失眠是影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量、健康狀況的頭號(hào)難題之一。在門診時(shí)，即使是以消化科為主的門診，病人也常常最后會(huì)說：“我睡眠也不好?！钡鋵?shí)，每個(gè)人失眠的表現(xiàn)是不一樣的，比如：有的人是整晚睡不著，瞪著眼睛到天亮；有的人是躺下很快能睡著，但是睡不踏實(shí)，

失眠是影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量、健康狀況的頭號(hào)難題之一。在門診時(shí)，即使是以消化科為主的門診，病人也常常最后會(huì)說：“我睡眠也不好。”

但其實(shí)，每個(gè)人失眠的表現(xiàn)是不一樣的，比如：

• 有的人是整晚睡不著，瞪著眼睛到天亮；
• 有的人是躺下很快能睡著，但是睡不踏實(shí)，很容易醒，一晚上醒很多次；
• 有的人能正常入睡，但是夢(mèng)很多，尤其是噩夢(mèng)多；
• 有的人能入睡，但是凌晨三四點(diǎn)就醒了，醒了就再也睡不著了。
• 有的人更是同時(shí)有上面好幾種情況。

你是哪一種？

如果是用中藥或者中成藥，首先需要搞清是哪一種類型的失眠，如果不能對(duì)癥和證下藥，藥物可能就很難發(fā)揮功效，而且可能讓你產(chǎn)生耐藥性，藥物越來越?jīng)]有用。

這一回我們說下失眠的幾種類型，及代表中成藥。

一、心火亢盛型——心煩、失眠多夢(mèng)、舌尖紅

中醫(yī)講，心主神明，與神志、情緒、睡眠相關(guān)的癥狀，與心有關(guān)。

心火旺型的失眠，典型癥狀就是平時(shí)心里覺得煩，甚至每天心神不寧、坐立不安，心跳加快，心慌等。同時(shí)，還可能伴有頭昏腦脹、口干舌燥、小便短黃、口舌生瘡、舌尖紅等心實(shí)火的癥狀。

所以，選藥時(shí)，就要選擇清心降火，同時(shí)能養(yǎng)血安神的藥。

1、代表中成藥：朱砂安神丸

由朱砂、黃連、生地、當(dāng)歸、甘草組成。用于心火亢盛，陰血不足導(dǎo)致的失眠多夢(mèng)，心悸易驚，心胸?zé)幔嗉饧t，脈細(xì)數(shù)。

現(xiàn)在多用于神經(jīng)衰弱引起的失眠，心悸，健忘，精神恍惚，以及心臟早搏所致的心悸等屬于心火亢盛，陰血不足者。

注意

（1）本品孕婦及肝腎功能不全者忌用。其他人也不要久服，以防汞中毒。

（2）脾胃虛弱，癥見腹部怕冷，便稀，氣短乏力，面色蒼白或萎黃者勿用。

（3）如果為消化不良，胃痛胃酸等癥狀引起的失眠、心悸，需先考慮緩解脾胃的疾病，勿用本品。

2、其他中成藥

（1）磁朱丸：由磁石、朱砂、六神曲組成。用于心腎陰虛，心陽偏亢，心悸失眠，耳鳴耳聾，視物昏花。眼耳疾病屬陰虛火旺者，宜合六味地黃丸。脾胃虛弱而胃脘疼痛者慎用，肝腎功能差者禁用。

二、肝郁化火型——入睡難、多夢(mèng)易驚、急躁易怒、眼紅口苦

肝郁化火型失眠主要是由于人們心里煩躁、郁悶導(dǎo)致的。比如長期處于緊張的壓力之下，無處宣泄，整天都是負(fù)面情緒，使得肝氣不能升發(fā)，無法疏泄出去，就會(huì)郁結(jié)在肝中，肝氣郁結(jié)久了就會(huì)化火?；鹣蛏蠑_亂心神，就會(huì)引起失眠。

