎臟功能息息相關(guān)，因此腎功能是否異常是可以從小便中體現(xiàn)出來的。

二、醫(yī)生提醒：小便如果出現(xiàn)以下3個(gè)異常情況，或是腎衰竭的預(yù)警信號(hào)

腎臟的主要功能是過濾和排泄代謝廢物，因此其功能是否正常直接會(huì)反應(yīng)到小便上， 如果腎臟功能出現(xiàn)異常，小便就會(huì)相應(yīng)地出現(xiàn)異常表現(xiàn)，因此細(xì)心觀察小便的排泄情況有助于發(fā)現(xiàn)早期的腎功能異常。

1、排尿次數(shù)和尿量明顯減少

許多腎衰竭的患者在早期都出現(xiàn)無原因的尿量減少和排尿次數(shù)減少，而自己每天的飲食飲水并無明顯變化，這其實(shí)是腎臟濾過和排泄功能受損的反應(yīng)。

腎衰竭早期，由于近50%的腎小球失去了濾過功能，因此腎小球?yàn)V過率出現(xiàn)明顯下降，大量的代謝廢物無法通過腎臟排泄，生成的原尿量也明顯減少，這會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)明顯的尿量減少，當(dāng)患者24小時(shí)排出的尿量少于400ml時(shí)，臨床稱之為少尿，而如果病情繼續(xù)發(fā)展，24小時(shí)排出的尿量少于100ml時(shí)，臨稱之為無尿，此時(shí)患者多處于尿毒癥期。

2、泡沫尿

泡沫尿是指尿液表面漂浮著大量細(xì)小的泡沫，并且持久不散。這種細(xì)小泡沫其實(shí)是尿液中含有大量蛋白質(zhì)、葡萄糖等物質(zhì)的一種表現(xiàn)，也反應(yīng)出腎小球的濾過和重吸收功能嚴(yán)重異常。

蛋白質(zhì)和葡萄糖都屬于營養(yǎng)物質(zhì)，在腎臟中99%以上的葡萄糖和蛋白質(zhì)都會(huì)被腎小管重新吸收入血液，防止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)丟失，因此正常人的小便中是不會(huì)存在蛋白尿的。但腎衰竭的患者由于腎臟重吸收功能嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)、葡萄糖等通過尿液排除，形成蛋白尿、糖尿等異常尿液，而大量營養(yǎng)物質(zhì)丟失會(huì)引起患者營養(yǎng)不良，誘發(fā)惡病質(zhì)。

3、尿液顏色變深或者出現(xiàn)血尿

許多腎衰竭患者在早期會(huì)出現(xiàn)尿液顏色異常變深，有時(shí)甚至呈現(xiàn)醬油色，或者經(jīng)常出現(xiàn)尿中帶血的情況，這些其實(shí)都是腎臟排泄功能受損，導(dǎo)致尿液過度濃縮，或者腎小球過濾功能喪失導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液所導(dǎo)致。

正常情況下，血液中的紅細(xì)胞是不可能通過腎小球?yàn)V過作用的，因此尿液中很少能看見紅細(xì)胞。但如果腎衰竭導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能受損，紅細(xì)胞是可以通過腎小球進(jìn)入腎小管的，并且在腎小管中被破壞，導(dǎo)致大量血紅蛋白進(jìn)入原尿，因此可以出現(xiàn)尿液呈醬油色或者血色。

三、怎樣預(yù)防腎衰竭?

腎臟對于人體的重要性是毋庸置疑的，生活中我們應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟的異常，積極進(jìn)行對癥治療是非常重要的，所以為了防止病情發(fā)展，我們必須做好相應(yīng)的預(yù)防工作。

1、健康飲食

有慢性腎病的患者必須注意調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持清淡飲食，減少鈉、鉀等電解質(zhì)的攝入，可以多吃瓜果蔬菜，補(bǔ)充維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白等多種營養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)避免使用過多的高脂、高熱量的食物，防止其對腎臟血管造成損傷。

2、適量多飲水

人體每日所需的液體總量約在2000ml作用，因此每日必須保證2000ml作用的飲水量，補(bǔ)充水分有助于加速排除代謝廢物，維護(hù)人體水分和電解質(zhì)的平衡。

3、建立良好的排尿習(xí)慣

健康人每日排尿次數(shù)在4-6次，晚上約0-1次，一定要在有尿意時(shí)進(jìn)行排尿，不要故意憋尿，否則會(huì)對膀胱、輸尿管、腎臟等多個(gè)器官造成損傷。

4、健康運(yùn)動(dòng)

研究表明每天進(jìn)行30分鐘左右的有氧運(yùn)動(dòng)可以加速體內(nèi)的代謝，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出，同時(shí)可以增強(qiáng)人體免疫力，促進(jìn)健康。

5、定期體檢

既往有急慢性腎病，或者長期有高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素的人群應(yīng)該定期對自己的腎功能進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測的項(xiàng)目包括肌酐、尿素氮、血尿酸、小便常規(guī)、泌尿系統(tǒng)彩超等，如果明顯發(fā)現(xiàn)自己有異常表現(xiàn)，懷疑自己有腎衰竭的患者可以進(jìn)行腎臟穿刺活檢以明確病情，并且積極治療，防止病情加重。

四、總結(jié)

綜上所述，腎衰竭對于人體的危害是非常嚴(yán)重的，我們平時(shí)一定要注意自己身體上的異常信號(hào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟的功能異常。其次，在生活中我們要愛護(hù)自己的腎臟，對腎衰竭進(jìn)行積極預(yù)防，從飲食、運(yùn)動(dòng)、體檢等多個(gè)方面來保護(hù)自身的腎臟健康。