幽門螺桿菌（以下簡稱Hp）的危害現(xiàn)在很多人都有了解，所以很多朋友留言咨詢關(guān)于如何檢查的問題。今天咱們就簡單說一說：怎么檢查幽門螺桿菌？哪種方法最準確？一般都有哪些檢查方法？目前Hp的診斷方法包括兩大類：即：侵入性和非侵入性；前者需要胃鏡進入

幽門螺桿菌（以下簡稱Hp）的危害現(xiàn)在很多人都有了解，所以很多朋友留言咨詢關(guān)于如何檢查的問題。

今天咱們就簡單說一說：

怎么檢查幽門螺桿菌？哪種方法最準確？

一般都有哪些檢查方法？

目前Hp的診斷方法包括兩大類：即：侵入性和非侵入性；

前者需要胃鏡進入胃里面取出一點點組織，后者則不需要。

侵入性方法：一般包括快速尿素酶試驗(RUT)、組織學(xué)檢查、細菌培養(yǎng)、Hp基因檢測等。

非侵入方法：則包括13C或14C尿素呼氣試驗、糞便Hp抗原檢測、血清Hp抗體檢測、分泌物（尿液、唾液）Hp抗體試驗等。

其中13C或14C呼氣試驗、糞便HP抗原、血清Hp抗體檢測在臨床應(yīng)用最多。

而大多數(shù)體檢機構(gòu)則是使用的血清Hp抗體檢測。

下面，咱們就這幾種檢查方式逐一介紹。

一、抽血檢查——血清HP抗體檢測

簡單說就是抽血查是否感染幽門螺桿菌感染。因為HP感染機體后，體內(nèi)會發(fā)生免疫反應(yīng)，會產(chǎn)生抗體，抽血檢測這種抗體就可以知道是否感染，比較簡便、快捷。

但是對于結(jié)果的判定有點麻煩：

1、如果您的檢查結(jié)果是陰性，那么可以基本肯定是沒有被感染；

2、如果是陽性，只能說明你的體內(nèi)有HP的抗體存在，不能證明是否是現(xiàn)癥感染。

就是說此前感染過，已經(jīng)根除了，血清學(xué)檢查還會出現(xiàn)陽性。

由于幽門螺桿菌感染被根除后血清中抗體會存在數(shù)月至數(shù)年，所以血清抗體陽性不一定表明存在幽門螺桿菌活動感染（現(xiàn)癥感染），有可能幽門螺桿菌已經(jīng)被根除而抗體仍持續(xù)存在。

這時候就需要結(jié)合其他檢查比如呼氣試驗來驗證了。

二、吹氣——碳13和碳14呼氣試驗（13/14C-UBT)

這是最常見的檢查手段，包括碳13和碳14，二者的準確度基本無差別，都在95%以上。

只是碳13相對放射劑量更小，適用于12歲以下兒童和哺乳期和孕期婦女。

碳13比較貴，后者相對便宜。

一般來講，這個檢查只要是陽性，那就是現(xiàn)癥感染。

但是這個檢查常常會出現(xiàn)假陰性，原因可能在于：

1、一個月內(nèi)服用了抗生素、清熱解毒類中草藥或中成藥，甚至某些保健品；

中藥如黃連、黃芩、大黃、蒲公英等草藥以及含有這些成分的成藥；

2、14天之內(nèi)服用了抑酸劑（就是xx拉唑類、xx替丁類）、鉍劑（如果膠鉍、麗珠得樂、次碳酸鉍等）；

3、疾病因素：

消化性潰瘍活動出血、胃惡性腫瘤、伴有彌漫性腸化生的重度萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎，由于患者胃內(nèi)細菌負荷量減少，可能會導(dǎo)致檢測結(jié)果假陰性；

4、某些能暫時抑制HP的食物，比如生吃大蒜等。

建議：

1.做呼氣試驗前，一定要停用上述的相關(guān)藥物，空腹或飯后4小時以上，檢查前3小時不抽煙、喝刺激性飲料，吃過藥后，不要說話，以確保結(jié)果的準確性；

2.有上述疾病者，如果陰性，最好再結(jié)合其他檢測方法等其他檢查相互印證。

三、查大便——糞便抗原檢測（SAT）

就是糞便檢查，這是一種操作簡便、快速和安全的非侵入性檢測方法，其敏感性和特異性均在90%以上，可與13C-尿素呼氣試驗或14C-尿素呼氣試驗相媲美，尤其適用于依從性差的兒童。

2015年的共識，共識推薦SAT可作為診斷及根除治療后療效評價的備選方法，

受試者只需留取糞便標本而不需口服任何試劑，適用于所有年齡（包括兒童和老人）和所有類型（包括孕婦）的患者，且無任何毒性反應(yīng)。

由于檢測的是Hp抗原，因此可準確反應(yīng)Hp的現(xiàn)癥感染情況，陽性則可認定為現(xiàn)癥感染。

注意：

受檢者可以在早晨留取糞便做Hp抗原檢測，腹瀉糞便或過度浸泡的糞便視為不合格的標本，不可用于檢測。這是造成假陰性的主要原因。

小結(jié)

1、就準確度來講，這幾種方法各有優(yōu)勢；

2、但就依從性來講，還是呼氣試驗容易被接受。所以一般建議做相對便宜的碳-14呼氣試驗。

3、另外一點需要說明的是，很多報告單子上已經(jīng)直接表明了是否是陰性或者陽性，就不必糾結(jié)于數(shù)值是多少；因為全國并沒有一個統(tǒng)一的數(shù)值，以檢測單位的判定為準。

只要是陽性+，就是感染了。

4、抽血和大便檢查，不需要有停藥的要求；

呼氣試驗需要停用一些藥物，這一點必須注意，否則你的結(jié)果就是假的。

5、如果對自己的結(jié)果表示懷疑，可以結(jié)合兩種以上檢測方法。