這種失眠常入睡都很困難，甚至整夜睡不著。即使睡著了也總做夢(mèng)，容易驚醒。同時(shí)，還會(huì)伴有性情急躁易怒、胸脅脹滿、喜歡長出氣、唉聲嘆氣、目赤口苦、不思飲食、小便黃赤、大便秘結(jié)等肝郁、肝火旺的癥狀。

1、代表中成藥：瀉肝安神丸

由龍膽、黃芩、姜梔子、珍珠母、牡蠣、龍骨、柏子仁、炒酸棗仁、制遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、地黃、麥冬、鹽蒺藜、茯苓、鹽車前子、澤瀉、甘草組成。

用于失眠，心煩，驚悸及神經(jīng)衰弱。同時(shí)伴有目赤腫痛、頭痛、煩躁易怒、肋骨痛、口苦等肝火旺的癥狀。

注意

（1）外感發(fā)熱患者忌服。

（2）脾胃虛弱便溏者忌服。

2、其他中成藥

（1）解郁安神顆粒：由柴胡、大棗、石菖蒲、姜半夏、炒白術(shù)、浮小麥、制遠(yuǎn)志、炙甘草、炒梔子、百合、膽南星、郁金、龍齒、炒酸棗仁、茯苓、當(dāng)歸。

用于情志不暢、肝郁氣滯所致失眠、心煩、焦慮、健忘。以及神經(jīng)官能癥、更年期綜合征屬于肝郁氣滯證見上述癥狀者。但不適合于肝郁有火者，表現(xiàn)為口苦咽干、面色紅、心中煩熱、脅脹、便秘等。

三、心氣血不足——精神恍惚、心悸易驚、健忘乏力

心藏神，心神必須得到心血的濡養(yǎng)，才能正常的工作。如果心血不足，心神失養(yǎng)，就會(huì)出現(xiàn)常常精神恍惚，愛發(fā)呆，神思不定、糊里糊涂，記性差，睡眠不好，即使睡著了也總是做夢(mèng)，平時(shí)沒精神，沒力氣，總是愛出虛汗，稍微一運(yùn)動(dòng)就會(huì)感到心慌。這是屬于心氣不足、心血虧虛了。

1、代表中成藥：柏子養(yǎng)心丸

由柏子仁、黨參、炙黃芪、川芎、當(dāng)歸、茯苓、制遠(yuǎn)志、酸棗仁、肉桂、五味子、半夏曲、朱砂、炙甘組成。

用于氣血不足、心神失養(yǎng)所致的心悸易驚、失眠多夢(mèng)、神疲氣短、健忘盜汗等癥。

注意

（1）心火亢盛、陰虛火旺或肝陽上亢者不宜服用。

（2）本品含朱砂，不可久服，過量服用。孕婦及肝腎功能不全的患者不能服用。

四、心脾兩虛型——吃飯少、多夢(mèng)易醒、醒后難入睡、記性差

有一類失眠患者是總感覺心神不安，入睡困難，睡著了也總做夢(mèng)，容易醒。醒了以后就很難再睡著了。

同時(shí)，還總是心悸、心慌、頭暈?zāi)垦?、健忘，胃口也不好，不想吃飯，吃什么都沒滋味。如果勉強(qiáng)吃了飯，就會(huì)胃脹得難受，面色蒼白或萎黃，整個(gè)人看起來都沒精神，總是感覺很疲憊。這類失眠就是心脾兩虛導(dǎo)致的。

現(xiàn)代人生活工作壓力過大，經(jīng)常勞累、思慮過度，很容易傷及心脾，導(dǎo)致心脾氣血兩虛。又吃不下飯，又睡不著覺。

1、代表中成藥：歸脾丸

由黨參、炒白術(shù)、炙甘草、炙黃芪、茯苓、制遠(yuǎn)志、炒酸棗仁、龍眼肉、當(dāng)歸、木香、大棗組成。

歸脾丸是心脾兩虛的常用藥，用于氣短心悸，失眠多夢(mèng)，頭暈健忘，肢倦乏力，食欲不振等癥狀。

注意

（1）本品感冒發(fā)熱時(shí)不要服用。

（2）失眠嚴(yán)重者，需要配合其他藥物。

五、心膽氣虛型——怕黑、不敢獨(dú)處、睡眠中易驚醒

有一類失眠的人比較敏感，容易受驚、擔(dān)心害怕。嚴(yán)重者別人說話聲音大點(diǎn)兒，都能把他嚇一跳。晚上不敢一個(gè)人睡覺，總覺得房間黑咕隆咚的很可怕，半夜有點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)，就能驚醒。

