8月份，國產(chǎn)偉哥以每片2元的價格，被納入醫(yī)保用來治療肺動脈高壓。這個消息出來之后，受到了廣大男性的輿論關(guān)注。就在大家熱議能否只用2元錢買到國產(chǎn)偉哥治療陽痿的同時，大家都忽略了一個信息，那就是治療早泄的國產(chǎn)必利勁也已上市銷售。陽痿和早泄，都是

8月份，國產(chǎn)偉哥以每片2元的價格，被納入醫(yī)保用來治療肺動脈高壓。這個消息出來之后，受到了廣大男性的輿論關(guān)注。就在大家熱議能否只用2元錢買到國產(chǎn)偉哥治療陽痿的同時，大家都忽略了一個信息，那就是治療早泄的國產(chǎn)必利勁也已上市銷售。

陽痿和早泄，都是最常見的性功能障礙疾病之一。從疾病的定義上來說，陽痿和早泄是兩個不同的疾病。早泄的基本臨床表現(xiàn)是性生活時間太短，而陽痿的基本臨床表現(xiàn)是海綿體無法維持有效的血供。但是在臨床上，陽痿合并早泄的情況很常見，陽痿可以在早泄之前發(fā)生，也可以繼發(fā)于早泄之后，陽痿和早泄也可以同時發(fā)生?？偟膩碚f，陽痿和早泄在發(fā)生發(fā)展中可以相互影響，互為因果。

目前臨床上治療陽痿，最主要以偉哥一類的“PDE5抑制劑”為一線治療藥物。治療早泄，最主要以必利勁一類的“選擇性5羥色胺再攝取抑制劑”為一線治療藥物。不管是偉哥還是必利勁，一直以來都以高價進(jìn)口藥的屬性，干擾了很多性功能障礙患者的用藥計劃。而這次偉哥低價進(jìn)醫(yī)保的消息，讓大家更好的了解到了國產(chǎn)偉哥和國產(chǎn)必利勁的性價比優(yōu)勢。目前在售渠道的國產(chǎn)偉哥最便宜的每片不到十塊錢，而國產(chǎn)必利勁的價格也不到進(jìn)口藥的一半。

所以，國產(chǎn)偉哥和國產(chǎn)必利勁的上市銷售，對于陽痿合并早泄的患者來說，無疑是一個利好消息。雖然既往文獻(xiàn)報道和實(shí)驗(yàn)研究都已經(jīng)證明了國產(chǎn)偉哥和國產(chǎn)必利勁的有效性和安全性，但對于陽痿合并早泄的患者來說，如何合理科學(xué)的通過各自對癥的藥物來聯(lián)合治療，就成了疾病的治療重點(diǎn)。那么，國產(chǎn)偉哥和國產(chǎn)必利勁能聯(lián)合運(yùn)用治療陽痿合并早泄的患者嗎？有哪些注意事項(xiàng)？聽聽下面分析：

先來分別了解一下國產(chǎn)偉哥和國產(chǎn)必利勁

實(shí)際上，不管是國產(chǎn)偉哥還是進(jìn)口偉哥，其藥物的主要核心成分都是“西地那非”。西地那非的藥理性質(zhì)是“PDE5抑制劑”，顧名思義就是通過抑制一種叫做“PDE5”的物質(zhì)來使男性的海綿體能夠維持更有效、更充足的血供。臨床上，屬于PDE5抑制劑的藥物，除了西地那非之外，還有他達(dá)拉非和伐地那非。對比這2種，西地那非是目前臨床應(yīng)用時間最長、處方量最大、研究資料最豐富的一種PDE5抑制劑，所以臨床上是陽痿患者偏好程度比較高的一種藥。

而國產(chǎn)必利勁和進(jìn)口必利勁也一樣，它們的核心藥物成分都是“達(dá)泊西汀”，達(dá)泊西汀的藥理性質(zhì)是“選擇性5羥色胺再攝取抑制劑”，顧名思義就是通過抑制 “5羥色胺”的再攝取，使人體內(nèi)的5羥色胺濃度增高，而針對早泄目前的研究認(rèn)為，5羥色胺缺乏是主要原因之一。臨床上，屬于這一藥理性質(zhì)的藥物除了達(dá)泊西汀之外，還有帕羅西汀、氟西汀和舍曲林等，對比這幾種藥，達(dá)泊西汀作用更精準(zhǔn)迅速，不良反應(yīng)更少，被藥監(jiān)部門批準(zhǔn)專門用于治療早泄。

再來看看對于陽痿合并早泄的患者來說，國產(chǎn)偉哥和必利勁可以聯(lián)合運(yùn)用治療嗎？

站在疾病的適應(yīng)癥角度來說，國產(chǎn)偉哥是陽痿的適應(yīng)癥藥物，而國產(chǎn)必利勁也是早泄的適應(yīng)癥藥物。所以根據(jù)臨床對癥治療的原則來說，國產(chǎn)偉哥和國產(chǎn)必利勁聯(lián)合運(yùn)用治療陽痿合并早泄，便是一個比較好的用藥方式。這就像糖尿病合并高血壓的患者，聯(lián)合使用降糖藥和降壓藥的原理一樣。

