很多藥店人遇到過(guò)這樣的問(wèn)題：顧客同一滴血測(cè)兩條試紙，出來(lái)的數(shù)值不同，怎么解釋？這樣的問(wèn)題：顧客同一滴血用不同的血糖儀測(cè)試，結(jié)果不一樣，怎么解釋？又或者是這樣的問(wèn)題：顧客同一時(shí)間測(cè)量?jī)蓚€(gè)手指，結(jié)果血糖值不一樣，怎么解釋？這是究竟為什么呢？血糖

很多藥店人遇到過(guò)這樣的問(wèn)題：顧客同一滴血測(cè)兩條試紙，出來(lái)的數(shù)值不同，怎么解釋？

這樣的問(wèn)題：

顧客同一滴血用不同的血糖儀測(cè)試，結(jié)果不一樣，怎么解釋？

又或者是這樣的問(wèn)題：顧客同一時(shí)間測(cè)量?jī)蓚€(gè)手指，結(jié)果血糖值不一樣，怎么解釋？

這是究竟為什么呢？

血糖儀還靠譜嗎？

咱來(lái)看糖尿病專家怎么說(shuō)。

本期主講專家：楊文英。

楊文英：亞洲糖尿病學(xué)會(huì)副主席；國(guó)家科技成果獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)榮譽(yù)主任委員；科技部國(guó)家863計(jì)劃專家?guī)鞂＜?.....

三諾健恒糖尿病醫(yī)院院長(zhǎng)；中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心主任。

內(nèi)容導(dǎo)航

1.如何看待血糖儀？

2.為什么不同的血糖儀測(cè)量結(jié)果不一樣？

3.如何選擇血糖儀？

1.如何看待血糖儀？

血糖儀，其實(shí)不是為診斷糖尿病用的，而是為了監(jiān)測(cè)血糖范圍用的。

三諾安穩(wěn)加血糖儀

如果真正要診斷一個(gè)糖尿病，還是需要用靜脈的血漿，或者血清里糖的測(cè)定，然后用生化的方法去測(cè)定。（OGTT實(shí)驗(yàn)）

因此，大家對(duì)于平時(shí)的血糖儀的觀察，只要是在一個(gè)可接受的范圍就夠了。比如說(shuō)空腹血糖，我們希望大家保持在4.4mmol/L到7.0mmol/L。那么，如果你的空腹血糖是6mmol/L，或者5mmol/L，或者6.5mmol/L，都是在不同年齡段里可以接受的值。

我們不希望也不要求指尖血糖儀的測(cè)定精確到什么程度，因?yàn)榘蜒强刂圃谝粋€(gè)可接受的范圍里就夠了。包括餐后2小時(shí)血糖，我們平時(shí)說(shuō)口服藥的人，控制在6mmol/L到8mmol/L；打胰島素的人，可以控制在8mmol/L到10mmol/L。大家看的都是范圍的值，那在這樣一個(gè)范圍下，血糖儀的監(jiān)測(cè)能達(dá)到這樣的范圍，這樣的血糖儀就是可接受的。

另外，血糖儀是為了病人在家里方便監(jiān)測(cè)，不用非得跑到醫(yī)院去才能測(cè)血糖。那這樣既解決了便利性的問(wèn)題，又能解決它的控制范圍，就是一個(gè)好的監(jiān)測(cè)辦法。

對(duì)于糖尿病患者，就算每天吃的主食量一樣，血糖也可能不一樣，因?yàn)榕胝{(diào)方法不一樣，血糖會(huì)不一樣；吃主食和菜的順序不一樣，血糖也不一樣。

說(shuō)明了什么呢？

糖尿病的血糖本身就有個(gè)波動(dòng)，它的波動(dòng)受飲食、受藥物、受活動(dòng)的影響非常大。那在這樣的情況下，我們需要一個(gè)監(jiān)測(cè)范圍來(lái)控制我們的治療方案和策略。所以現(xiàn)在能夠上市的血糖儀，經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的血糖儀，都是可接受的。

2.為什么不同的血糖儀測(cè)量結(jié)果不一樣？

不同的血糖儀出現(xiàn)差異是肯定的，有兩個(gè)出現(xiàn)差異的可能原因。

第一個(gè)是，不同的血糖儀，測(cè)定血糖的方法不一樣。它測(cè)定的酶學(xué)方法不一樣，可能針對(duì)出來(lái)的血里邊測(cè)定糖的范圍也不一樣。

第二個(gè)是，有的血糖儀校正了而有的沒(méi)有，比如有些血糖儀因?yàn)闇y(cè)全血的血糖，跟靜脈血的血糖，在空腹?fàn)顟B(tài)下老有10%左右的差距，所以他就會(huì)把這機(jī)器測(cè)定出來(lái)的值自我校正10%左右，所以有的血糖儀是校正過(guò)的，還有就是，不同的血糖儀在測(cè)試過(guò)程中避免誤差的方法也不一樣。

所以，我覺(jué)得對(duì)于糖友吧，沒(méi)有必要一滴血用兩個(gè)不同的血糖儀同時(shí)監(jiān)測(cè)，因?yàn)檫@樣的話會(huì)不安，這個(gè)血糖儀測(cè)出來(lái)7.5mmol/L，那個(gè)血糖儀測(cè)出來(lái)7.0mmol/L，如果他又很較真的話，他很希望我要7.0mmol/L的，對(duì)7.5mmol/L的就不滿意，但其實(shí)7.0和7.5都是可接受的。

只要認(rèn)準(zhǔn)了一個(gè)血糖儀的牌子，用它的血糖儀（測(cè)試結(jié)果）經(jīng)常去跟你的糖化血糖的測(cè)定值比較，如果能夠匹配的好，那這個(gè)血糖儀就是可接受的。

3.如何選擇血糖儀？

選擇和自己糖化測(cè)定值接近的血糖儀。

什么叫做跟糖化測(cè)定的好呢？如果你能把點(diǎn)血糖長(zhǎng)期的控制好，比如空腹血糖控制在7.0mmol/L以內(nèi)，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以內(nèi)，那你的糖化就應(yīng)該小于7.0mmol/L。你可能會(huì)落到6.8mmol/L，甚至更低落到6.5mmol/L。你記錄三個(gè)月，用自己監(jiān)測(cè)的血糖點(diǎn)，去跟糖化血糖校正的話，那說(shuō)明點(diǎn)血糖測(cè)定是合理的。

另外，還有一點(diǎn)特別需要注意，血糖儀使用時(shí)間長(zhǎng)了以后，要校正它經(jīng)過(guò)一段時(shí)間使用后的測(cè)定范圍。

所謂血糖監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，是取了生化全血以后，再離心，最后測(cè)血漿或者血清里糖的含量。是因?yàn)樵缙谟喬悄虿≡\斷標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，使用這種方法定的，因此想要診斷糖尿病，必須去找大家公認(rèn)的診斷方法。

現(xiàn)在大家早晨空腹抽的血，查血脂，全套的里邊的那個(gè)血糖，就是用這種方法測(cè)出來(lái)的，只不過(guò)時(shí)間不一樣，說(shuō)我在家早上六點(diǎn)起來(lái)測(cè)的血糖6.0mmol/L，經(jīng)過(guò)一段周折跑到醫(yī)院，勞頓又緊張又排隊(duì)，等到九點(diǎn)測(cè)出來(lái)的血糖，就變成6.8mmol/L了，就高了，這是可能的。