糖尿病患者需要長期在家監(jiān)測血糖，特別是在服藥和吃飯前后一定要對手指血糖進(jìn)行監(jiān)測，但很多糖尿病患者發(fā)現(xiàn)在家監(jiān)測的血糖水平和在醫(yī)院的不一樣，有時甚至有很大區(qū)別，這其實(shí)和很多方面有關(guān)，如監(jiān)測的方法、血糖儀的靈敏度和采樣的方法等，因此想要在家科學(xué)的

糖尿病患者需要長期在家監(jiān)測血糖，特別是在服藥和吃飯前后一定要對手指血糖進(jìn)行監(jiān)測，但很多糖尿病患者發(fā)現(xiàn)在家監(jiān)測的血糖水平和在醫(yī)院的不一樣，有時甚至有很大區(qū)別，這其實(shí)和很多方面有關(guān)，如監(jiān)測的方法、血糖儀的靈敏度和采樣的方法等，因此想要在家科學(xué)的監(jiān)測血糖就必須做到以下5點(diǎn)。

血糖監(jiān)測

有時糖尿病的患者發(fā)現(xiàn)自己在家測的血糖和醫(yī)院差了很多，這其實(shí)多和檢測方法相關(guān)。65歲的張大爺就是一個糖尿病患者，長期打胰島素，最近剛剛住院調(diào)整了用藥方案，等血糖控制平穩(wěn)后高高興興回家了。結(jié)果沒幾天張大爺又打電話過來反應(yīng)這次血糖沒調(diào)好，自己家測的血糖忽高忽低的。醫(yī)生的第一反應(yīng)是不是張大爺吃的東西變了或者沒有按時按量打胰島素，張大爺均一一否決，后來詢問張大爺自己的血糖儀用了多久了，張大爺說2年了，而且從沒有校正過，最后醫(yī)生讓張大爺前往醫(yī)療器械店進(jìn)行儀器校準(zhǔn)后，監(jiān)測出來的血糖結(jié)果也再沒有出現(xiàn)過異常。

對于糖尿病患者而言，在家監(jiān)測血糖是糖尿病治療的重要一環(huán)，但很多人害怕在家測得不準(zhǔn)，而且經(jīng)常發(fā)現(xiàn)在家測定的結(jié)果和醫(yī)院有出入，甚至很大的出入，這其中的原因很多，如采樣方法、儀器差異、監(jiān)測方法差異等，因此只有科學(xué)規(guī)范的血糖監(jiān)測才能保證準(zhǔn)確知曉自身的血糖水平。

一、在家影響血糖監(jiān)測的因素有哪些？

臨床上將誤差在0.5mmol/L作為判斷在家與在醫(yī)院血糖水平是否一致的標(biāo)準(zhǔn)，但生活中有很多因素導(dǎo)致誤差大過這一標(biāo)準(zhǔn)，其主要的因素有以下幾項(xiàng)。

①取樣和檢驗(yàn)方式不一樣

臨床上很多糖尿病患者問醫(yī)生為什么靜脈血測定的血糖和手指血測定的血糖會不一樣，這是因?yàn)?種方法的取樣和檢測方式不同。

靜脈血測定是從上臂大靜脈中進(jìn)行的采樣，抽取的量較大，其多是采用己糖激酶、葡萄糖6磷酸脫氫酶、葡萄糖氧化酶等葡萄糖酶測定法，但較少受到飲食、藥物等影響，因此結(jié)果更加準(zhǔn)確，但靜脈血測定操作麻煩，并且不能及時知道結(jié)果，所以僅限醫(yī)院使用。

手指血測定是從末端手指處進(jìn)行采樣，采用試紙法進(jìn)行測量，其需要的血液量較小，多采用毛細(xì)血管全血糖測定法，可及時反應(yīng)血糖水平，但手指血測定容易受到外界影響，結(jié)果時有變化。

②血糖儀是否校準(zhǔn)

醫(yī)院的血糖儀需要定期校準(zhǔn)，但生活中很多糖尿病患者長期使用血糖儀，卻從來不進(jìn)行校準(zhǔn)，導(dǎo)致血糖儀的準(zhǔn)確性和靈敏度逐漸下降。其次，購買不合適的血糖試紙也是生活中經(jīng)常導(dǎo)致血糖監(jiān)測結(jié)果相差較大的原因，不同型號的血糖儀所匹配的血糖試紙不同，其檢測的方法也不同。

③采血方式不規(guī)范

醫(yī)院的護(hù)士都進(jìn)行過專業(yè)的手指血糖采集培訓(xùn)，但很多患者其實(shí)并不會進(jìn)行科學(xué)的采樣，如經(jīng)常采集第一滴血，或者用碘伏消毒后沒有進(jìn)行脫碘，這些不規(guī)范都會影響手指血糖的準(zhǔn)確性。

