陽痿，英文簡稱ED，是最常見的性功能障礙疾病之一。但陽痿不同于一般的性功能障礙疾病，它比早泄和性欲低下更具破壞性。以往陽痿的流行病學(xué)研究顯示，國內(nèi)大于40歲的男性，陽痿的患病率估計為40.56%。陽痿的患病率隨年齡的增加而升高，近年來30歲

陽痿，英文簡稱ED，是最常見的性功能障礙疾病之一。但陽痿不同于一般的性功能障礙疾病，它比早泄和性欲低下更具破壞性。

以往陽痿的流行病學(xué)研究顯示，國內(nèi)大于40歲的男性，陽痿的患病率估計為40.56%。陽痿的患病率隨年齡的增加而升高，近年來30歲以上的青年男性患ED的幾率也大幅提升。

目前臨床上治療陽痿的常見藥物有3種：西地那非、伐地那非和他達(dá)拉非，這3種藥物都是由外國藥企首先研發(fā)并生產(chǎn)，藥理性質(zhì)都屬于PDE5抑制劑。而欣煒歌和偉哥，就是以這3種PDE5抑制劑中的一種，作為藥物核心成分制作而成的藥物商品名。

先來簡單認(rèn)識一下欣煒歌和偉哥

欣煒歌，是首款國產(chǎn)他達(dá)拉非片，其藥物核心成分便是他達(dá)拉非。欣煒歌的上市通過了藥物一致性評價，這表明欣煒歌的質(zhì)量、效果和進(jìn)口他達(dá)拉非基本一致。作為國產(chǎn)藥，欣煒歌突破了外企制藥的價格壟斷，所以性價比較高，明顯降低了國內(nèi)患者的用藥成本。

偉哥，是首款進(jìn)口西地那非片，其藥物核心成分便是西地那非。偉哥作為全球首款治療陽痿的PDE5抑制劑，臨床應(yīng)用時間最長、處方量最大、研究資料最豐富，但偉哥作為在中國銷售的進(jìn)口原研藥，單就其價格因素便干擾了很多陽痿患者的用藥計劃。

那么欣煒歌和偉哥的藥效有什么區(qū)別呢

實際上，在平衡了國產(chǎn)和進(jìn)口的因素、價格的因素之后，可以發(fā)現(xiàn)欣煒歌和偉哥是治療陽痿的同一類藥，但是藥理性質(zhì)和療效特點卻不相同。

先說欣煒歌占優(yōu)勢的一面。欣煒歌所含的藥物成分“他達(dá)拉非”是一種長效的PDE5抑制劑，每片藥物藥效可持續(xù)大約36個小時。而偉哥所含有的藥物成分“西地那非”是一種短效的PDE5抑制劑，每片藥物藥效只能持續(xù)大約4-8小時。除了藥效持續(xù)時間有差別，欣煒歌他達(dá)拉非片比起偉哥西地那非片，藥物劑量相對更小，不良反應(yīng)相對更少。

再說偉哥占優(yōu)勢的一面。雖然偉哥西地那非作為一種短效PDE5抑制劑，但是偉哥西地那非在身體內(nèi)形成的藥物血漿峰值濃度更高，可達(dá)560ng/ml，但是欣煒歌他達(dá)拉非只能達(dá)到378 ng/ml，而且偉哥更容易達(dá)到藥物血漿峰值濃度，這就說明雖然偉哥和欣煒歌起效時間差不多，但是同樣是起效，達(dá)到較好效果的狀態(tài)，偉哥相對可能更快、更強。

所以總的來說，站在藥理性質(zhì)和療效特點的角度來說，欣煒歌和偉哥都具有各自的優(yōu)勢。而正是各自都有著不同的優(yōu)勢，讓很多陽痿患者不知道如何選擇藥物，因為不能理解藥理性質(zhì)，所以粗略的認(rèn)為這2種藥物都一樣，有的患者就按價格低的選擇，于是選擇欣煒歌。有的患者就認(rèn)為進(jìn)口有優(yōu)勢，于是就選擇偉哥。

但實際上，站在臨床治療角度來說，恰恰正是因為欣煒歌和偉哥都具有不同的藥效特點，所以讓不同病情的陽痿患者多了一種更好的藥物選擇。也就是說，不同的陽痿患者，實際上病情表現(xiàn)是多樣的，恰恰可以根據(jù)不同的病情表現(xiàn)，來選擇欣煒歌或者偉哥，那么到底欣煒歌和偉哥治療陽痿，分別都有哪些講究呢？具體有以下3個：

第一個講究：欣煒歌適合性生活頻率高的陽痿患者，偉哥適合性生活頻率低的陽痿患者

前面給大家分析到了，欣煒歌所含藥物成分他達(dá)拉非是一種長效PDE5抑制劑，而偉哥所含藥物成分西地那非是一種短效的PDE5抑制劑。一般情況下，他達(dá)拉非的藥效持續(xù)時間可達(dá)36小時，而西地那非只有4-8小時。

按照他達(dá)拉非36小時的藥效持續(xù)時間，說明陽痿患者服用欣煒歌之后的36小時之內(nèi)，都處于藥效有效期，基本都有正常性生活的能力，不需要重復(fù)用藥，所以可以減少性生活頻率較高患者的服藥次數(shù)，擁有比較自然隨意的性生活能力，減少藥物對情緒和計劃的干擾。所以，針對心理性的陽痿患者，服用欣煒歌就比較適合，因為心理性的陽痿患者大多是青中年群體，這類群體性生活頻率還比較高，也比較排斥重復(fù)用藥。

