25歲的佘女士，每天都很珍惜和兒子恒恒（化名）“親密”接觸的3個小時。佘女士一家是湖南瀏陽人，原本清貧的一家，兒子的降生讓家人更加犯愁。去年11月15日，佘女士因孕27+1周早產(chǎn)下體重僅2.6斤重的恒恒，之后轉(zhuǎn)入湖南省兒童醫(yī)院新生兒一科早產(chǎn)

25歲的佘女士，每天都很珍惜和兒子恒恒（化名）“親密”接觸的3個小時。

佘女士一家是湖南瀏陽人，原本清貧的一家，兒子的降生讓家人更加犯愁。

去年11月15日，佘女士因孕27+1周早產(chǎn)下體重僅2.6斤重的恒恒，之后轉(zhuǎn)入湖南省兒童醫(yī)院新生兒一科早產(chǎn)兒重癥病房。

湖南省兒童醫(yī)院醫(yī)院早產(chǎn)兒重癥病房主任高喜容教授介紹，桓桓是早產(chǎn)兒，胎齡小，身體各臟器發(fā)育都很欠缺，住院時間長，醫(yī)療費用也較高，目前已花費18萬元醫(yī)療費。

幸運的是，恒恒已申請“愛佑晨星”項目資助，幫助家庭解決實際困難。

（佘女士和兒子在一起）

現(xiàn)在每天，佘女士會在重癥病房跟兒子“親密”接觸3個小時，“給恒恒喂奶、按摩背部、跟他說說話?！?/p>

據(jù)介紹，恒恒在早產(chǎn)兒重癥病房住院78天，小小身體已比入院時“強壯”了不少，體重也長到了6斤，奶量也達到了65ml/次。

“胎齡在37周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒，出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下，器官功能和適應(yīng)能力較足月兒差?！?strong>高喜容教授介紹，根據(jù)醫(yī)院住院患兒數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2017年醫(yī)院收治早產(chǎn)兒約2000例，較2011年醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒1384例增長了約616例，早產(chǎn)兒發(fā)病率有逐年上升趨勢。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報告顯示，全球每年有1500萬早產(chǎn)兒出生，早產(chǎn)不僅是導致新生兒死亡的首要原因，也是繼肺炎之后導致五歲以下兒童死亡的第二大原因。

（早產(chǎn)兒重癥病房）

高喜容表示，隨著二孩政策的全面放開，趕生“二孩”的高齡孕婦更是早產(chǎn)的高危人群。僅2017年醫(yī)院早產(chǎn)兒重癥病房收治的危重早產(chǎn)兒就達到了572例，其中極低出生體重即1000-1500g的占45%。早產(chǎn)兒由于發(fā)育未成熟，容易發(fā)生許多并發(fā)癥和后遺癥。

“早產(chǎn)兒救治雖然非常困難，但我國救治水平已大幅度提高，隨著醫(yī)療技術(shù)的改進，早產(chǎn)兒存活率已顯著提高，出生體重小于1500克早產(chǎn)兒存活率已超過90%?！备呦踩荼硎荆?strong>早產(chǎn)兒需要闖過5個生命關(guān)卡，才算是發(fā)育正常的健康寶寶。

（護士在護理早產(chǎn)兒）

一是黃疸關(guān)。由于血腦屏障發(fā)育更不成熟，體內(nèi)的膽紅素更易穿過血腦屏障，從而誘發(fā)高膽紅素腦病，甚至留下腦癱等嚴重后遺癥。因此，早產(chǎn)兒應(yīng)嚴格監(jiān)測黃疸變化，頻次為1-2次/天，直至黃疸明顯消退。

二是感染關(guān)。母親宮內(nèi)感染是引起早產(chǎn)的原因之一，而早產(chǎn)兒免疫功能低下更加容易感染，二者互為影響。早產(chǎn)兒更易發(fā)生重癥肺炎、敗血癥、甚至腦膜炎、多器官功能損傷。幾乎早產(chǎn)兒都應(yīng)該住院治療，立即進行血液培養(yǎng)，使用抗生素控制感染治療，直到觀察和檢查排除了感染。

三是呼吸關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，胎齡34周出生早產(chǎn)兒患呼吸窘迫綜合癥的概率是胎齡38周以上出生嬰兒的40倍。加上出生時可能有胎糞吸入、感染性肺炎等的損傷，早產(chǎn)兒需早期使用表面活性物質(zhì)，上呼吸機輔助呼吸等治療。

四是喂養(yǎng)關(guān)。早產(chǎn)兒胃腸功能不成熟，更易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受、腹脹等情況。母乳對早產(chǎn)兒的免疫、營養(yǎng)和智力方面都非常有利，母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒感染性疾病的發(fā)生和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙發(fā)生率明顯減少，還可減少成年后高代謝綜合征的發(fā)生。

五是腦損傷。研究表明，35周出生的早產(chǎn)兒其腦重量僅約為足月兒腦重量的2/3，也就是說35周-40周胎兒的腦重量還可增長50%。黃疸、感染、呼吸、喂養(yǎng)問題處理不當，都將對孩子的腦發(fā)育造成影響。輕者患兒長大后更易發(fā)生學習障礙、心理行為異常等情況，自閉癥的發(fā)生風險也隨之增高；重者將造成腦癱、視力障礙、聽力障礙等不可挽回的損傷。

高喜容呼吁，預防早產(chǎn)兒出生，需要全社會共同的努力。在適齡生育期，夫妻雙方都應(yīng)積極鍛煉身體，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食和作息習慣，為生育健康的寶寶打下良好的基礎(chǔ)。在孕期孕媽媽更應(yīng)重視保健，遠離易造成胎兒損傷的環(huán)境和因素，定期做好產(chǎn)前檢查，積極預防早產(chǎn)。

【公益+】

“愛佑晨星”項目是愛佑慈善基金會發(fā)起的針對先天性出生缺陷患兒的醫(yī)療救助項目，包含神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和早產(chǎn)兒17個救助病種，項目資助患兒自付費用的60%，資助金額不超過各病種設(shè)定的不同上限3-5萬元。年齡在14 周歲以下并滿足下述條件的先天性出生缺陷患兒：

1、項目實施當?shù)爻Ｗ∪丝诨蛲獾貏?wù)工人員；

2、經(jīng)當?shù)卣J證為貧困家庭：城鎮(zhèn)居民家庭為當?shù)氐褪杖肼毠ぜ彝?、當?shù)氐捅＜彝?當?shù)氐捅＿吘墤艏彝?；農(nóng)村居民家庭為人均年收入低于當?shù)仄骄郊彝ィ?/p>

3、經(jīng)定點醫(yī)院檢查并確診符合救助范圍的病種。

湖南省兒童醫(yī)院2017年2月成為“愛佑晨星”項目定點醫(yī)院，截至2017年12月31日，項目救助了269名患兒合計7758816.51元，其中有161名早產(chǎn)兒獲得救助5726741.96元，讓這些早產(chǎn)兒家庭享實惠。（編輯rat）

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省兒童醫(yī)院 姚家琦

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