有位朋友問(wèn)華子，他在體檢時(shí)，尿常規(guī)中的尿隱血陽(yáng)性，這是血尿嗎，可能是哪里出現(xiàn)了問(wèn)題？華子告訴他不用擔(dān)心，只要不是持續(xù)存在的尿隱血，對(duì)身體不會(huì)造成影響。華子自己以前在體檢的時(shí)候也遇到過(guò)尿隱血出現(xiàn)陽(yáng)性的情況，處理的方法就是多喝水，多休息。隔一段時(shí)間再去復(fù)查時(shí)，尿隱血就消失了。

一、尿液由血液過(guò)濾而生成

人體尿液的形成，就是從血液過(guò)濾而來(lái)的。血液流經(jīng)腎臟的時(shí)候，被腎小球?yàn)V過(guò)后形成原尿。生成的原尿與血液的區(qū)別，就是其中沒(méi)有紅細(xì)胞、白細(xì)胞等血細(xì)胞及大分子蛋白等成分，其余的成分與血漿是相同的。

原尿在流經(jīng)腎小管的時(shí)候，其中對(duì)人體有用的葡萄糖、大部分的電解質(zhì)和水分又會(huì)被重新吸收回血液，剩下的代謝廢物與少部分的電解質(zhì)和水分形成尿液，送到膀胱內(nèi)儲(chǔ)存。所以在正常的尿液中，不會(huì)含有血細(xì)胞、蛋白質(zhì)和葡萄糖，也不會(huì)含有細(xì)菌。

二、尿隱血不一定是真正的血尿

尿隱血陽(yáng)性指的是用試紙檢查有陽(yáng)性反應(yīng)，說(shuō)明尿液中可能含有血紅蛋白，這是紅細(xì)胞的成分，但并不一定說(shuō)明尿液中含有紅細(xì)胞，還需要進(jìn)一步的尿沉渣檢查，在顯微鏡下觀察到足夠數(shù)量的紅細(xì)胞才能確定為血尿。

人體在劇烈運(yùn)動(dòng)、久站之后，也有可能造成尿隱血的發(fā)生。所以身體健康的人，在過(guò)度勞累之后，可能會(huì)偶發(fā)尿隱血，通常經(jīng)過(guò)2~3天的休息就會(huì)恢復(fù)正常，沒(méi)有什么問(wèn)題。不過(guò)如果是長(zhǎng)期持續(xù)性的發(fā)生尿隱血，或是在尿隱血的同時(shí)又出現(xiàn)尿蛋白，就需要進(jìn)一步檢查，探明原因。

三、常見(jiàn)引起尿隱血的原因

1、尿隱血的常見(jiàn)原因：一般來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)持續(xù)的尿隱血有3個(gè)常見(jiàn)原因，炎癥、結(jié)石和腫瘤。比如說(shuō)尿道感染或是膀胱炎、腎炎等疾病。育齡期女性，要注意是否辨別經(jīng)期的影響。青年男性以結(jié)石多見(jiàn)，而老年男性則多見(jiàn)于前列腺肥大。對(duì)于年齡較大者，要注意對(duì)泌尿系統(tǒng)腫瘤的排查。

需要注意的是藥物性血尿，使用頭孢類(lèi)抗生素、氨基糖苷類(lèi)抗生素、磺胺類(lèi)抗生素，以及對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸、吲哚美辛等非甾體抗炎藥物，還有魚(yú)腥草、雷公藤、木通等中藥，都有可能導(dǎo)致腎損傷，出現(xiàn)尿隱血。

2、判斷出血的部位：如果把一次的尿液分為前段、中段、末段分別接取，只在前段中發(fā)現(xiàn)尿隱血，說(shuō)明出血部位在尿道；只在末段發(fā)現(xiàn)尿隱血，說(shuō)明出血部分在膀胱；在前、中、末三段中都發(fā)現(xiàn)尿隱血，說(shuō)明出血部分在腎臟。

在顯微鏡下觀察尿中的紅細(xì)胞，如果是腎臟出血，紅細(xì)胞會(huì)受到腎小球?yàn)V過(guò)膜的擠壓，所以會(huì)有不同程度的變形。如果尿中的紅細(xì)胞都能維持正常形態(tài)，則意味著出血地點(diǎn)位于腎外。

四、更需要注意的是尿蛋白

與尿隱血相比，更需要注意的是尿蛋白，因?yàn)?strong>尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)，則意味著腎臟發(fā)生了疾病。尤其是患有高血壓、糖尿病的患者，如果基礎(chǔ)疾病控制不好的話，有可能發(fā)生腎損害，導(dǎo)致高血壓性腎臟病、糖尿病腎病。

所以有尿隱血的人，如果同時(shí)也出現(xiàn)了尿蛋白，或是沒(méi)有尿隱血，只是單獨(dú)出現(xiàn)了尿蛋白的人，都需要做進(jìn)一步的檢查，尋找原因進(jìn)行積極治療，減少尿蛋白，保護(hù)腎臟。

總結(jié)一下，尿隱血并不一定就是血尿，偶爾出現(xiàn)一次的尿隱血沒(méi)有問(wèn)題，只要多喝水、多休息，很快就能恢復(fù)正常。對(duì)于持續(xù)存在的尿隱血，要進(jìn)一步檢查尋找原因。如果合并蛋白尿，則意味著病情較重，需要積極治療。要注意平時(shí)自己不要亂用藥，避免藥物造成的腎損傷。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多的健康知識(shí)。