而西地那非因為藥效只有4-8小時，相對只能保障當(dāng)次、當(dāng)時的有效性，超過這個時間點，如果要性生活就需要再次用藥，這種藥效特點適合性生活頻率較低的陽痿患者。臨床上，老年性的陽痿患者，一般性生活頻率就比較低，還有一部分因為工作和女性伴侶分居異地的男性陽痿患者，這類患者性生活頻率也比較低，選擇偉哥按需服用，利用西地那非比他大拉非能達(dá)到較高的血藥濃度，可以較大程度的保障當(dāng)次、當(dāng)時的療效。

第二個講究：欣煒歌適合規(guī)律給藥治療陽痿，偉哥適合按需給藥治療陽痿

一般來說，不管是欣煒歌他達(dá)拉非還是偉哥西地那非，常見的給藥方式都是按需服用。但有時候按需給藥的方式，并不能滿足陽痿病情治療的需要。根據(jù)目前的文獻(xiàn)報道和實驗研究顯示，不管是他達(dá)拉非，還是西地那非，除了按需服用之外，都還可以用低劑量規(guī)律服用的給藥方式，來達(dá)到更好的治療陽痿的目的。

那么到底欣煒歌和偉哥，哪種藥物更適合低劑量規(guī)律服用呢？根據(jù)欣煒歌和偉哥的藥物說明書可以知道，欣煒歌中他達(dá)拉非的最高劑量是每粒20毫克，而偉哥西地那非最高劑量可達(dá)到每粒100毫克，很明顯欣煒歌藥物劑量更小，而偉哥藥物劑量大。同時前面我們已經(jīng)解釋過了他達(dá)拉非藥效持續(xù)時間更久，藥物半衰期更長，而西地那非藥效持續(xù)時間短，半衰期也比較短。

這就說明了他達(dá)拉非是一種藥效溫和，但藥效持續(xù)時間長的藥物，而西地那非是一種藥效迅猛，但是藥效持續(xù)時間短的藥物。這兩種不同的藥理性質(zhì)相對反映出，他達(dá)拉非治療陽痿更講究“調(diào)理”，治療過程相對更加安全，不良反應(yīng)小。而西地那非治療陽痿更講究“干預(yù)”，治療過程不確定性因素較多，不良反應(yīng)可能更明顯。所以，整體來說欣煒歌更適合用來規(guī)律給藥，而偉哥更適合按需給藥。

第三個講究:欣煒歌適合治療合并慢性病的陽痿，偉哥適合治療單純性的陽痿

上面說到了，欣煒歌他達(dá)拉非更適合用來規(guī)律給藥，偉哥更適合按需給藥。那么臨床上，就可以利用這種不同的用藥方式，來治療不同病情類型的陽痿，以此來達(dá)到不一樣的治療效果。臨床上陽痿的類型比較多，最常見的就是慢性基礎(chǔ)疾病合并陽痿的類型，其次就是一些年齡因素和心理因素導(dǎo)致的陽痿，單純心理因素導(dǎo)致的陽痿患者相對較少。

那這幾種不同的陽痿類型，怎么選擇欣煒歌和偉哥呢？實際上，根據(jù)他達(dá)拉非可以低劑量規(guī)律給藥的用藥方式，就說明欣煒歌更合適用來治療一些合并慢性基礎(chǔ)疾病的陽痿患者，比如說高血壓患者和糖尿病患者，其中有很大一部分合并有陽痿，這是因為不管是高血壓還是糖尿病都會存在血管內(nèi)皮功能障礙，而目前的實驗研究證實，血管內(nèi)皮功能障礙和陽痿互為因果、相互影響，低劑量他達(dá)拉非規(guī)律服用，可以有效改善這一類患者的血管內(nèi)皮功能障礙，長期規(guī)律給藥不但可以有效治療陽痿，還可以保護(hù)患者的心血管功能。

除了合并慢性病會產(chǎn)生陽痿之外，臨床上有一部分神經(jīng)創(chuàng)傷性的陽痿患者，比如說骨盆骨折、膀胱癌術(shù)后、前列腺癌術(shù)后的陽痿患者，研究表明采用他達(dá)拉非低劑量規(guī)律給藥，也可以有效改善陽痿病情。同時針對部分病因未明確，按需服用PDE5抑制劑治療陽痿無效的患者來說，低劑量規(guī)律服用他達(dá)拉非，可以在體內(nèi)形成有效的血藥濃度，“扭轉(zhuǎn)”按需給藥無效的情況。而針對一些單純性的陽痿，身體沒有明顯基礎(chǔ)疾病和器質(zhì)性問題的患者，如果只是為了追求單次的效果，便可選擇按需使用西地那非，不需要長期規(guī)律低劑量的服用他達(dá)拉非。

總結(jié)：根據(jù)病情使用不同藥理性質(zhì)的PDE5抑制劑，從長遠(yuǎn)角度看能夠更好的改善陽痿病情。

綜上，不管是欣煒歌還是偉哥，都可以有效治療陽痿，但本質(zhì)上因為欣煒歌和偉哥所含有的主要藥物成分不同，這就導(dǎo)致了藥理性質(zhì)有差異。欣煒歌的他達(dá)拉非藥效溫和持續(xù)，可以低劑量規(guī)律服用，改善血管內(nèi)皮功能障礙。而偉哥西地那非血藥濃度高，藥效迅但持續(xù)時間短，對陽痿患者單次的藥物有效性有較高的保障。

正是這種差異化，決定了陽痿患者服藥的時候不能盲目使用藥物，而要根據(jù)藥理性質(zhì)來針對性的選擇。同時不管是欣煒歌還是偉哥，都有一定的藥物不良反應(yīng)，陽痿患者在選擇藥物治療的時候一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，避免因為藥物不良反應(yīng)或者使用禁忌癥，而對身體健康造成影響。#慢性病那些事##問答挑戰(zhàn)賽#

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