科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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前幾天，一位60多歲的老人來門診看病，主訴是近半年來上腹部脹滿不適，惡心、吃不下去，偶爾還有隱痛，并伴有進(jìn)行性消瘦，但從未做過胃鏡檢查。當(dāng)時就建議老人做一個胃鏡檢查。老人倒是同意，然而陪老人來的兒子卻極力反對：「我媽身體差，受不了那個罪，你
前幾天，一位60多歲的老人來門診看病，主訴是近半年來上腹部脹滿不適，惡心、吃不下去，偶爾還有隱痛，并伴有進(jìn)行性消瘦，但從未做過胃鏡檢查。
當(dāng)時就建議老人做一個胃鏡檢查。
老人倒是同意，然而陪老人來的兒子卻極力反對：「我媽身體差，受不了那個罪，你給開點(diǎn)藥吃吧，她這是老毛病了，不會是什么大病?！?/p>
在我費(fèi)盡了口舌解釋了之后，才勉強(qiáng)同意做了無痛胃鏡檢查。
然而結(jié)果卻讓人扼腕嘆息：印戒細(xì)胞癌。
一周前，一位前來就醫(yī)的70多歲老者，因發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血就診，我首先建議患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，患者害怕內(nèi)鏡檢查，我只好先讓患者做了腹部CT檢查，CT檢查提示胃癌、可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，患者才同意接受了胃鏡檢查。
順便說一句：老爺兒們貧血，必有妖孽！
上個月，一位體檢幽門螺桿菌感染的40多歲患者前來復(fù)診，一見到我就說：「大夫，謝謝您建議我做了胃腸鏡檢查，我的結(jié)腸息肉已經(jīng)發(fā)生癌變了，幸虧發(fā)現(xiàn)的早，內(nèi)鏡下切除的很干凈，要是再拖個半年一年，我的腸子恐怕就保不住了?！?/p>
類似的悲劇每天都在上演
作為老人，可能對醫(yī)學(xué)常識了解不夠；
但是作為子女，愛父母，遠(yuǎn)不是給他們點(diǎn)錢那么簡單！
一定要了解一些醫(yī)學(xué)常識，為了生我養(yǎng)我的爹娘——
有句話叫做：子欲養(yǎng)而親不在，那是何等的愧疚與傷心？
今天，要送各位一句話：「愛父母，就帶他們?nèi)プ鰝€胃鏡吧?！?/strong>
相信很多人聽完都有想噴我的沖動——
「胃鏡那么難受，怎么忍心讓老人去遭那份兒罪？」
「又沒啥不舒服，干嘛要在胃里插根管子？你們醫(yī)生一定是想創(chuàng)收！」
你們噴，我先打個坐，碎碎念：世人謗我、辱我、輕我、笑我、欺我、賤我，無妨！
但凡有聽我的、照我說的做的，多年后一定會來感謝我！
哪些情況需要做胃鏡？
1、第一種情況：有癥狀。
這個好理解，有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸、燒心以及各種說不出來的上腹部難受的情況，做個胃鏡可以弄清楚究竟是怎么回事，即便結(jié)果沒有問題，也能很大程度上緩解患者的焦慮情緒。
敲黑板：
要搞清楚上消化道的問題，胃鏡幾乎是唯一的選擇！
和影像學(xué)的鋇餐、CT等檢查比起來，只有胃鏡能直接觀察「食管-胃-十二指腸球部黏膜」的外觀形態(tài)，同時能在發(fā)現(xiàn)異常時活檢取病理。
CT了不起看看胃壁有沒有增厚，鋇餐看看有沒有巨大的龕影（潰瘍）、巨大的充盈缺損（占位）…可想而知，得多嚴(yán)重時才能在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)問題啊。
更何況CT或鋇餐發(fā)現(xiàn)了問題，還是要做胃鏡并取病理……有些莆田系民營醫(yī)院更坑，我曾見過他們給病人做胃腸B超檢查，報告還煞有其事地打個「淺表性胃炎」……真想報警，不知道警察管不管？
2、第二種情況：沒癥狀，但年紀(jì)不輕。
原因很簡單——我們國家的胃癌、食管癌實(shí)在太多了?！?015中國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)報告》顯示，我國癌癥發(fā)病率排名前五的依次是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌。
2018年9月份，浙江組織了消化病專家去天臺地區(qū)對重點(diǎn)人群進(jìn)行胃鏡檢查，當(dāng)天做了30個胃鏡，22個是癌前病變或癌前疾病，2個當(dāng)場確診胃癌！
早期胃癌患者里80%是沒有明顯癥狀的，即使有癥狀也是一些非典型性癥狀，如食欲不振、腹部不適等，患者很難引起重視。
李兆申院士曾說：我國胃癌死亡率高，主要因?yàn)?0%的早期胃癌是沒有明顯癥狀的。很多胃癌患者發(fā)展至中晚期，吃不下東西、人瘦了，才想起來去檢查。
50歲以上是胃癌發(fā)病的重災(zāi)區(qū)，在日本，40歲以上的人每1-2年就會做一次胃鏡篩查，我們也應(yīng)該學(xué)習(xí)，防患于未然。
