對(duì)我們來(lái)說(shuō),看病光靠社??赡苓€不夠。最正確的做法是配置一份商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)。醫(yī)保能報(bào)的,醫(yī)療險(xiǎn)能報(bào);醫(yī)保不能報(bào)的,醫(yī)療險(xiǎn)也能報(bào)!醫(yī)保報(bào)完剩下的,醫(yī)療險(xiǎn)更能最高100%比例報(bào)銷!醫(yī)療險(xiǎn)的強(qiáng)大毋庸置疑!在這里,我給大家介紹這兩種:百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)和小額住院
對(duì)我們來(lái)說(shuō),看病光靠社??赡苓€不夠。
最正確的做法是配置一份商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)。
醫(yī)保能報(bào)的,醫(yī)療險(xiǎn)能報(bào);醫(yī)保不能報(bào)的,醫(yī)療險(xiǎn)也能報(bào)!
醫(yī)保報(bào)完剩下的,醫(yī)療險(xiǎn)更能最高100%比例報(bào)銷!
醫(yī)療險(xiǎn)的強(qiáng)大毋庸置疑!
在這里,我給大家介紹這兩種:百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)和小額住院醫(yī)療險(xiǎn)。

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),正是為解決大額的醫(yī)療花費(fèi)而生。
它保額高達(dá)百萬(wàn),報(bào)銷范圍不限社保目錄,但同樣的,免賠額也較高;
而小額住院醫(yī)療正如其名,免賠額極低,哪怕幾百塊住院醫(yī)療費(fèi)都能報(bào)銷。
它保額最多不超過(guò)5萬(wàn),雖然不是很高,但覆蓋日常的醫(yī)療開支還是綽綽有余的。
都說(shuō)醫(yī)療險(xiǎn)只用買一份就夠了,
但實(shí)際上,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)和小額住院醫(yī)療并不矛盾,二者甚至可以互為補(bǔ)充。
1. 百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)挑選指南
很多人都說(shuō),買百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)可以“薅保險(xiǎn)公司羊毛”。
但也有人,為了薅首月1元的“羊毛”,反被保險(xiǎn)公司“套路”。
只看到低廉的價(jià)格,卻忽視了具體保障責(zé)任、續(xù)保條件,以及免賠額……
連產(chǎn)品責(zé)任都沒搞清楚就盲目下手,你不掉坑誰(shuí)掉坑?
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)雖便宜,但也不要隨便亂買,一般來(lái)說(shuō),選購(gòu)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)需要考慮這幾點(diǎn):
其中像價(jià)格、住院津貼、保額等對(duì)于百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的影響較小,幾乎可以忽略不計(jì);
健康告知確實(shí)很重要,但也因人而異,在這里就不過(guò)多討論了。
最重要的,還是保障責(zé)任、續(xù)保以及免賠額、增值服務(wù)等內(nèi)容。
(1)基礎(chǔ)保障必須涵蓋四項(xiàng)
一款百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的保障責(zé)任,很可能多到讓我們眼花繚亂。
但其實(shí),去掉可有可無(wú)的附加責(zé)任,最重要的其實(shí)是這四項(xiàng)保障:
最重要的當(dāng)然就是住院醫(yī)療保障了,
不論是疾病或意外導(dǎo)致住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用都能報(bào)銷;
其次則必須含特殊門診、住院前后門急診、門診手術(shù)。
雖然保障復(fù)雜,一般人確實(shí)很難知道自己買的產(chǎn)品,保障到底齊不齊全。
但好消息是:這四大保障責(zé)任,市面上99%的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)都是涵蓋的,而且保障水平相差不大。
極個(gè)別產(chǎn)品,保障上可能有一些“閹割”:
比如XX無(wú)限醫(yī)療2020,這款產(chǎn)品不保門診手術(shù)治療;比如XX康悅C,住院門診只賠付前7后7,而別的產(chǎn)品一般是前7天后30天;………
在最核心的保障內(nèi)容上,各家產(chǎn)品大差不差,大家可以松一口氣。
(2)產(chǎn)品續(xù)保條件一定要好
前段時(shí)間,太平代理人聲討自家公司維權(quán)的事兒還記得吧?
有的保險(xiǎn)公司,自家銷售的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)明明不保證續(xù)保,
但偏偏對(duì)內(nèi)、對(duì)外都宣傳可一直續(xù)保至80周歲、99周歲……
嚴(yán)重誤導(dǎo)坑害自家代理人和消費(fèi)者,該罰!
