手指甲、腳趾甲經(jīng)常會因為修剪過度、外傷感染、基礎(chǔ)疾病等而易形成嵌甲、卷甲或甲溝炎，導(dǎo)致局部甲面接觸的皮膚疼痛不適。疼痛性質(zhì)尖銳，因為涉及末端肢體敏感表皮神經(jīng)，一般很難通過鎮(zhèn)痛藥直接控制。長此以往，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。指甲的卷曲變形，稱之為卷甲

手指甲、腳趾甲經(jīng)常會因為修剪過度、外傷感染、基礎(chǔ)疾病等而易形成嵌甲、卷甲或甲溝炎，導(dǎo)致局部甲面接觸的皮膚疼痛不適。疼痛性質(zhì)尖銳，因為涉及末端肢體敏感表皮神經(jīng)，一般很難通過鎮(zhèn)痛藥直接控制。長此以往，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

指甲的卷曲變形，稱之為卷甲。指甲生長軌跡插進(jìn)兩側(cè)指肉里，稱之為嵌甲。指甲兩側(cè)的指肉紅腫疼痛，稱之為甲溝炎，一般來說屬于嵌甲的范疇。還有其他原因?qū)е碌募诇涎?，不在此文討論?/p>

嵌甲一般出現(xiàn)在腳趾，正常情況下腳趾甲與周圍軟組織并非直接相連，中間存在1mm間隙。當(dāng)腳趾甲嵌入周圍收壓迫的軟組織上，容易導(dǎo)致組織長期受壓破損引發(fā)感染和疼痛。

上海九院朱晨芳教授供圖

這些病變的主要原因包括：生活習(xí)慣的影響，如不當(dāng)?shù)闹讣仔藜舻取?/p>

正是因為目前對嵌甲的認(rèn)識比較簡單，無論是醫(yī)療還是患者均對嵌甲的診治意識和診治標(biāo)準(zhǔn)并不如經(jīng)典疾病普及。導(dǎo)致“疼痛不小，治療寥寥”，困擾患者生活質(zhì)量。

目前流行的嵌甲解決方案：

I 美甲美容修甲老師傅 此類選擇一般容易短期修剪，但時間一久，新的指甲容易再次形成嵌甲，導(dǎo)致根部問題無法解決。

II 在家吃藥 此類選擇需要注意病程變化，如果甲溝炎形成了紅腫或化膿破潰說明前期對自己嵌甲的護(hù)理不夠重視，忽略了個人指甲衛(wèi)生。如果病情已到此階段，是不能在家靠吃藥處理的。如果嵌甲伴隨早期的疼痛，注意指甲的清潔衛(wèi)生加適當(dāng)?shù)目股胤每梢杂行Ц纳瓢Y狀。

III 局麻手術(shù)修整。一勞永逸。

不少患者之所以對嵌甲手術(shù)存在畏懼心理，是因為他們誤認(rèn)為嵌甲手術(shù)=拔甲術(shù)。實際上，嵌甲的手術(shù)干預(yù)里，拔甲只針對整個甲床已經(jīng)潰爛。一般的嵌甲是不需要拔甲術(shù)的。此外，拔甲后并沒有徹底改變嵌甲形成的基本環(huán)境，等半年內(nèi)新指甲再次長出來后，依舊可能出現(xiàn)嵌甲，或者奇怪的新指甲形狀。

而目前比較合適的手術(shù)方式，則主要通過將病變畸形的部分指甲削除，將指甲周圍可能的感染組織剔除，再將此段指甲對應(yīng)的甲母甲床縱行削除，即可。最后手術(shù)結(jié)果如下圖（左圖為術(shù)前，右圖為術(shù)后）。

除此之外，指甲贅生物、指甲長期發(fā)炎等指甲不適，均可通過手術(shù)進(jìn)行矯正。此類手術(shù)并非要求全身麻醉，局部麻藥使用后，切除+縫合即可。

如果自覺癥狀較輕，可自行在家換藥，碘伏溶液局部浸泡三次每天，每次半小時。但如果癥狀加劇，或存在感染風(fēng)險、糖尿病基礎(chǔ)疾病等高風(fēng)險人群，建議醫(yī)院及時就診。急性炎癥期是不建議手術(shù)的。需要待炎癥控制后兩周才可手術(shù)。

門診指南 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院普外科 嵌甲專科門診

醫(yī)生簡介

朱晨芳，副主任醫(yī)師，博士，

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院普外科甲狀腺專業(yè)組副主任醫(yī)師。

長期從事甲狀腺及乳腺良惡性疾病的診治，臨床方面擅長甲狀腺癌和乳腺癌的早期診斷和微創(chuàng)治療，對于乳腺癌術(shù)后一期再造具有很高造詣。推崇了甲乳外科手術(shù)的精準(zhǔn)切除及切除術(shù)后的一期修復(fù)治療理念。善于采用腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療甲狀腺和乳腺良惡性疾病，精湛準(zhǔn)確的的穿刺活檢技術(shù)，以及微波熱消融技術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)。