王先生前幾天口腔潰瘍，聽人說楊桃有治療口腔潰瘍、口角炎的功效，就買了3個(gè)回家一口氣吃了，吃完口腔潰瘍還沒有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹脹、厭食、精神不佳的癥狀，后來突然昏迷倒地！

家人急忙撥打120送到醫(yī)院，檢查后發(fā)現(xiàn)肌酐1100umol/l，遠(yuǎn)超正常范圍！還有大量的蛋白尿，后來醫(yī)生詢問病史才知道王先生有腎病綜合征，經(jīng)過透析治療后腎功能逐漸恢復(fù)正常后停藥了。

聽到家人說王先生吃了楊桃之后再出現(xiàn)的這些癥狀，醫(yī)生感嘆：腎病的患者要注意飲食，特別是楊桃是吃不得的。

為何腎病患者要忌食用楊桃？

楊桃是一個(gè)很可口的水果，很受老百姓喜歡。但是對(duì)于腎病患者，則不建議食用。因?yàn)榕R床上有很多食用楊桃后腎臟疾病加重的患者[1]，甚至有食用大量楊桃后發(fā)生腎病的報(bào)道[2]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明楊桃可以破壞腎小球毛細(xì)血管基底膜及臟層上皮細(xì)胞足突，從而損傷腎小球毛細(xì)血管基底膜和上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腎臟疾病加重。而且楊桃富含維生素Ｃ，維生素Ｃ在體內(nèi)最終分解為草酸鹽，草酸鹽以與維生素Ｃ攝入量成正比的量從尿中排泄。

如果草酸鹽生成過多，會(huì)在腎小管腔內(nèi)形成結(jié)晶，損傷腎小管上皮并阻塞腎小管管腔，誘發(fā)草酸鹽腎病。所以腎病患者不宜吃楊桃。

腎不好的人，還需忌口這些水果：

醫(yī)生還提醒：富含鉀的水果包括香蕉、橙子、桔子、奇異果、柿子等，腎不好的人不可多吃，特別是肌酐水平很高情況下，這些水果不要碰！

因?yàn)槟I不好時(shí)腎臟透析功能差，吃這些水果后體內(nèi)的鉀無法通過腎臟排泄，容易導(dǎo)致體內(nèi)高鉀血癥，而高鉀血癥是中晚期慢性腎臟病常見并發(fā)癥，且多無明顯臨床癥狀，但容易導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，甚至死亡。

除了忌口上述水果，腎病患者飲食還要注意什么？

腎病患者平時(shí)飲食應(yīng)該有一下注意事項(xiàng)：

1）合理的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

由于蛋白質(zhì)的攝入對(duì)腎臟功能的調(diào)節(jié)和代謝會(huì)產(chǎn)生影響，高蛋白飲食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)毒性物質(zhì)代謝產(chǎn)物堆積，造成腎小球結(jié)構(gòu)損傷，從而加重慢性腎病。所以慢性腎病的患者醫(yī)生都會(huì)建議低蛋白飲食，但是過度的限制蛋白會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，所以最好選擇富含必須蛋白的優(yōu)質(zhì)蛋白食物，但是限制攝入的總量，來達(dá)到既能保證營養(yǎng)需求，又能保護(hù)腎臟的作用。

2）低鈉鹽攝入

腎病患者很容易出現(xiàn)鈉水潴留，而食鹽的主要成分就是氯化鈉，如果攝入量過多就可能加重鈉水潴留，從而導(dǎo)致腎病患者水腫加重。所以2016年中國膳食指南建議健康成人飲食要求每天鹽小于6克，也就是小于一啤酒瓶蓋左右的量。而對(duì)于慢性腎病、高血壓、心臟病的人群則建議患者一天最好3g鹽左右。而且很多調(diào)料和食物中都隱含鈉鹽，比如腌制食品、味精、雞精、番茄醬等等。所以也要警惕。

總結(jié)

總之，腎病患者飲食很重要，要注意優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽飲食，也不要吃楊桃，肌酐水平很高時(shí)對(duì)含鉀量高的水果也要忌口，如果把握不準(zhǔn)，可以咨詢腎病學(xué)科的醫(yī)生、護(hù)士或臨床藥師，相信專業(yè)人士的判斷，為您的健康保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫建軍. 楊桃致原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)二例[J]. 中華腎臟病雜志,2003,06:9.

[2] 林花,王玉明,路明亮,鄭煦旭,王勇. 1例楊桃誘導(dǎo)的草酸鹽腎病并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2020,19:2909-2910.

[3] 唐雯,魯新紅,汪濤. 慢性腎臟病飲食營養(yǎng)管理[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2010,06:516-517.

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