前列腺癌示意圖最近又到了各個(gè)單位組織體檢的高峰時(shí)節(jié)，門診患者老劉就是其中一員，前陣子單位組織體檢，報(bào)告出來后，嚇了一跳，PSA（前列腺特異抗原）12ng/ml，趕緊帶著報(bào)告來找我，進(jìn)門就說：我也沒有尿頻尿急尿不盡，沒血尿沒有腰腹部不適，PS

前列腺癌示意圖

最近又到了各個(gè)單位組織體檢的高峰時(shí)節(jié)，門診患者老劉就是其中一員，前陣子單位組織體檢，報(bào)告出來后，嚇了一跳，PSA（前列腺特異抗原）12ng/ml，趕緊帶著報(bào)告來找我，進(jìn)門就說：我也沒有尿頻尿急尿不盡，沒血尿沒有腰腹部不適，PSA咋就這么高？不會(huì)是前列腺癌吧！

我跟老劉說，別著急，我們可以做個(gè)前列腺穿刺來檢查一下。老劉一聽要穿刺，更害怕了，連忙問我：是不是很疼，不會(huì)把別的哪里刺壞吧?

我趕緊解釋：你是不是對(duì)前列腺穿刺有啥誤解？

前列腺穿刺活檢可獲得前列腺組織，是確診前列腺癌的重要手段。穿刺途徑有經(jīng)會(huì)陰、經(jīng)直腸兩種。該操作主要由泌尿外科或者男科醫(yī)生完成的。前列腺穿刺活檢術(shù)目前廣泛應(yīng)用在泌尿外科和男科的臨床工作當(dāng)中。

在什么情況下醫(yī)生可能會(huì)建議前列腺活檢呢？

1.直腸指診(DRE)觸及硬結(jié)，懷疑腫瘤。

2.B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或MRI發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，懷疑腫瘤。

3.血清前列腺特異性抗原(PSA)>10．0ng/ml。

4.PSA在4.0～10.0ng/ml，f/tPSA異?；騊SAD值異常。

前列腺穿刺途徑有經(jīng)會(huì)陰、經(jīng)直腸兩種

1.經(jīng)會(huì)陰穿刺活檢法

經(jīng)直腸穿刺可單人操作，局部疼痛發(fā)生率低且程度較輕，操作時(shí)間較短;

2．經(jīng)直腸穿刺活檢法術(shù)

經(jīng)會(huì)陰穿刺 直腸出血風(fēng)險(xiǎn)較低，嚴(yán)重并發(fā)癥(感染、出血)發(fā)生概率較低，更易得到前列腺尖部及前列腺尿道前方組織。

經(jīng)過技術(shù)升級(jí)，實(shí)時(shí)的融合穿刺已經(jīng)逐漸走入臨床。磁共振-超聲融合靶向穿刺是將磁共振圖像與超聲圖像關(guān)聯(lián)融合。

在融合靶向穿刺中，磁共振可以精確地提供可疑病灶的位置信息，使醫(yī)生可針對(duì)病灶進(jìn)行精準(zhǔn)靶向穿刺，進(jìn)一步提高了診斷準(zhǔn)確率，減輕了患者痛苦。

令人最擔(dān)憂的前列腺穿刺活檢的疼痛和風(fēng)險(xiǎn)是什么？

疼痛：

經(jīng)直腸穿刺是從直腸面進(jìn)針，這里幾乎不存在感覺神經(jīng)。做穿刺時(shí)大部分患者的異常感覺其實(shí)來自肛門周圍的腫脹感，這是超聲探頭引起的，隨著探頭移除這種感覺自然也會(huì)消失。

經(jīng)會(huì)陰穿刺時(shí)，確實(shí)會(huì)有穿刺皮膚處以及前列腺尖部的疼痛感，一般醫(yī)生會(huì)針對(duì)這些地方在術(shù)前打上適當(dāng)?shù)穆樽?，只要麻醉起效，也不?huì)有特別疼痛的感覺。

因此，別看他是“穿刺”術(shù)，大部分人做的時(shí)候并不會(huì)感到疼痛，更多的是“脹脹”的感覺，請(qǐng)千萬(wàn)不必逃避它。

風(fēng)險(xiǎn):

1. 直腸出血，常見。

2. 血精，注意到精液紅色或暗紅，很常見。一般在數(shù)周后會(huì)逐漸的消失。

3. 血尿，這種出血通常是輕微的。

4. 困難排尿，部分患者可以出現(xiàn)，必要的時(shí)候可以導(dǎo)尿。

5. 感染，很少有。一旦發(fā)生尿道或前列腺的感染，需要用抗生素治療。

在前列腺穿刺活檢以前需要做哪方面準(zhǔn)備？

1. 首先行尿液常規(guī)分析，來確定有無(wú)尿路感染。如果有尿路感染，前列腺活檢可能會(huì)被推遲，而你需要服用抗生素來治療L感染。

2. 在手術(shù)前一周，停止服用能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物——如華法林、阿司匹林等。

3. 在檢查前，做清潔灌腸。

4. 在前列腺活檢前30到60分鐘服用必要的抗生素，以防止感染。

5. 還包括你所能想到的不明白的醫(yī)學(xué)狀況。

前列腺的病理報(bào)告內(nèi)容

1. 活檢標(biāo)本的描述。報(bào)告的這部分可能會(huì)評(píng)估前列腺組織的顏色和一致性。

2. 對(duì)細(xì)胞的描述。病理報(bào)告將描述細(xì)胞在顯微鏡下出現(xiàn)的方式。前列腺癌細(xì)胞多為腺癌。有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)異常的細(xì)胞，但并不是癌變的。

3. 癌癥分級(jí)。如果發(fā)現(xiàn)癌變，它的等級(jí)是2到10分，稱為Gleason評(píng)分。分值越高，提示的惡性程度越高。

4. 病理診斷。病理報(bào)告的這一部分列出了病理專家的診斷。它還包括相關(guān)的注釋。