但同時(shí),我們確實(shí)看到了“保證續(xù)保”的魅力。
買百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),續(xù)保條件非常重要!
但目前,各家百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)在續(xù)保上,相差的level太多了。
給你看看這張百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)續(xù)保條件的對(duì)比表:
其中,有階段性保證續(xù)保的,最長(zhǎng)可保20年!
即便發(fā)生過(guò)理賠,即便理賠后身體不再符合健康告知要求,
甚至產(chǎn)品中途停售,不再接受新用戶投保了,
只要我們的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)在保證續(xù)保期間內(nèi),
我們依然能免健康告知、免等待期逐年續(xù)保。
而不保證續(xù)保的產(chǎn)品,只能交一年保一年。
如果發(fā)生了理賠,再續(xù)保就會(huì)變得很困難。
健康告知過(guò)不了,次年很大程度上就不能續(xù)保了;
有的一年期產(chǎn)品,續(xù)保條件稍好一些,續(xù)保不必審核健康情況,
但續(xù)保同樣不穩(wěn)定,時(shí)刻面臨著停售的可能。
屆時(shí),想以非標(biāo)體情況另投別家產(chǎn)品,難度將無(wú)窮大。大師兄經(jīng)常強(qiáng)調(diào):百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)務(wù)必、務(wù)必、務(wù)必看重續(xù)保條件!
當(dāng)前越來(lái)越多的重大疾病,有著慢病化的趨勢(shì)。
比如尿毒癥,其實(shí)只要定期做腎透析,生存十幾年也是可能的。
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)就很好,因?yàn)樗軋?bào)銷門診腎透析費(fèi)用,有效緩解經(jīng)濟(jì)壓力。
因此在選擇百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),我們一定要考慮保障的長(zhǎng)期性和穩(wěn)定性。
大部分一年期的產(chǎn)品,一旦停售無(wú)法續(xù)保,根本不能滿足這個(gè)需求。
這個(gè)道理說(shuō)來(lái)簡(jiǎn)單,但偏偏很多人對(duì)續(xù)保并不放在心上。
如果說(shuō)保障責(zé)任是百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的根本,
那么續(xù)保條件就是百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的靈魂。
【建議】:
對(duì)于身體健康、患重疾概率小的年輕人,可以買一年期百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)用來(lái)過(guò)渡;
但應(yīng)在有條件的情況下,更換更長(zhǎng)期的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品;
如果年齡已經(jīng)偏大,有健康隱患,甚至有家族重疾病史的朋友,
哪怕犧牲一定的保障,也要盡量購(gòu)買保障期限更久、續(xù)保條件更優(yōu)的產(chǎn)品,
這樣可以保證,至少未來(lái)較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),醫(yī)療保障不斷檔。
(3)免賠額越低越好
免賠額,實(shí)際就是保險(xiǎn)公司不用賠付的部分。
假設(shè)醫(yī)保報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)是2萬(wàn),免賠額1萬(wàn),那么實(shí)際可報(bào)銷1萬(wàn);假設(shè)醫(yī)保報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)是2萬(wàn),免賠額5000,那么可報(bào)銷1.5萬(wàn)。
所以,如果不考慮其他因素,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額當(dāng)然是越低越好。
目前,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的一般醫(yī)療免賠額為1萬(wàn),重大疾病醫(yī)療通常為0免賠。
也就是說(shuō),最起碼達(dá)到這個(gè)免賠額標(biāo)準(zhǔn)才算合格。
但有不少百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),二者免賠額都為1萬(wàn),或者僅針對(duì)癌癥醫(yī)療0免賠額……
另外,有些產(chǎn)品可能有免賠額政策優(yōu)惠,
能有效降低免賠額,讓我們拿到更多的保險(xiǎn)金。
常見的免賠額優(yōu)惠政策分為以下幾種:
毫不夸張的說(shuō),買到一款免賠額更優(yōu)的產(chǎn)品,住院看病絕對(duì)能幫你省下好幾萬(wàn)。
最實(shí)用的當(dāng)屬6年共享1萬(wàn)免賠額。在6年內(nèi),若第1年就扣除了1萬(wàn)免賠額,以后5年都不會(huì)有免賠額了,花多少就直接報(bào)多少!
