大家好，上一篇我們講了我對頸椎病的定義以及頸椎病分型與解析，沒看過的小伙伴可以參考一下上一篇文章。今天繼續(xù)講下邊的內(nèi)容。四、頸椎病的體格檢查首先，先看看頸部的體表，有沒有皰疹等其他系統(tǒng)的病變（這個一定要看，因為臨床上有帶狀皰疹引起頸部疼痛的

大家好，上一篇我們講了我對頸椎病的定義以及頸椎病分型與解析，沒看過的小伙伴可以參考一下上一篇文章。

今天繼續(xù)講下邊的內(nèi)容。

四、頸椎病的體格檢查

1. 首先，先看看頸部的體表，有沒有皰疹等其他系統(tǒng)的病變（這個一定要看，因為臨床上有帶狀皰疹引起頸部疼痛的情況），然后看看頸部曲度的變化，有沒有側(cè)彎，兩個耳垂與兩個肩部的距離是否相等，從側(cè)面看耳垂向下的直線是否在人體的側(cè)面中線，頸部的左右方的肌肉有沒有凸起，有沒有被動體位存在。
2. 其次，一定要上手去真實的觸摸頸部的組織。感受一下手底下皮溫是否正常，有沒有結(jié)節(jié)或條索的存在，棘突、橫突位置是否正常，有無關(guān)節(jié)紊亂的情況，有無壓痛，壓痛的位置是在棘突、橫突、棘突和橫突之間，還是在頸枕部或頸胸椎部。然后檢查頸部活動度，檢查時一定要看活動到什么時候開始疼痛，以及疼痛的部位。
3. 再有，常用的特殊試驗，臂叢神經(jīng)牽拉試驗、椎間孔擠壓試驗，以及霍夫曼征。前兩個是檢查是否存在神經(jīng)根壓迫的一種試驗；霍夫曼征是檢查頸椎的脊髓是否有壓迫或損傷的試驗。

臂叢神經(jīng)牽拉試驗

五、頸椎病的輔助檢查

一般常用的有以下幾種。

1. X線檢查：常用的有頸椎正側(cè)位片（常規(guī)）、頸椎正位張口位片、頸椎過屈過伸位片、頸椎雙斜位片。
2. CT檢查：常用的有頸椎間盤CT片、頸椎椎體CT片以及三維重建片
3. 核磁檢查：頸椎核磁片，
4. 肌電圖檢查
5. 頸髓的腫瘤或者是椎管內(nèi)的占位

分析：如何選用輔助檢查很重要。

• 頸椎正側(cè)位片子是看頸椎曲度的變化，前后位、側(cè)位曲度的變化；有無增生、骨刺，尤其是鉤椎關(guān)節(jié)及椎體后緣，韌帶是否鈣化，關(guān)節(jié)間隙是否狹窄；正位張口位，顯示的是第一二節(jié)（寰樞關(guān)節(jié)、寰枕關(guān)節(jié)、寰齒關(guān)節(jié)）是否有錯位、半脫位的情況；過屈過伸位是看椎體是否穩(wěn)定，是否有滑脫的存在；頸椎雙斜位片主要是看頸椎椎間孔是否狹窄或畸形以及椎體后緣的增生顯示的更加清楚等。
• CT檢查，主要是看椎間盤是否存在突出、膨出、脫出等情況，椎體是否有畸形或骨折的存在。
• 核磁檢查，對椎間盤及椎管狹窄的程度看的更加清楚，同時也可以排除頸髓是否存在腫瘤或者其他占位病變。
• 肌電圖檢查，是看神經(jīng)是否存在損傷。
• 頸顱多普勒檢查，是看血管是否存在狹窄，供血是否正常。更細一點可以核磁看血管。

六、中醫(yī)治療

西醫(yī)治療相對要單純一點，針對疼痛常用一些布洛芬等非甾體抗炎藥，營養(yǎng)神經(jīng)采用甲鈷胺或維生素B1等。

而中醫(yī)相對要復(fù)雜一點，但是效果也會更好，更直接。尤其是中醫(yī)外治方法，效果經(jīng)常是立竿見影的。下面著介紹一下中醫(yī)外治法。

1. 針對患者的主要癥狀，如果是頸部疼痛或伴隨頸肩部、頸背部疼痛，伴隨冷痛、怕涼，尤其是有受涼史，一般刮痧拔罐治療，病情基本就緩解了80%；如果在觸診的時候有錯位的情況，先對肌肉筋膜等組織進行按摩放松，然后進行小關(guān)節(jié)復(fù)位，效果也是立竿見影的；如果針灸的話，可以取遠端的穴位，如落枕穴、絕骨穴、后溪穴等，一般效果都非常好。簡單的治療，往往能起到意想不到的效果。
2. 如果有神經(jīng)根的壓迫，就是除了頸部疼痛，同時伴隨有上肢的放射性麻木或疼痛，總的病機為慢性勞損、或寒濕、或痰濕、或氣血虧虛造成的經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。①可以循經(jīng)刮痧，配合拔罐；②可以針灸治療，除了上述穴位之外可以循經(jīng)取穴，一般經(jīng)絡(luò)辨證，以手三陽、膀胱經(jīng)和督脈為主。③推拿的話，中醫(yī)推拿以放松手法為主，如點按揉和彈撥穴位，中醫(yī)的推拿以經(jīng)絡(luò)、穴位為根基；西醫(yī)的推拿以肌肉、筋膜為根基。④刺絡(luò)拔罐療法，如果患者夜間疼痛較明顯，那么有血瘀的情況，就用刺絡(luò)拔罐的方法，做完之后效果比較突出。⑤牽引治療，這個療法一般可以增大椎間隙從而減輕壓迫癥狀。
3. 如果頸椎病有頭暈或頭痛或睡眠不好或視力模糊，頸枕部沉累的話，①可以在頸枕部刮痧治療，放血拔罐，疏通經(jīng)絡(luò)；②針灸治療，以局部取穴為主，比如完骨穴、風(fēng)池穴、百會穴、天柱穴等。一般治療完頭部癥狀和視力模糊癥狀都會立竿見影的；③可以按摩治療對風(fēng)池穴和百會穴進行點按（具體操作可見《頸性頭暈可以這么調(diào)整，非常好用，可以試試》和《百會穴除了調(diào)理頭痛頭暈，還能升陽氣！》），當然如果系統(tǒng)按摩，也要對頸部周邊以及肩背部的經(jīng)絡(luò)都要疏通一下，效果會更持久；④刃針，對頸枕部進行刃針治療，比如第一頸椎的橫突尖、第二頸椎的棘突、上項線，第七頸椎棘突等進行一下松解。
4. 脊髓型頸椎病，因為壓迫了脊髓，脊髓受損，一般療效比較慢可以針對走路發(fā)飄以外的癥狀進行一下對癥治療。如果受損較重，那么就只能根據(jù)實際情況，建議去正規(guī)醫(yī)院手術(shù)治療了。
5. 治療頸椎病的有效穴位總結(jié)如下：（《頸椎病的針灸治療，部分穴位的選取，僅供參考》）大家可以參考。

在以后的文章中我會對一些效果非常好的中醫(yī)方法，詳細介紹給大家。

中醫(yī)博大精深，歡迎大家補充。

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