對于即將行髖關(guān)節(jié)置換的病人，或者是之后有打算行髖關(guān)節(jié)置換的病人當(dāng)中，有很多面臨選擇的時刻，其中一個非常重要的時刻就是，關(guān)節(jié)置換的假體摩擦界面的選擇：用金屬對金屬？金屬對聚乙烯？陶瓷對聚乙烯？還是陶瓷對陶瓷這一選擇上，有時候非常猶豫！寫本科普

對于即將行髖關(guān)節(jié)置換的病人，或者是之后有打算行髖關(guān)節(jié)置換的病人當(dāng)中，有很多面臨選擇的時刻，其中一個非常重要的時刻就是，關(guān)節(jié)置換的假體摩擦界面的選擇：用金屬對金屬？金屬對聚乙烯？陶瓷對聚乙烯？還是陶瓷對陶瓷這一選擇上，有時候非常猶豫！

寫本科普的目的在于科普一下髖關(guān)節(jié)置換假體的類型，以及應(yīng)該如何選擇。希望待行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的你，在手術(shù)前知道的多一點，不至于一臉茫然！

全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以用于替代患關(guān)節(jié)炎的髖關(guān)節(jié)，使用人工關(guān)節(jié)假體來消除導(dǎo)致疼痛的關(guān)節(jié)摩擦表面。

人工關(guān)節(jié)假體的設(shè)計為病人提供了更好的穩(wěn)定性和最小的磨損。傳統(tǒng)的金屬和聚乙烯植入物從20世紀(jì)60年代就開始使用，而后，技術(shù)的進(jìn)步使得陶瓷等其他材料越來越受到歡迎。

一、簡述髖關(guān)節(jié)置換過程

在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，首先要取出股骨頭。然后將髖臼杯放入磨銼好的髖臼內(nèi)，髖臼杯有時會使用1-3顆螺釘固定在髖臼的骨頭上。

而后在髖臼杯內(nèi)部放置一塊“塑料”（這塊“塑料”稱為聚乙烯）、金屬或陶瓷內(nèi)襯。

股骨（大腿骨）有一個金屬柄插入，然后在頂端安裝一個球。這個球的直徑可以從28毫米到58毫米不等，由金屬或陶瓷制成。球被裝進(jìn)杯子里，新的關(guān)節(jié)就產(chǎn)生了。

在固定方面，骨科醫(yī)生可能會給你選擇使用骨水泥固定或通過“骨長入”生物型固定兩種方式，將髖關(guān)節(jié)假體安全地固定在自己的骨頭上。

骨科醫(yī)生手術(shù)前將選擇手術(shù)所需要假體設(shè)計以及股骨球的大小，以滿足患者術(shù)后關(guān)節(jié)最大的活動范圍及最佳的關(guān)節(jié)功能！

目前國際上有幾種不同的髖關(guān)節(jié)假體植入物可供選擇，每種關(guān)節(jié)假體都使用不同的材料，分別有不同的優(yōu)缺點。

二、全髖關(guān)節(jié)置換假體的種類

絕大多數(shù)髖關(guān)節(jié)置換假體屬于固定的軸承連接裝置。這意味著有一個插入股骨（大腿骨）的股骨柄，一個替代股骨頭部或股骨頂部的球頭，以及一個固定的髖臼殼，并排列在髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）上。

目前也有一家制造商，正在制作一種可移動的髖關(guān)節(jié)假體植入物。

不同植入物假體之間的主要區(qū)別在于所用的材料不同（金屬、聚乙烯和陶瓷）和固定的不同。

在固定方面，您的骨科醫(yī)生將使用骨水泥固定或“骨長入”固定（無骨水泥固定）這兩種方法，將髖關(guān)節(jié)假體植入物固定到骨頭上，或兩者結(jié)合使用。

三、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)植入材料

更換髖關(guān)節(jié)假體之后出現(xiàn)的最常見的問題之一，就是由于關(guān)節(jié)假體被正常使用后而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)假體磨損。

根據(jù)病人的具體情況（如年齡、體型、活動程度、外科醫(yī)生使用特殊植入物的經(jīng)驗等），病人的髖關(guān)節(jié)置換植入物假體可能由金屬、聚乙烯（塑料）或陶瓷這幾種材料制作而成。