另外較實(shí)用的就是無(wú)理賠優(yōu)待,未理賠免賠額可逐年遞減,最多減5000元;
至于全家共享1萬(wàn)免賠額的優(yōu)惠政策,適合全家人共同投保,人越多越好。
如果有任何家庭成員,不幸生病住院扣減了1萬(wàn)免賠額,
那么以后其他人因病住院,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用就可以全額報(bào)銷了。
還有其他幾種免賠政策,不過(guò)比較雞肋,我就懶得介紹了。
(4)最好有癌癥特藥/外購(gòu)藥報(bào)銷
抗癌靶向藥納入醫(yī)保,減輕癌癥患者經(jīng)濟(jì)壓力,本是好事一樁。
但由于各地醫(yī)保控費(fèi)及醫(yī)院的藥占比考核,醫(yī)改后藥品利潤(rùn)率低等因素,
全國(guó)各地均出現(xiàn)了靶向藥進(jìn)醫(yī)保后“買藥難”的問(wèn)題。
靶向藥在各大醫(yī)院普遍缺貨,想買買不著,別提多糟心。
如果急需用藥,只能自己在外面的藥房購(gòu)買,
不過(guò)這部分費(fèi)用,醫(yī)保又無(wú)法報(bào)銷。
即便是百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),也不是所有產(chǎn)品都有癌癥特藥/外購(gòu)藥保障:
通過(guò)以上表格我們看到,確實(shí)有不少產(chǎn)品不含癌癥特藥保障。
比如平安e生保(20年期)、中國(guó)人壽如E康悅C、太平洋安享百萬(wàn)等。
不過(guò)好消息是,目前已誕生了專門保障癌癥特藥的產(chǎn)品。
比如微信上銷售的藥神保。
每月僅1元,可享受最高150萬(wàn)/年的癌癥特藥保障。
如果購(gòu)買的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)不涵蓋癌癥特藥保障,
只要同時(shí)投保這款產(chǎn)品作為補(bǔ)充就可以了。
但要注意的是,這款藥神保有健康告知要求,且最高只能保至50歲,這也算藥神保的一大缺陷吧。
(5)增值服務(wù)最好有這幾種
不得不說(shuō),增值服務(wù)雖然只算半個(gè)“贈(zèng)送”的服務(wù),
但對(duì)于就醫(yī)體驗(yàn)、就醫(yī)質(zhì)量有著非常大的提升。
一般來(lái)說(shuō),各家保險(xiǎn)公司的增值服務(wù)都不大一樣,包括:
其中,最常見、最重要的是前三種:
就醫(yī)綠通:相當(dāng)于VIP通道,看病就醫(yī)有專人安排,非常省心;質(zhì)子重離子醫(yī)療:屬當(dāng)前最尖端、最優(yōu)質(zhì)的癌癥治療手段及醫(yī)療資源,癌癥的治愈率高、效果好。費(fèi)用墊付:保險(xiǎn)公司幫患者先行墊付住院費(fèi)用或押金費(fèi)用,有的已經(jīng)升級(jí)為費(fèi)用直付,省去中間理賠結(jié)算環(huán)節(jié),患者就醫(yī)更省心。
如果你比較看中服務(wù)和就醫(yī)體驗(yàn),那么最好選擇含以上三種增值服務(wù)的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。
2. 小額住院醫(yī)療險(xiǎn)挑選指南
和百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)相比,小額住院醫(yī)療險(xiǎn)就“純粹”多了。
不用去比較亂七八糟的附加責(zé)任、增值服務(wù);
不用太考慮續(xù)保問(wèn)題,因?yàn)樗行☆~醫(yī)療險(xiǎn)都是1年期的;
甚至不用太在乎小額醫(yī)療險(xiǎn)的意外身故/傷殘責(zé)任,
因?yàn)樗?strong>保額低,作用有限,不如直接買意外險(xiǎn)來(lái)得實(shí)在。
小額醫(yī)療險(xiǎn)真正重要的,還是疾病、意外導(dǎo)致的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
那么,具體應(yīng)該怎么選呢?
