日前，北京大學(xué)人民醫(yī)院“消化腫瘤內(nèi)鏡診治門診”正式開診。開設(shè)的主旨就是要：發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個(gè)家庭。消化道腫瘤，一發(fā)現(xiàn)就是中晚期近年來，隨著我國(guó)人民生活水平的提高，膳食習(xí)慣和生活方式的改變，消化道腫瘤的發(fā)病率呈逐步上升的趨勢(shì)

日前，北京大學(xué)人民醫(yī)院“消化腫瘤內(nèi)鏡診治門診”正式開診。開設(shè)的主旨就是要：發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個(gè)家庭。

消化道腫瘤，一發(fā)現(xiàn)就是中晚期

近年來，隨著我國(guó)人民生活水平的提高，膳食習(xí)慣和生活方式的改變，消化道腫瘤的發(fā)病率呈逐步上升的趨勢(shì)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任劉玉蘭教授特意指出，在惡性腫瘤發(fā)病率前五名中，消化道的腫瘤就占了四位，其中在我們臨床最常見的前三位分別是結(jié)直腸癌、胃癌、食管癌，且都不少見。

因消化道結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，很多病人早期毫無感覺，沒有任何癥狀，有些人也沒有篩查的意識(shí)，尤其是高危人群，錯(cuò)過了最早診斷的時(shí)期。大多數(shù)患者到醫(yī)院時(shí)，病情基本都發(fā)展到了晚期，會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，不僅威脅患者的身心健康，并且增加患者的治療費(fèi)用。為延長(zhǎng)生命，患者大多需要采取手術(shù)、化療和免疫等治療。根治性手術(shù)方式創(chuàng)傷大，需要切除部分消化道，并對(duì)消化道進(jìn)行重建，生理功能受到影響，患者常感“很受罪”。

早診早治，大幅度降低死亡率

已經(jīng)有30多年臨床經(jīng)驗(yàn)的劉玉蘭教授，經(jīng)常因遇到?jīng)]有早期發(fā)現(xiàn)，疾病迅速發(fā)展到中晚期患者“惋惜不已”。她說：消化道腫瘤的診治時(shí)機(jī)十分重要，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以治療，發(fā)病率和死亡率可大幅下降。

“消化內(nèi)鏡不僅能篩查，還有治療作用?！彪S著消化道內(nèi)鏡技術(shù)的出現(xiàn)和日趨成熟，依托內(nèi)鏡的檢查診斷工具，加上其特有的治療多種消化道疾病的功能，通過積極開展消化道早癌篩查，對(duì)該類疾病早診斷、早治療，從源頭處降低消化道腫瘤的發(fā)生率，提升患者生存率至關(guān)重要。

日前，北京大學(xué)人民醫(yī)院消化道腫瘤篩查和內(nèi)鏡微創(chuàng)門診正式開診。開設(shè)的主旨就是要：發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個(gè)家庭。

來就診的第一位病人，是個(gè)30出頭的小伙子。因長(zhǎng)期食道返流，近期出現(xiàn)前胸不適，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，做胃鏡發(fā)現(xiàn)食管早期病變，檢查結(jié)果顯示：食管炎+早期病變，這個(gè)結(jié)果讓他非常“意外”。

接診的馮桂建副主任醫(yī)師告訴他不必恐慌，消化道早癌是指病變組織僅浸潤(rùn)粘膜層或粘膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)診斷，醫(yī)生給他制定了目前我國(guó)最先進(jìn)的治療方案——內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)，通過內(nèi)鏡下剝離病變的粘膜，其好處可以最大限度的保留食道，同時(shí)保留其生理功能。

來復(fù)查的李先生，近一年感覺嗓子不舒服，咽東西“噎得慌”，想著去醫(yī)院做個(gè)胃鏡查一查，沒想到還真“出事了”，診斷為早期食道癌。但神奇的是，醫(yī)生同樣用做胃鏡的方法，就把癌順道“取”走了。

