前段時(shí)間，一篇《微生物神探的故事》在我的朋友圈刷屏了，這篇文章中描述了一位可敬的王醫(yī)生，正是她的默默奉獻(xiàn)、在顯微鏡下的不斷尋找，才救活了一個(gè)又一個(gè)病人，但直到她去世，被救活的病人可能也不知道這位救命恩人的存在。對(duì)于醫(yī)生，普通百姓的看法通常是

前段時(shí)間，一篇《微生物神探的故事》在我的朋友圈刷屏了，這篇文章中描述了一位可敬的王醫(yī)生，正是她的默默奉獻(xiàn)、在顯微鏡下的不斷尋找，才救活了一個(gè)又一個(gè)病人，但直到她去世，被救活的病人可能也不知道這位救命恩人的存在。

對(duì)于醫(yī)生，普通百姓的看法通常是這樣：內(nèi)科醫(yī)生開(kāi)藥，外科醫(yī)生動(dòng)刀，婦產(chǎn)科醫(yī)生管生娃。說(shuō)的似乎有道理，但不全對(duì)：醫(yī)院還有許多看不見(jiàn)的醫(yī)生，上面檢驗(yàn)科的王醫(yī)生就是其中的一種，雖然他們不與患者面對(duì)面，卻依然親密接觸，是臨床醫(yī)生背后的有力支持。除了檢驗(yàn)科等輔助科室的醫(yī)生，我今天想說(shuō)的也是一類與顯微鏡為伍的醫(yī)生，雖然他們沒(méi)有處方權(quán)，卻擁有獨(dú)一無(wú)二的診斷權(quán)——這就是病理科醫(yī)生。

病理醫(yī)生做什么？

說(shuō)到病理醫(yī)生，手術(shù)科室相當(dāng)熟悉，他們被譽(yù)為“醫(yī)生背后的醫(yī)生”，有時(shí)可以一句話定生死，然而老百姓并不真正了解病理科醫(yī)生是做什么的，也無(wú)從得知病理診斷的重要性，在他們看來(lái)病理科醫(yī)生就是看顯微鏡的?？纯聪旅孢@個(gè)例子，也許你會(huì)明白病理報(bào)告的意義何在。

這是一名女性患者，40歲，因“陰道間歇性流血5個(gè)月，接觸性出血5天”入院。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸光滑，下唇近移行帶區(qū)可見(jiàn)約2*2cm大小菜花樣腫物，表面結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地較脆，觸血，貌似有蒂。子宮附件均未觸及異常。彩超提示宮頸部位3*2cm大小實(shí)性包塊，血流信號(hào)豐富。

從臨床特征和現(xiàn)有的輔助檢查來(lái)看，宮頸癌可能性很大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即做了活檢，3天后病理科報(bào)告為宮頸絨毛管狀腺癌。因病理類型罕見(jiàn)，患者家屬遂輾轉(zhuǎn)至上海某三甲醫(yī)院病理科會(huì)診，會(huì)診結(jié)果為宮頸絨毛管狀腺瘤，建議定期復(fù)查。

從腺癌到腺瘤，一字之差，命運(yùn)之手瞬間扭轉(zhuǎn)，這完全歸功于病理醫(yī)生的火眼金睛。一份準(zhǔn)確的病理報(bào)告，兼具多種用途：

• 對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)——確定病變的良惡性，為臨床選擇治療方案提供依據(jù)，提供疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后的信息，幫助臨床判定病情取向及療效；
• 對(duì)于患者來(lái)說(shuō)——是性命交關(guān)的審判書(shū)。

隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)和影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有不少疾病在經(jīng)過(guò)臨床有關(guān)檢查后就能做出臨床診斷。然而，除功能、代謝紊亂為主的疾病外，就大多數(shù)有明確器質(zhì)性病變的疾病而言，無(wú)論目前的臨床檢查技術(shù)多么進(jìn)步，病理診斷仍然是無(wú)法取代的、最可靠和最后的診斷。“醫(yī)生的醫(yī)生”——這個(gè)稱號(hào)，病理科醫(yī)生當(dāng)之無(wú)愧。

病理報(bào)告重要嗎？

病理診斷最直接的意義在于判斷標(biāo)本的良惡性，如果沒(méi)有病理診斷，所有的臨床診斷都只是懷疑，看上去很像，但無(wú)法下結(jié)論，這就好比法官判定一個(gè)人是否有罪，也需要證據(jù)，不能只靠感覺(jué)。病理診斷的結(jié)果如此重要，然而遺憾的是得不到應(yīng)有的重視。

婦科門診經(jīng)常有手術(shù)后的患者前來(lái)，沒(méi)有出院小結(jié)，沒(méi)有病理診斷，帶個(gè)人來(lái)就是復(fù)查了。還有的患者做了刮宮手術(shù)，不看病理報(bào)告，自以為沒(méi)事，這些都是錯(cuò)誤的看病方式。

還有的患者對(duì)病理結(jié)果存在質(zhì)疑，這也是常見(jiàn)的情況，良性還是惡性，最終的治療方案和結(jié)局完全不同，對(duì)待一份病理報(bào)告也需要慎重?；ㄩ_(kāi)兩朵，各表一枝，同樣的病理切片，看的醫(yī)生不同，診斷結(jié)果也可能完全不同。一個(gè)好的病理醫(yī)生也是在不斷犯錯(cuò)，不斷被糾正的過(guò)程中逐漸成長(zhǎng)起來(lái)的，只有看過(guò)無(wú)數(shù)標(biāo)本，數(shù)十年才能累積豐富經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)秀的病理醫(yī)生需要大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和不斷的學(xué)習(xí)，才能發(fā)出一張張準(zhǔn)確的診斷報(bào)告。如果對(duì)當(dāng)?shù)夭±碓\斷結(jié)果的準(zhǔn)確性存在質(zhì)疑，可以把病理切片借出來(lái)，帶到更好的醫(yī)院找病理醫(yī)生會(huì)診，減少誤診概率。

病理診斷結(jié)果不僅用來(lái)判斷疾病的良惡性，還對(duì)后續(xù)治療有重要的指導(dǎo)意義。如果病理結(jié)果存在嚴(yán)重問(wèn)題，接下來(lái)醫(yī)生就需要根據(jù)具體來(lái)制定具體治療方案、如何用藥。如果做了病理檢查，一定記得去醫(yī)院看結(jié)果，不要怕麻煩，否則很可能耽誤治療。

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