除了40歲以上人群，胃癌高發(fā)地區(qū)的居民、有胃癌家族史的人、有吸煙、飲酒等不良飲食習(xí)慣的人以及本身做過胃鏡，有癌前病變和疾病的患者，有消化道不適和Hp感染的患者都應(yīng)該定期做內(nèi)鏡檢查。
那么，胃鏡篩查究竟能解決多少問題？
胃里的其他毛病，比如潰瘍、息肉、萎縮、糜爛等等，只有胃鏡才能診斷。
再說，癌癥這玩意兒越早發(fā)現(xiàn)和治療，預(yù)后越好，等到晚期出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時，往往療效欠佳。
拿同樣胃癌重災(zāi)區(qū)的鄰國日本來說，這些年由于胃鏡篩查工作做得好（45歲以上日本公民每年免費(fèi)做胃鏡），早癌占了60%以上，也就是說在日本每10個被確診的胃癌中，起碼有6個是處于癌癥早期，這些早癌患者經(jīng)過內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)后的十年生存率超過98%。
那么晚期胃癌的生存率呢？九死一生。
我國為早癌發(fā)現(xiàn)率低于30%，就是說70的患者被確診時后已經(jīng)是中晚期，5年存活率低于30%！
所以，胃鏡篩查，是發(fā)現(xiàn)早癌的利器。是任何先進(jìn)儀器無法取代的。
做胃鏡真的好難受？——有無痛的
其實(shí)在歐美國家、日本做胃鏡大多都是「無痛」的，相當(dāng)于在醫(yī)院睡了一覺，沒有任何不適。在國內(nèi)，以篩查為目的、不急著馬上做胃鏡的朋友也可以選擇無痛胃鏡，只是費(fèi)用要比普通胃鏡貴（多出幾百元麻醉費(fèi)），而且需要預(yù)約和等待，不像普通胃鏡一般當(dāng)天就能做。
另外，無痛胃鏡的術(shù)前檢查也會多幾項(xiàng)，普通胃鏡一般查四項(xiàng)傳染病即可，無痛胃鏡通常還要檢查心電圖、血常規(guī)等。
當(dāng)然，無痛胃鏡不是每個人都能做，以下人群考慮排除：
無痛胃鏡有沒有風(fēng)險？
當(dāng)然有，走在路上還有危險呢。
普通胃鏡存在極低的并發(fā)癥甚至死亡的風(fēng)險，對于無痛胃鏡來說，除了胃鏡本身的風(fēng)險，還要加上麻醉的風(fēng)險。
請注意，這里的麻醉風(fēng)險指在麻醉狀態(tài)下有極小概率出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)抑制、誤吸、氣道阻塞等情況（絕大多數(shù)時候經(jīng)過緊急處理都能轉(zhuǎn)危為安），并不是說麻醉會令做胃鏡檢查的人留下后遺癥。
當(dāng)然，檢查當(dāng)天請不要開車或騎車，畢竟打了麻藥，定向力需要一定的時間來恢復(fù)。
如何減輕做普通胃鏡的痛苦？
對于不適宜做無痛胃鏡、急著做檢查沒工夫等或者想節(jié)省開支的朋友來說，只能選擇普通胃鏡了。不可否認(rèn)，普通胃鏡的檢查過程確實(shí)難受，畢竟要在喉嚨里放一根并沒那么細(xì)的管子，有點(diǎn)惡心或異物感再正常不過。但做好以下兩點(diǎn)，還是能減輕部分痛苦的。
1.盡量淡定。大家都難受，為啥有人做之前、做之后都能面不改色心不跳呢？很多時候跟心理有關(guān)系，越恐懼越緊張，往往反應(yīng)越強(qiáng)烈。同時，緊張的狀態(tài)也會給醫(yī)生的操作帶來一定負(fù)面影響，所以盡量忍忍吧，就三五分鐘。
2.好好聽醫(yī)生的指揮。做胃鏡之前，醫(yī)生會先給你喝一小瓶局麻藥（味道略銷魂），目的是減輕對插管的反應(yīng)。等麻藥起效了、喉嚨覺得麻麻的之后，就側(cè)躺在床上擺好體位準(zhǔn)備接受檢查。
這時醫(yī)生會讓你咬住口圈，并叮囑檢查時用鼻子吸氣，嘴巴慢慢呼氣，口水一定不要吞下去，讓口水流到手里拿的塑料彎盤里。
接下來就開始檢查了，你要做的就是堅持，醫(yī)生做得越仔細(xì)，就越不會出現(xiàn)疏漏。
發(fā)現(xiàn)一例早癌，拯救一條生命，挽救一個家庭。
真誠地說，對于內(nèi)鏡醫(yī)生而言，長久的幸福感往往并不來源于月收入多少、發(fā)了幾篇論文、晉升了什么職稱，而是來源于一次次在顯示屏前尋寶般地努力分辨出輕微異常的黏膜，當(dāng)真的發(fā)現(xiàn)早癌時，會覺得這是世界上最美妙的時刻。
現(xiàn)今的內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)非常發(fā)達(dá)，可以輕而易舉地找出問題，但您若是拒絕檢查，等到出現(xiàn)明顯癥狀再去檢查，往往已無回天之術(shù)。
《扁鵲見蔡桓公》曰：“病在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火齊之所及也；在骨髓，司命之所屬，無奈何也?！?/p>
參考文獻(xiàn)
[1] Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2016, 66(2): 115-132.
王楠華