④飲食不規(guī)范

許多糖尿病患者回家后沒有堅持糖尿病飲食，導(dǎo)致過食高糖、高熱的食物，這也是生活中血糖控制較差的重要原因之一。

⑤用藥方案不規(guī)范

在醫(yī)院有醫(yī)護(hù)人員隨時進(jìn)行提醒，但回家后一些糖尿病患者沒有了約束就不再規(guī)范使用降糖方案，或者隨意調(diào)整藥量，導(dǎo)致血糖波動較大，這其實(shí)非常危險，甚至有可能導(dǎo)致酮癥酸中毒、低血糖等多種嚴(yán)重不良反應(yīng)。

二、在家監(jiān)測血糖需注意5點(diǎn)

想要準(zhǔn)確地在家監(jiān)測血糖，其實(shí)需要從多個方面進(jìn)行完善，其中以下5點(diǎn)最為重要。

①嚴(yán)格執(zhí)行用藥方案，規(guī)范飲食

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生制定的降糖方案是保證血糖穩(wěn)定的最關(guān)鍵的因素，絕對不要隨意調(diào)整藥量，更不要擅自停藥，定時定量地進(jìn)行服藥，并且將服藥后的反應(yīng)及時和醫(yī)生溝通，可以讓醫(yī)生可以評估病情變化，從而判斷是否需要調(diào)藥

嚴(yán)格糖尿病飲食，無論是在醫(yī)院或者在家，一定要避免高糖、高脂和高熱量的食物，多吃綠色蔬菜，多吃粗糧和膳食纖維，適量飲水，并且要保證每餐定時定量，不能無需飲食。

②進(jìn)行規(guī)范采樣

在家采集手指血液一定要科學(xué)嚴(yán)禁，保證動作規(guī)范。

首先，一定要在準(zhǔn)確的時間點(diǎn)進(jìn)行檢查，每天要在清晨空腹和三餐后2小時進(jìn)行血糖監(jiān)測，也就是每天至少監(jiān)測4次，如果血糖變化較大時，可選擇在清晨空腹、三餐前和三餐后2小時進(jìn)行血糖監(jiān)測，也就是每天監(jiān)測7次。

其次，一般是選擇中指和無名指的指肚兩側(cè)進(jìn)行血糖監(jiān)測，在取樣前一定要用碘伏對目標(biāo)區(qū)域的皮膚進(jìn)行消毒，然后再用75%的酒精進(jìn)行脫碘，等待酒精風(fēng)干后再進(jìn)行采血；

最后，用一次性采血器在目標(biāo)區(qū)域刺入2-3mm，待手指血出后，用干棉棒擦去第一滴血，輕度擠壓手指，等第二滴血出來后再用試紙去測量。

③定期進(jìn)行血糖儀較準(zhǔn)

血糖儀一般要在以下4個時間點(diǎn)進(jìn)行校準(zhǔn)：①剛買第一次使用時；②更換另一批試紙時；③連續(xù)使用超過半年時；④懷疑血糖結(jié)果不準(zhǔn)確時。常規(guī)的血糖儀校準(zhǔn)是要通過對模擬血液的反復(fù)測定來進(jìn)行，但大多數(shù)糖尿病患者并不具備這樣的條件，因此還是建議大家在專業(yè)的醫(yī)療器械點(diǎn)，或者某品牌的儀器維修點(diǎn)進(jìn)行校準(zhǔn)。

④選擇與血糖儀相匹配的試紙

各品牌的血糖儀都有相對應(yīng)的血糖試紙，因此建議在購買血糖儀處購買相應(yīng)試紙，一定不要圖便宜選擇不適合的試紙。其次，一般的血糖試紙開封后的有效期為3個月，超過時間后就會發(fā)生氧化反應(yīng)，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)，因此一定要在有效期內(nèi)使用。

⑤有任何異常要及時與醫(yī)生反應(yīng)

在家監(jiān)測血糖時，無論任何原因，如果發(fā)現(xiàn)血糖異常一定要及時向醫(yī)生反應(yīng)，就如同上文中的張大爺一樣，醫(yī)生會根據(jù)您的血糖水平進(jìn)行推測，特別是及時發(fā)現(xiàn)和糾正血糖異常的原因非常重要，從而及時預(yù)防因?yàn)檠钱惓?dǎo)致的多種不良事件。

總結(jié)

規(guī)范的在家監(jiān)測血糖是治療糖尿病的核心環(huán)節(jié)，因此糖尿病患者一定不要掉以輕心，一定要采用規(guī)范的采樣方式、準(zhǔn)確的監(jiān)測儀器對自身血糖水平進(jìn)行定時監(jiān)測，并且嚴(yán)格遵守降糖方案，嚴(yán)格糖尿病飲食，但最重要的是一旦有血糖異常一定要及時和醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系。

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