大家好，我是一名內(nèi)科醫(yī)生，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，內(nèi)科系統(tǒng)的各個(gè)學(xué)科也是不斷精細(xì)化。而多學(xué)科的合作救治在急、危、重癥病人的搶救上發(fā)揮著巨大的作用，像很多“急性肝衰竭”患者在傳統(tǒng)藥物治療效果欠佳時(shí)通過(guò)“人工肝”治療往往效果出奇，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)有

大家好，我是一名內(nèi)科醫(yī)生，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，內(nèi)科系統(tǒng)的各個(gè)學(xué)科也是不斷精細(xì)化。而多學(xué)科的合作救治在急、危、重癥病人的搶救上發(fā)揮著巨大的作用，像很多“急性肝衰竭”患者在傳統(tǒng)藥物治療效果欠佳時(shí)通過(guò)“人工肝”治療往往效果出奇，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)有個(gè)有意思的現(xiàn)象，很多年輕人長(zhǎng)期保持著熬夜、飲酒等不良生活習(xí)慣，另一方面又擔(dān)心這些不良生活習(xí)慣會(huì)給自己帶來(lái)身體的負(fù)面影響，今天我就來(lái)和大家談?wù)劇案闻K”健康體檢的那些事。

先對(duì)“肝臟”簡(jiǎn)單的介紹

●很多人可能只是知道肝臟出問(wèn)題了整個(gè)人會(huì)變黃，肚子變得很大，死亡很快等等，所以總體來(lái)講對(duì)肝臟的認(rèn)識(shí)是不足的，在這里我要告訴大家，肝臟它是人體最大的“化學(xué)工廠”，擔(dān)負(fù)著機(jī)體生物物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化、分泌及排泄等任務(wù)，具有十分復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和功能。

●從外形上看，肝臟呈楔形，色紅，但質(zhì)實(shí)而脆，所以非常容易因?yàn)槭艿綋p傷而破裂，成年男性重量約是1154-1447g左右，女性1029-1379g左右，它大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，也就是大概在右上腹的位置，一般正常人是摸不到的，如果摸得到，則需要考慮病理性肝臟腫大，這也是為什么去醫(yī)院就診醫(yī)生要讓你躺在床上為你體格檢查。

●肝臟是我們?nèi)梭w物質(zhì)代謝的“中樞”，幾乎影響全身所有的臟器與功能，它可發(fā)揮如下功能:

①糖類(lèi)代謝:碳水化合物（糖）是機(jī)體主要作為燃燒功能的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持血糖處于一定的生理濃度范圍是保證全身重要臟器生理功能的基本條件，而血糖之所以能穩(wěn)定好就是在于肝臟對(duì)血糖的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)作用。

②蛋白質(zhì)的代謝:它的另一個(gè)功能就是以氨基酸為基本原料合成與分泌血漿蛋白質(zhì)，幾乎所有的血漿蛋白質(zhì)都來(lái)源于肝臟，如白蛋白、纖維蛋白原、凝血因子等，在肝臟功能受損時(shí)，會(huì)引起白蛋白的合成減少，那么血漿蛋白濃度就會(huì)降低，這種變化也可以間接的作為肝臟疾病的輔助診斷以及判斷治療效果和預(yù)后情況，這是其一，其二，肝臟功能受損，它合成凝血因子減少，維生素K吸收障礙，還會(huì)出現(xiàn)凝血異常。

③脂類(lèi)代謝及解毒功能:大家可別小看脂類(lèi)物質(zhì)（脂肪、類(lèi)脂），它可是人體重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它主要是發(fā)揮著儲(chǔ)能及功能作用，而肝臟在脂類(lèi)物質(zhì)的代謝中又起著中心作用，所以很多罹患肝臟疾病患者容易出現(xiàn)脂類(lèi)物質(zhì)的紊亂，這是其一;其二，肝臟是多種外源性藥物、毒素以及激素等內(nèi)源性物質(zhì)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化的主要部位，由此可能涉及的生化反應(yīng)難以計(jì)數(shù)，所以肝臟功能受損，也將直接影響到它發(fā)揮解毒的功能。

④膽紅素代謝:開(kāi)篇我也提到，患有肝臟疾病的患者有的會(huì)出現(xiàn)皮膚、眼睛黃的情況，這正是我們體內(nèi)的膽紅素代謝發(fā)生了障礙的表現(xiàn)，我們用專(zhuān)業(yè)的名稱(chēng)稱(chēng)之為“黃疸”，注意了，膽紅素的產(chǎn)生、轉(zhuǎn)運(yùn)、結(jié)合、代謝都離不開(kāi)肝臟的中心作用。

肝臟體檢的健康清單

●講之前我覺(jué)得這里我需要聲明一下，排查肝臟有無(wú)問(wèn)題有很多的檢查化驗(yàn)可以做，這就涉及到費(fèi)用的問(wèn)題。所以如果沒(méi)有任何臨床癥狀，只是想常規(guī)檢查一下，那么生化全套、肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)、肝臟彩超已經(jīng)足夠并且合理的進(jìn)行一個(gè)常規(guī)的篩查，如下：

①反映肝臟排泄功能試驗(yàn):血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素。

②反映肝臟貯備功能的試驗(yàn):血總白蛋白、白蛋白、白球比情況。

③反應(yīng)肝細(xì)胞損傷試驗(yàn):主要是那幾個(gè)重要的酶，如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等。

④反映脂類(lèi)物質(zhì)情況:甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白等。

⑤看看是否有病毒性肝炎存在:很多醫(yī)療單位都可以做“肝炎病毒全套檢測(cè)”，里面包含有甲、乙、丙、丁、戊等肝炎抗體抗原情況，像乙型病毒性肝炎看看活動(dòng)情況怎么樣，復(fù)制情況如何，可以再進(jìn)一步做一個(gè)乙肝DNA。

⑥肝臟彩超:這個(gè)檢查也不貴，而且沒(méi)有輻射沒(méi)有創(chuàng)傷，可以大致了解肝臟血管以及分布情況、血流量如何、動(dòng)靜脈內(nèi)徑如何、肝臟大小、回聲如何、膽管有沒(méi)有擴(kuò)張、包膜情況、有無(wú)囊腫、有無(wú)占位、有無(wú)脂肪肝、有無(wú)肝硬化都可以很直觀的進(jìn)行檢查。

●注意了，經(jīng)過(guò)以上六大項(xiàng)目初步篩查，結(jié)合由于臨床癥狀，即可進(jìn)行一個(gè)大致的判斷，如果發(fā)現(xiàn)肝臟囊腫、結(jié)節(jié)、腫瘤等等需要進(jìn)一步治療或處理時(shí)那就需要住院進(jìn)行更為詳細(xì)的篩查，如CT、增強(qiáng)CT、磁共振、自身免疫性肝病檢測(cè)、肝臟彈性纖維檢查等等。

總結(jié)

如果僅僅是常規(guī)的對(duì)“肝臟”的體檢篩查以上六大項(xiàng)目即可，如果已經(jīng)有臨床癥狀了，如黃疸、肝硬化、腫瘤等那就需要根據(jù)個(gè)人情況來(lái)具體分析，這時(shí)候可沒(méi)有什么套路可言，而且肝臟的再生代償能力非常強(qiáng)，功能復(fù)雜，也許也會(huì)因?yàn)槠渌K器疾病引起，所以還是要臨床醫(yī)生具體問(wèn)題具體分析最為妥當(dāng)。

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