很簡(jiǎn)單,只要注意免賠額、賠付比例,報(bào)銷范圍就好了。
在這里,我對(duì)比了十幾款當(dāng)前最熱門的小額住院醫(yī)療險(xiǎn),并將它們的賠付條件都整理到這張表格里:
可以看到,免賠額、賠付比例以及報(bào)銷范圍基本能分成三檔。
其中,0免賠、100%報(bào)銷、不限社保報(bào)銷范圍的條件最好,實(shí)用性最強(qiáng)。
但目前能同時(shí)滿足這3個(gè)條件的產(chǎn)品真的很稀少。
一般情況下,能擴(kuò)展自費(fèi)藥、0免賠額、且報(bào)銷比例不低于80%的產(chǎn)品,
就已經(jīng)非常不錯(cuò)了,是適合大多數(shù)人的選擇。
關(guān)于擴(kuò)展自費(fèi)藥報(bào)銷,大家一定要注意:
絕大多數(shù)產(chǎn)品,擴(kuò)展的自費(fèi)藥報(bào)銷是單獨(dú)計(jì)算賠付比例的。
什么意思呢?
以太平洋暖洋洋少兒住院醫(yī)療為例:
它對(duì)于3歲以上兒童的住院醫(yī)療費(fèi)用能0免賠100%報(bào)銷,
但對(duì)擴(kuò)展的自費(fèi)藥,卻只能報(bào)銷60%,而不是100%。
看到了吧?雖然大家都宣傳不限社保用藥,
但不同產(chǎn)品,實(shí)際的賠付比例存在不小的差異。
3. 醫(yī)療險(xiǎn)的免責(zé)和投保須知約定
醫(yī)療險(xiǎn)價(jià)格又低、賠付又多、功能更是無(wú)比強(qiáng)大。
接下來(lái),咱再來(lái)聊聊醫(yī)療險(xiǎn)不賠的地方!
注意噢,不管是百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)還是小額住院醫(yī)療,
不是必需且合理的費(fèi)用不能報(bào);除外責(zé)任的費(fèi)用不能報(bào)。
而被除外的內(nèi)容,通常會(huì)在產(chǎn)品的免責(zé)條款和投保須知中列明。
前段時(shí)間,《200萬(wàn)理賠額度的保險(xiǎn)僅獲賠50元》的新聞上了熱搜。
看到這個(gè)和自身專業(yè)相關(guān)的案子,大師兄認(rèn)為有必要插一嘴。
當(dāng)事人行乳房切除術(shù),并安裝了人工乳房,
找保險(xiǎn)公司理賠,僅獲賠537.9元!
中間客服還把金額搞錯(cuò)了,引來(lái)網(wǎng)友的一片罵聲……
當(dāng)我看到“人工乳房”這幾個(gè)字的時(shí)候,隱約感覺事情沒那么簡(jiǎn)單。
我找到了當(dāng)事人所購(gòu)XXe生保的免責(zé)條款,翻看之后有了答案。
原來(lái)人工乳房屬于“人工器官材料費(fèi)”,
正好是免責(zé)條款的內(nèi)容,確實(shí)是不能報(bào)銷的,
另外還要再扣掉1萬(wàn)免賠額,賠的少,還真不能怪人家保險(xiǎn)公司。
而當(dāng)事人對(duì)免責(zé)條款不熟悉,甚至不知道有責(zé)任免除這么回事兒,
面對(duì)嚴(yán)重不符合心理預(yù)期的賠付結(jié)果,自然難以接受。
其實(shí)除免責(zé)條款外,投保須知中也會(huì)規(guī)定,對(duì)某些疾病不賠或少賠:
這些白紙黑字明確規(guī)定的除外責(zé)任內(nèi)容,
實(shí)際就變相的縮減了保障范圍。
如果罹患約定的疾病住院,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用很可能無(wú)法獲得足額賠付。
所以,在挑選醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),大家最起碼對(duì)免責(zé)條款有一定了解,
并且多注意“投保須知”,盡量選擇除外疾病更少、免責(zé)條款更少的產(chǎn)品。
只有對(duì)產(chǎn)品保什么、不保什么,
都做到心中有數(shù),才能避免后期出現(xiàn)理賠糾紛。
4. 4月份熱銷小額住院醫(yī)療排行榜
根據(jù)以上挑選攻略,我整理了最值得買的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)、小額住院醫(yī)療險(xiǎn)的排行榜!
醫(yī)療險(xiǎn)哪款好?全面對(duì)比496款產(chǎn)品后,這些可以放心選 (點(diǎn)擊閱讀)
寫在最后
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