#健康##真相來了#夏季是結(jié)石病高發(fā)的時間段，接之前的幾篇關(guān)于結(jié)石的文章，向大家介紹了什么是輸尿管結(jié)石，以及體檢發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石后該怎么處理。如果有興趣的朋友可以關(guān)注我，然后去看看之前的文章。目前有不少朋友私信問我有什么方式去處理。讓他們非常困擾

#健康##真相來了#夏季是結(jié)石病高發(fā)的時間段，接之前的幾篇關(guān)于結(jié)石的文章，向大家介紹了什么是輸尿管結(jié)石，以及體檢發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石后該怎么處理。如果有興趣的朋友可以關(guān)注我，然后去看看之前的文章。目前有不少朋友私信問我有什么方式去處理。讓他們非常困擾的是，結(jié)石的處理辦法五花八門，有人說保守，有人說手術(shù)，有人說體外。那么我們?nèi)绻霈F(xiàn)了輸尿管結(jié)石，我們究竟該選擇什么方式去處理呢？

首先我們明確一點，在這里向大家分享的是最簡單的單側(cè)輸尿管結(jié)石，在這里暫時先不討論腎結(jié)石和膀胱結(jié)石的情況。輸尿管結(jié)石是結(jié)石卡頓在輸尿管內(nèi)，導致一側(cè)腎臟的尿液不能順利排入膀胱。往往輸尿管結(jié)石梗阻后會導致腰部的劇烈疼痛，所以突發(fā)的輸尿管結(jié)石病人都是非常痛苦的，同時梗阻后會急性影響患者的腎臟功能。解除輸尿管的梗阻，就能最大限度的改善患者疼痛癥狀，以及保護患者的腎臟功能。

輸尿管結(jié)石梗阻在輸尿管的梗阻部位，可以分為三個部分：輸尿管上段結(jié)石、輸尿管中段結(jié)石以及輸尿管下段結(jié)石。根據(jù)結(jié)石的不同部位處理的方式都是不同的。

原諒我手殘的畫法

小于0.6cm的結(jié)石

采取保守治療方案，一般給予口服松弛輸尿管以及利尿的藥物，促進結(jié)石排出。同時要求多飲水，并采取蹦樓梯的方式促使結(jié)石下排。往往通過這種方式，患者可以有利排出結(jié)石，但是需要強調(diào)的是，一定需要復查。因為結(jié)石的疼痛會隨著時間延長逐步緩解，這并不是好的信號，但是大部分的人會覺得不疼痛，就以為結(jié)石排出來了，反而在以后造成了非常嚴重的影響。

大于0.6cm的結(jié)石

輸尿管上段結(jié)石

輸尿管上段結(jié)石是從腎盂輸尿管連接處到骶髂關(guān)節(jié)上緣范圍內(nèi)的輸尿管結(jié)石。對于上段輸尿管結(jié)石的處理，因為結(jié)石剛進入輸尿管內(nèi)，根據(jù)結(jié)石的大小往往采用不同的治療方案。

大于0.6的結(jié)石往往自己不能排出來，所以需要積極處理。

首先可以采用的是體外沖擊波碎石，可通過體外處理的方式，沖擊波擊碎結(jié)石后通過多飲水及活動，促進結(jié)石排出。但是體外沖擊波碎石仍然存在不少問題，因為體外沖擊波碎石依賴于彩超和X線定位，所以如果是不能通過這兩種方式定位的結(jié)石就不能采用這種方式了。

對于較硬的結(jié)石，體外沖擊波碎石不能將結(jié)石擊碎。那怎么處理，一般就需要采用手術(shù)處理方式了，兩種方式：一是創(chuàng)傷較大的腹腔鏡下輸尿管切開取石，目前由于這種方式是有創(chuàng)的，所以大部分的醫(yī)院都已經(jīng)不采取這種方式了；第二種就是目前臨床采用較多的方式了，就是輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)。從圖1中我們可以看到，采取輸尿管鏡這種手術(shù)方式，輸尿管鏡上鏡的操作距離非常長，所以結(jié)石非常有可能從輸尿管內(nèi)進入腎臟內(nèi)，這個時候就需要更換可以在腎臟內(nèi)旋轉(zhuǎn)方向的輸尿管軟鏡進行手術(shù)治療。這種手術(shù)方式最大的優(yōu)勢在于對人體無創(chuàng)，從人的自然腔道內(nèi)進行手術(shù)治療。

輸尿管中段結(jié)石

輸尿管中段結(jié)石是從骶髂關(guān)節(jié)上緣到骶髂關(guān)節(jié)下緣。這部分的結(jié)石由于位置已經(jīng)較低，前方會有大部分的腸管阻擋，同時由于大部分人存在腹型肥胖，大量的脂肪及組織會減弱體外沖擊波碎石對于結(jié)石的沖擊效果。所以不建議體外碎石治療。如果身體情況合適，建議可以輸尿管鏡手術(shù)治療，在激光下將結(jié)石充分粉碎。

輸尿管下段結(jié)石

輸尿管下段結(jié)石是從骶髂關(guān)節(jié)下緣處開始穿過盆腔終于膀胱內(nèi)的結(jié)石。這部分的石頭的首選建議就是輸尿管鏡手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復效果好。

輸尿管結(jié)石的處理方式多樣，但是如何選擇一個合適的處理方式，是根據(jù)結(jié)石的大小以及結(jié)石卡頓的部位決定的。為患者選擇一個合適的治療方式，是非常重要的。