“李先生很幸運(yùn)，他的癌變部位在食道淺層，我們?cè)谙纼?nèi)鏡下做個(gè)微創(chuàng)小手術(shù)，就可以把癌解決掉，不會(huì)發(fā)展到晚期腫瘤這一步?！眲⒂裉m教授介紹道：我們建立這個(gè)門診，就是希望讓更多的病人能在這里得到規(guī)范化的診治和篩查，早期采取內(nèi)鏡下微創(chuàng)的介入治療，不僅創(chuàng)傷小、痛苦小、并發(fā)癥少、康復(fù)快、住院時(shí)間短、費(fèi)用低，更主要的是保全了器官，且生存率明顯提高。

臨床多項(xiàng)研究表明，通過胃鏡、腸鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等高精尖內(nèi)鏡手段、同時(shí)輔以活檢病理等檢查，不但可以早期發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤，還可以綜合判斷消化道病變的性質(zhì)、病變范圍、侵及深度、分化程度等。且經(jīng)術(shù)前充分內(nèi)鏡評(píng)估后，還可通過內(nèi)鏡切除腫瘤。經(jīng)過大量的臨床研究和隨訪觀察，內(nèi)鏡的治療效果和外科手術(shù)效果是一樣的。

早期發(fā)現(xiàn)，預(yù)防和篩查同等重要

消化道腫瘤發(fā)病部位從上到下，涵蓋的區(qū)域非常廣，包括食管癌、胃癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、腸道腫瘤，因早期癥狀一般都沒有特異性，通常不會(huì)引起特別關(guān)注。那么，平時(shí)我們?cè)撊绾晤A(yù)防？

張黎明副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)至少要注意三點(diǎn)，第一飲食上不能吃的太油膩，紅肉（豬牛羊肉）要適當(dāng)吃，多吃新鮮蔬菜水果；第二要加強(qiáng)體育鍛煉，第三要盡量少抽煙少喝酒。

以胃癌為例，在病變剛出現(xiàn)時(shí)，如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到治療，患者5年生存率可達(dá)90%以上，但胃癌晚期患者的5年生存率卻僅有不到10%。因此，消化道腫瘤高危人群若有意識(shí)地早篩、早防、早治，可獲更高生存質(zhì)量。就目前篩查手段來講，內(nèi)鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤唯一且最有效的辦法。

那么，哪些人應(yīng)該去做內(nèi)鏡檢查？馮桂建副主任醫(yī)師介紹道，一是出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如嘔血、便血等消化道出血的癥狀；二是不明原因的腹瀉、腹痛、食欲下降、體重下降時(shí)；三是家有高危因素，即有腫瘤家族史，這些都需要通過胃腸鏡檢查評(píng)估。

北大人民醫(yī)院消化內(nèi)科在消化道腫瘤內(nèi)鏡診治方面深耕多年，具有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。特設(shè)“消化腫瘤內(nèi)鏡診治門診”，安排在每周四下午，在西直門院區(qū)門診樓二層消化內(nèi)科門診，服務(wù)內(nèi)容包括：

1、消化道腫瘤篩查（包括染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等）

2、消化道早癌及消化道息肉的內(nèi)鏡下治療（EMR、ESD等）。

3、消化道其他腫瘤，包括平滑肌瘤、間質(zhì)瘤等粘膜下腫瘤的內(nèi)鏡治療（ESD）、粘膜下腫瘤挖出術(shù)（ESE）、全層切除術(shù)（EFR）、經(jīng)粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）。

專家建議，40歲以上人群至少要做一次消化道腫瘤篩查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果全程管理和制定個(gè)體化診療方案。劉玉蘭教授強(qiáng)調(diào)，每個(gè)個(gè)體都不一樣，不能說做完了，三五年以后就不用管了，但臨床我們發(fā)現(xiàn)，有一些病人還是會(huì)出現(xiàn)病情進(jìn)展，所以需要根據(jù)每個(gè)個(gè)體的情況，來決定下一次篩查的時(shí)間。

如果出現(xiàn)上腹不適的胃炎癥狀，或者大便次數(shù)較多、大便帶血、腸梗阻等癥狀，要及時(shí)來到醫(yī)院就診。

文/攝：北京大學(xué)人民醫(yī)院宣傳中心 鐘艷宇