過去很長一段時(shí)間，宮內(nèi)節(jié)育器（環(huán)）是很多育齡期女性首選的避孕方法，因?yàn)榘踩?、高效、簡便、?jīng)濟(jì)，又不影響性生活，不影響生育力，但是，現(xiàn)代女性在注重人權(quán)的同時(shí)夸大了宮內(nèi)節(jié)育器的副作用，比如月經(jīng)量過多或淋漓不斷，疼痛（下腹、腰骶部、性交痛），分泌

過去很長一段時(shí)間，宮內(nèi)節(jié)育器（環(huán)）是很多育齡期女性首選的避孕方法，因?yàn)榘踩?、高效、簡便、?jīng)濟(jì)，又不影響性生活，不影響生育力，但是，現(xiàn)代女性在注重人權(quán)的同時(shí)夸大了宮內(nèi)節(jié)育器的副作用，比如月經(jīng)量過多或淋漓不斷，疼痛（下腹、腰骶部、性交痛），分泌物增多等等。

的確，宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)讓個(gè)別女性出現(xiàn)不良反應(yīng)，但相比其他不靠譜的避孕方法，放置宮內(nèi)節(jié)育器依然是很好的選擇。

宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理

宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)制目前還沒有完全搞清楚，節(jié)育器種類很多，從過去的惰性宮內(nèi)節(jié)育器（第一代IUD比如圓環(huán)）到現(xiàn)在的活性宮內(nèi)節(jié)育器（第二代IUD，含金屬、激素、藥物及磁性物質(zhì)等活性物質(zhì)），都有以下的作用：

對(duì)精子和胚胎的毒性作用；

干擾受精卵著床。

如何選擇宮內(nèi)節(jié)育器

現(xiàn)在的宮內(nèi)節(jié)育器種類很多，有T型環(huán)、母體樂、曼月樂、吉妮等等，到底該如何選擇？

1、帶銅節(jié)育器（母體樂、T型環(huán)等）

優(yōu)點(diǎn)：可以常規(guī)避孕，也可以用于緊急避孕，不受月經(jīng)周期時(shí)間限制，在無保護(hù)性生活后5天內(nèi)放置；

缺點(diǎn)：放置后6-12個(gè)月內(nèi)，常有月經(jīng)量增多，一般會(huì)增加一倍以上。也可能會(huì)加重痛經(jīng)。

2、曼月樂

曼月樂是商品名，通用名為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS），是在環(huán)的縱臂上有種叫左炔諾孕酮的藥物，總量50mg，每天緩慢地釋放20ug，持續(xù)作用于子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致內(nèi)膜變薄，變得貧瘠，不適合胚胎生長，起到避孕作用，可維持5年有效。

優(yōu)點(diǎn)：因?yàn)檫@種環(huán)含有孕激素，所以除了避孕，還可以治療：

子宮內(nèi)膜息肉；

子宮內(nèi)膜增生；

月經(jīng)過多；

子宮內(nèi)膜異位癥；

子宮腺肌?。ㄗ訉m超過孕8周大小，宮腔深度大于9-10cm，建議先進(jìn)行藥物治療，待子宮縮小后再放置）。

缺點(diǎn)：可能會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血（主要表現(xiàn)是淋漓出血）、閉經(jīng)（不影響卵巢功能），個(gè)別人還會(huì)出現(xiàn)頭痛、腹痛、情緒變化、水腫、痤瘡、高血壓等，但發(fā)生率很低。

3、吉妮環(huán)

6截銅環(huán)串在一根聚丙烯非生物縫線上，再加上一個(gè)吉妮結(jié)，這個(gè)結(jié)可以扎在子宮肌層內(nèi)1cm，所有具有無支架，固定式或可變性的特點(diǎn) ，有效期10年。吉妮環(huán)因?yàn)闆]有支架，又可以彎曲，就減少了對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷，出血就會(huì)減少。

因?yàn)槭枪潭ㄊ剑赃m合宮頸口比較松，環(huán)容易脫落的女性。

其中有一種叫”吉妮致美“的還含有吲哚美辛，這種藥物能夠減少出血，減輕疼痛。

所以，如何選擇就很清楚了：

如果合并有子宮內(nèi)膜的問題（息肉或者增生）、子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)過多等，建議選擇曼月樂；

如果單純月經(jīng)過多，合并或者不合并宮頸口松弛，建議選擇吉妮環(huán)；

如果沒有任何合并癥，或者需要緊急避孕，可以選擇含銅宮內(nèi)節(jié)育器。

放置宮內(nèi)節(jié)育器注意事項(xiàng)

1、并不是人人適合

下列人群禁忌：

妊娠或可疑妊娠；

生殖器官炎癥（如陰道炎、急慢性盆腔炎、宮頸急性炎癥、宮頸重度糜爛、性傳播疾病等）；

月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多（曼月樂除外）或近3個(gè)月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)、不規(guī)則陰道出血；

人工流產(chǎn)出血多，懷疑有妊娠組織殘留或感染可能；

中期妊娠引產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)胎盤娩出后，子宮收縮不良有出血或潛在感染可能；

生殖器官畸形如子宮縱隔，雙子宮等；

宮頸口過松（固定式IUD除外）、重度狹窄、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂（Ⅱ度以上）；

嚴(yán)重的全身性疾病，如心衰、心瓣膜疾病、中重度貧血、血液病及各種疾病的急性期；

宮腔<5.5cm或>9.0cm（除外足月分娩后、大月份引產(chǎn)后或放置含銅無支架IUD）;

有銅過敏史（不含銅除外）。

2、選擇合適的放置時(shí)間

除曼月樂環(huán)是月經(jīng)期放置外，其余均在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)放置，用于緊急避孕時(shí)，在性生活后5天內(nèi)放置。

3、要定期復(fù)查

放置后第一次月經(jīng)后復(fù)查，之后每年隨訪一次。

如果出現(xiàn)下列情況：

月經(jīng)延長；

停經(jīng)（有帶器妊娠的可能）；

持續(xù)多量出血或月經(jīng)異常；

急性腹痛或其他盆腔感染癥狀；

IUD脫出（您在上環(huán)后前三個(gè)月內(nèi)，來月經(jīng)或者大便后，一定要注意環(huán)有沒有脫落）

白帶增多并有異味。

應(yīng)及時(shí)就診。

4、必須按時(shí)取出

到期了需更換；

圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂或者已經(jīng)閉經(jīng)6個(gè)月以上。

綜上，盡管宮內(nèi)節(jié)育器可能會(huì)引起月經(jīng)不規(guī)則、疼痛、分泌物異常等，但只要選擇合適的類型，依然是一種靠譜的避孕方式，一年內(nèi)意外懷孕率分別為0.2-0.9%