另外，還經(jīng)常心跳得厲害，心慌心悸。平時(shí)整個(gè)人也沒什么精神，氣短倦怠，這些癥狀都是心膽氣虛的表現(xiàn)。

中醫(yī)認(rèn)為，膽主決斷，如果膽氣不足，用我們的俗語說就是“膽小”，對(duì)外界反應(yīng)過于敏感，心神不定，出現(xiàn)驚恐畏懼、心悸不寧、失眠易醒等癥狀。

1、代表中成藥：安神溫膽丸

由制半夏、陳皮、竹茹、枳實(shí)、茯苓、人參、熟地黃、五味子、炒酸棗仁、朱砂、制遠(yuǎn)志、大棗、甘草組成。

是從古代“溫膽湯”衍變而來，在溫膽的基礎(chǔ)上，又加了安神、和胃的藥，用于心膽虛怯，觸事易驚，心悸不安，虛煩不寐，食欲不振在，胃脘脹悶。

2、其他中成藥：

寧神定志丸：由黨參、茯苓、遠(yuǎn)志、石菖蒲、朱砂組成。

用于心膽氣虛所導(dǎo)致的夜臥不安，心煩，膽怯恐懼，遇事易驚，氣短心悸，終日惶惶，心神不安等。

六、脾腎陽虛型——失眠健忘、醒后疲憊、頭暈乏力、四肢冰涼

很多上了年紀(jì)的人都會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己的睡眠不僅越來越少了，而且睡眠質(zhì)量也越來越差，早上醒來之后，還覺得特別累。

除了失眠，還心慌氣短，記性差，聽力、視力也不如以前了，胃口也不好，凌晨起來就拉肚子，小便清長。有時(shí)候還頭暈耳鳴、腰膝酸軟，比一般人怕冷，尤其是冬天總是四肢冰涼。中老年人失眠如果是具備這些癥狀，多是由于脾腎陽虛造成的。

1、代表中成藥：甜夢(mèng)膠囊

由蠶蛾、陳皮、刺五加、黨參、法半夏、茯苓、枸杞子、黃精、黃芪、馬錢子、桑椹、砂仁、山藥、山楂、熟地黃、淫羊藿、澤瀉組成。

用于頭暈耳鳴，視減聽衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸軟，心慌氣短，腦卒中后遺癥。臨床也用于對(duì)腦功能減退，冠狀血管疾患，腦血管栓塞及脫發(fā)。

注意：

（1）運(yùn)動(dòng)員慎用。

（2）心火亢盛、陰虛火旺或肝陽上亢患者都不宜服用。

（3）本藥不適合長期服用。

總結(jié)

1、心火亢盛型——心煩、心悸、多夢(mèng)、舌尖紅

代表中成藥：朱砂安神丸、磁朱丸

2、肝郁化火型——入睡難、多夢(mèng)易驚、急躁易怒、眼紅口苦

代表中成藥：瀉肝安神丸、解郁安神顆粒

3、心氣血虛型——精神恍惚、心悸易驚、健忘乏力

代表中成藥：柏子養(yǎng)心丸

4、心脾兩虛型——吃飯少、多夢(mèng)易醒、醒后難入睡、記性差

代表中成藥：歸脾丸

5、心膽氣虛型——怕黑、不敢獨(dú)處、睡眠中易驚醒

代表中成藥：寧神定志丸、安神溫膽丸

6、脾腎陽虛型——失眠健忘、醒后疲憊、頭暈乏力、四肢冰涼

代表中成藥：甜夢(mèng)膠囊

參考資料：

《太平惠民和劑局方》《中國藥典》《方劑與中成藥》《只有中醫(yī)知道：中成藥這樣才有效》《抓主癥選用中成藥》

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