舉個例子來說，假如病人是一個非?；钴S的，或者相對比較年輕的病人，他手術(shù)后對運動量要求比較高，那么骨科醫(yī)生可能會建議他使用全陶瓷的髖關(guān)節(jié)植入物假體。

1、金屬球頭和聚乙烯（塑料）襯墊

標(biāo)準(zhǔn)的金屬球和聚乙烯杯內(nèi)襯從20世紀(jì)60年代初就已經(jīng)開始投入使用了?？茖W(xué)研究表明，使用改進(jìn)的聚乙烯襯墊，即所謂的“高交聯(lián)”聚乙烯襯墊，可以大大降低植入假體的整體磨損率。

正是由于其耐用性和其他相關(guān)性能，自髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)首次實施以來，金屬-聚乙烯材料一直是骨科醫(yī)生選擇的主要人工髖關(guān)節(jié)組件材料。金屬球為鈷鉻合金，內(nèi)襯為聚乙烯。

一度風(fēng)靡全球！目前也很多地方在使用，畢竟價格比較便宜嘛不是！

2、陶瓷球頭和聚乙烯（塑料）襯墊

陶瓷頭比金屬更硬，是最耐劃傷的植入材料。

老百姓不能用家里面的那種陶瓷來想象關(guān)節(jié)置換手術(shù)！

目前關(guān)節(jié)置換手術(shù)中使用的陶瓷，它堅硬、耐劃傷、超光滑的表面可以大大降低聚乙烯摩擦界面的磨損率。

這種植入物的潛在磨損率小于金屬對聚乙烯，換句話說，陶瓷對聚乙烯要比金屬對聚乙烯理論上來說，更耐磨！

3、金屬球頭和金屬襯套

金屬對金屬摩擦界面（鈷鉻合金，有時是不銹鋼）早在1955年就開始使用了，但直到1999年才被FDA批準(zhǔn)在美國使用。

后面隨著工藝的進(jìn)步，大大減少磨損，出現(xiàn)更少的炎癥和骨質(zhì)流失。金屬軸承有多種尺寸可供選擇(28毫米至60毫米)；也有幾個頸部長度可供選擇。

但人們術(shù)后長期結(jié)果報告：金屬屬于相對比較活躍的離子，長期磨損留下來的金屬碎屑，容易誘導(dǎo)關(guān)節(jié)假體周圍的骨頭溶解，導(dǎo)致后期關(guān)節(jié)假體松動，手術(shù)失敗的發(fā)生。

4、陶瓷球頭和陶瓷內(nèi)襯

自20世紀(jì)80年代以來，全陶瓷髖關(guān)節(jié)就已經(jīng)開始在歐洲使用，但直到最近才獲得FDA批準(zhǔn)在美國銷售。在這些髖關(guān)節(jié)，傳統(tǒng)的金屬球和聚乙烯內(nèi)襯被高強度陶瓷所取代，具有超低磨損性能的聲譽。

但伴隨著高質(zhì)量，低磨損的優(yōu)點，必然也帶有價格昂貴等缺點。（看看陶瓷內(nèi)襯）

四、個體化及私人定制

病人可以咨詢你的醫(yī)生關(guān)于植入物的設(shè)計方面相關(guān)問題。

模塊化系統(tǒng)主要提供了與不同大小股骨頭對接的能力，以適應(yīng)股骨柄、植入物的角度、大小和長度，這都是根據(jù)病人的身體構(gòu)造來設(shè)計的。

模塊化系統(tǒng)可以給病人更多的靈活性。在某些情況下，外科醫(yī)生可能會依據(jù)性別推薦使用特定的髖關(guān)節(jié)植入物設(shè)計或另一些定制的植入物假體。

五、你的選擇

植入物的最終選擇將根據(jù)病人的具體健康因素來決定，此外還需要依據(jù)骨科醫(yī)生的經(jīng)驗，教育和專業(yè)知識來訂制具體制造商的產(chǎn)品。

所以，術(shù)前一定要和你的骨科醫(yī)生談?wù)勊蛩蛩阍谀愕捏y關(guān)節(jié)置換手術(shù)中使用哪種類型的植入物，以及選擇特定植入物的原因。

最后，希望所有需要行關(guān)節(jié)置換的患者，都能在手術(shù)后更快的融入生活，恢復(fù)生活質(zhì)量！

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