大黃是臨床用以治療多種疾病的常用重要中藥之一。 大黃專入脾胃，味苦性寒，歷代醫(yī)藥名著均有記載。在我國(guó)第一部藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載：“大黃，味苦寒，生山谷，下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟”。李時(shí)珍在《本草綱目》稱其可用于“下痢赤白，里急腹痛，小便淋瀝，實(shí)熱燥結(jié)，潮熱譫語(yǔ)，黃疸，諸火瘡”。明·張景岳《景岳全書(shū)》中論述：“人參、附子、熟地、大黃，為藥中四維，更推人參、地黃為良相，大黃、附子為良將”。宋·張?jiān)刂墩渲槟摇分^其“瀉諸實(shí)熱不通，除下焦?jié)駸?，消宿食，瀉心下痞滿”?！端幤坊x》曰：“大黃氣味重濁，直降下行，走而不守，有斬關(guān)奪門之力，故號(hào)為將軍”。《本草經(jīng)集注》曰：“平胃下氣，除痰熱，腸間結(jié)熱，心腹脹滿，女子寒血閉脹，小腹痛，諸老血留結(jié)”。根據(jù)以上經(jīng)典著作對(duì)大黃的論述，可見(jiàn)大黃為攻積導(dǎo)滯、除痰熱、瀉火涼血、逐瘀通經(jīng)之要藥。

根據(jù)中藥現(xiàn)代藥理和炮制，大黃有2種主要成分，一是大黃瀉素，一是鞣酸。大黃瀉素具有瀉下泄熱功效，臨床上為了攻積導(dǎo)滯，則用生大黃，且煎藥時(shí)要“后入”，即稍加熱，使大黃瀉素溶出來(lái)即可，要是煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則大黃瀉素被破壞，鞣酸被煎熬出來(lái)，達(dá)不到通便瀉下的作用。另外，大黃因炮制方法不同而功效有所變化。生大黃瀉下力較強(qiáng)，適用于清熱瀉實(shí)；酒制后重在活血通絡(luò)，用于跌打損傷、瘀血等；大黃炭，涼血止血功效較好，應(yīng)用于血熱火盛之出血病證。 應(yīng)用大黃治療中風(fēng)病的適應(yīng)癥為：當(dāng)證見(jiàn)肝陽(yáng)風(fēng)動(dòng)，痰火上擾，邪熱內(nèi)積，熱結(jié)腸腑，腑氣不通，在選用湯劑時(shí)，可加用大黃粉沖服，以加強(qiáng)清熱瀉實(shí)的力量。否則熱積不除，大便秘結(jié)不通，邪熱不得下泄，陽(yáng)明實(shí)熱上壅，可使痰火更甚，濁氣上熏，加重病人氣血逆亂，氣機(jī)升降失常，導(dǎo)致心神受蒙。

臨證中，我們對(duì)腦中風(fēng)痰熱腑實(shí)、瘀血阻滯患者，應(yīng)用大黃粉瀉下，即能排出積糞很多，大便一通，氣機(jī)宣達(dá)，痰化、熱清、瘀消，癥狀改善非常明顯，病情轉(zhuǎn)危為安。現(xiàn)代藥理藥效實(shí)驗(yàn)證明，應(yīng)用大黃清熱瀉火，瀉下攻積，可改善血液循環(huán)，促進(jìn)腸道排泄毒性產(chǎn)物，通過(guò)瀉下逐水也能起到降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫的作用。這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)搶救腦中風(fēng)，應(yīng)用甘露醇脫水減輕腦水腫、顱內(nèi)高壓的方法頗為一致。

使用大黃治療中風(fēng)病時(shí)，必須注意以下幾點(diǎn)。一、應(yīng)用時(shí)必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，即為中風(fēng)急性期，熱積腸腑之實(shí)證。 二、注意按病證輕重和體質(zhì)不同采用不同劑量。一般我們用3~5克生大黃粉沖服或鼻飼灌服，體壯者用重劑，體弱者可取輕劑。有實(shí)驗(yàn)報(bào)道，3克以下已無(wú)較大瀉下作用，一次量小于1克反而降低腸蠕動(dòng)和減少腸液分泌而導(dǎo)致便秘，0.2~0.5克已無(wú)瀉下作用，可作為一般健胃劑應(yīng)用。三、中風(fēng)病為本虛標(biāo)實(shí)證，因此應(yīng)用大黃粉必須注意不可瀉下過(guò)度，應(yīng)中病即止。四、當(dāng)單用大黃粉沖服后，通腑泄熱效不顯，大便仍不能通解，隔6小時(shí)后，加用枳實(shí)，萊菔子，濃煎后沖服大黃粉，即可見(jiàn)效。