前段時(shí)間門診的一位阿姨，說自己渾身沒勁，還老是感覺心慌，胸口就像壓了塊大石頭一樣上不來氣。自訴晚上睡眠差，大便時(shí)干時(shí)稀的癥狀，其舌質(zhì)淡紅，苔薄白，再一摸脈象——結(jié)脈。我恍然大悟，這屬于心陰陽兩虛而所致的心悸，對(duì)于這種病癥，我運(yùn)用了仲景的炙甘

前段時(shí)間門診的一位阿姨，說自己渾身沒勁，還老是感覺心慌，胸口就像壓了塊大石頭一樣上不來氣。

自訴晚上睡眠差，大便時(shí)干時(shí)稀的癥狀，其舌質(zhì)淡紅，苔薄白，再一摸脈象——結(jié)脈。

我恍然大悟，這屬于心陰陽兩虛而所致的心悸，對(duì)于這種病癥，我運(yùn)用了仲景的炙甘草湯加減，并囑咐做個(gè)心電圖去進(jìn)一步檢查。

服藥一周后來復(fù)診說心悸癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胸悶氣短也有所緩解，睡眠質(zhì)量也有一定的提高。

炙甘草湯出自張仲景的《傷寒論·辨太陽病脈證并治法下》第177條：“傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之?！?/p>

炙甘草湯方解

炙甘草湯，以功效名之，又名“復(fù)脈湯”。

甘草四兩（炙）、生姜三兩(切）、人參二兩、生地黃一斤、桂枝三兩（去皮）、阿膠二兩、麥門冬半升（去心）、麻仁半升、大棗三十枚(擘）。

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服。

現(xiàn)代用法：炙甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗。

上九味，水酒各半煎服，阿膠烊化沖服，每日一劑，早晚各一次。

主治心動(dòng)悸，脈結(jié)代，其病機(jī)為心陰陽兩虛。

方中重用生地黃為君滋陰養(yǎng)血，《名醫(yī)別錄》謂地黃：“補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力?！?/p>

炙甘草補(bǔ)中益氣，以資氣血生化之源，合人參、大棗補(bǔ)脾氣，滋化源，氣血足生，以復(fù)脈之本；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，以充血脈。

然陰陽互根互用，陰無陽則無以化，故用桂枝、生姜宣陽化陰，且桂枝甘草相合辛甘化陽，以溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。

用法中加入清酒煎服，以清酒辛熱，可振奮陽氣，溫通血脈，以行藥力。諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，陰血足而血脈充，陽氣旺而心脈通，氣血充足，陰陽調(diào)和，則心動(dòng)悸、脈結(jié)代，皆得其平。

炙甘草湯加減

加減復(fù)脈湯《溫病條辨》即炙甘草、干地黃、生白芍、麥門冬、阿膠、麻仁。

主治溫?zé)岵『笃?，邪熱久羈，陰液虧虛證。癥見身熱面赤，口干舌燥，脈虛大，手足心熱甚于手足背者。此方較于炙甘草湯更重于滋養(yǎng)陰液，斂陰復(fù)脈。

現(xiàn)代臨床應(yīng)用

現(xiàn)代臨床主要將炙甘草湯應(yīng)用于各種心律失常、病毒性心肌炎、擴(kuò)張型心臟病、心肌缺血、更年期綜合征等，辨證屬于心陰陽氣血不足者。

下面讓我們來看一下炙甘草湯除心系疾病外還可以治療的常見疾病。

▋更年期綜合征

以心情抑郁、情緒低落、易怒易哭、記憶力減退、潮熱盜汗等為主要特征。此病由于陽氣虛弱，心陽失養(yǎng)，致汗出、心悸不安；陽復(fù)損及陰，心失所濡，故夜眠難安，遂以炙甘草湯滋陰血、通陽氣，陰陽雙補(bǔ)，心悸則平。

炙甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗、炮附子。

上十味，水酒各半煎服，阿膠烊化沖服，每日一劑，早晚各一次。

何為心悸？

了解了治療心悸的方藥，我們要知其然并知其所以然，心悸的原因是什么呢？

心悸是指病人自覺心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種臨床病證，臨床一般多呈陣發(fā)性，每因情緒波動(dòng)或勞累過度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。其可分為驚悸與怔忡，病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。

《丹溪心法?驚悸怔忡》指出：“人之所主者心，心之所養(yǎng)者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之所肇端也”。

心悸為心系疾病，其與情志因素關(guān)系也極為密切，若病人平素心虛膽怯，突遇驚恐，心神動(dòng)搖，不能自主而發(fā)心悸。

感受外邪，風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹。痹癥日久，復(fù)感外邪，內(nèi)舍于心，痹阻心脈，血液運(yùn)行不暢，瘀血內(nèi)停，發(fā)為心悸。

藥食也極須注意，藥食不當(dāng)，嗜肥甘厚味，煎炸之品，易蘊(yùn)熱化火生痰，痰火上擾心神則為悸。

心悸的病位雖在心，但與肝、脾、腎、肺等臟腑也極為密切，其病機(jī)也極為復(fù)雜，與氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。故在臨床上要加以辨證。

了解了心悸的治法方藥與其病因病機(jī)，那么有什么比較簡單易行的操作方法呢？

我們可以選用簡單的穴位按摩來減輕不適，其穴位按摩選擇的是耳熟能詳?shù)膬?nèi)關(guān)穴。

取穴：伸臂仰掌，微屈腕握拳；在手臂內(nèi)側(cè)可觸摸到兩條明顯條索狀筋(掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱)；再從近掌側(cè)腕橫紋向上量2橫指(大拇指指間關(guān)節(jié)部位的橫徑為1寸)，兩筋之間的凹陷處，即為內(nèi)關(guān)穴。

按摩：自我按摩，用手拇指或食指的指腹端輕輕揉按此穴。