同時，根據(jù)以往文獻(xiàn)報道和實(shí)驗(yàn)研究可以發(fā)現(xiàn)，針對陽痿合并早泄的患者，如果單用西地那非治療，雖然可以有效的增加男性海綿體的血供，但并不能提高性生活時間，而且很多陽痿合并早泄的患者，在改善陽痿之后，性生活時間反倒相應(yīng)的縮短。而針對這類患者，如果只用達(dá)泊西汀治療早泄，很明顯因?yàn)殛栶魡栴}沒有改善，仍然無法有效的完成性生活。

而采用西地那非聯(lián)合達(dá)泊西汀的用藥方式，不但可以有效的增加海綿體的血液供應(yīng)，還可以提高性生活時間，避免只改善單一癥狀的情況出現(xiàn)，這種用藥方式可以提高陽痿合并早泄患者的綜合滿意度。同時他達(dá)拉非和達(dá)泊西汀屬于不同藥理性質(zhì)的2種藥，根據(jù)以往各自的藥理實(shí)驗(yàn)研究，2者之間并不會產(chǎn)生藥物排斥，聯(lián)合使用不屬于藥理禁忌癥。雖然有實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為達(dá)泊西汀聯(lián)合PDE5抑制劑使用后，可能會產(chǎn)生“立位耐力”降低的情況，但相對來說這并不干擾人體的正常生理運(yùn)轉(zhuǎn)，也不影響各自的藥效吸收。

那么對于陽痿合并早泄的患者，國產(chǎn)偉哥和必利勁聯(lián)合使用要注意什么呢？最主要有這4方面：

第一個方面：聯(lián)合用藥要注意先后順序

站在疾病的影響角度來說，陽痿對性生活的影響實(shí)質(zhì)性大于早泄。這是因?yàn)樵缧怪皇切陨顣r間短，而陽痿會給患者造成無法有效性生活。所以對于性功能障礙的患者來說，當(dāng)陽痿和早泄同時存在時，首先要解決的就是陽痿的問題，也就是藥物治療要以國產(chǎn)偉哥為主，在使用國產(chǎn)偉哥改善陽痿的前提下，能夠基本完成正常性生活過程的同時，再去考慮通過口服國產(chǎn)必利勁協(xié)同解決早泄的問題。

同時，因?yàn)閲a(chǎn)必利勁的核心藥物成分是達(dá)泊西汀，達(dá)泊西汀作為一種“選擇性5羥色胺再攝取抑制劑”，其藥物不良反應(yīng)可能會造成男性性欲低下的癥狀。所以對于陽痿合并早泄的患者來說，如果陽痿的情況還沒有改善，那么服用達(dá)泊西汀不但可能無法延長性生活時間，還會增加陽痿的癥狀，所以總的來說，對于陽痿合并早泄的患者來說，聯(lián)合用藥要優(yōu)先通過西地那非改善陽痿，在陽痿改善之后再同時口服達(dá)泊西汀。

第二個方面：聯(lián)合用藥要考慮年齡限制

根據(jù)國產(chǎn)必利勁達(dá)泊西汀的藥理實(shí)驗(yàn)和藥物說明書顯示，達(dá)泊西汀適用于18歲-64歲的早泄患者，對于18歲以下的男性禁止使用，而對于64歲以上的男性，其藥物的生物利用度和藥物代謝不確定的因素較多，所以綜合來說，在18歲-64歲年齡段以外的早泄男性，國產(chǎn)必利勁是不適用的。

而臨床上很多陽痿患者都是中老年群體，年齡相對較大。所以如果合并有早泄的問題，在使用必利勁達(dá)泊西汀之前，一定要注意年齡限制。而國產(chǎn)偉哥西地那非，根據(jù)以往的藥理性質(zhì)研究，雖然沒有明確對服用的年齡段提出要求，但是藥物說明中明確提到了如果因?yàn)樾难芤蛩夭贿m合性生活的時候，是禁止服用西地那非的，而年齡便是心血管功能的關(guān)鍵影響因素之一。所以總的來說，對于陽痿合并早泄的患者，在聯(lián)合使用西地那非和達(dá)泊西汀之前，必須滿足心功能正常，年齡處于18-64歲之間等條件。

第三個方面：聯(lián)合用藥要符合診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床上，不管是陽痿還是早泄，都有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)。只有在符合各自的診斷標(biāo)準(zhǔn)，才能聯(lián)合使用國產(chǎn)偉哥和達(dá)泊西汀。相對來說陽痿的診斷標(biāo)準(zhǔn)比較簡單，超過規(guī)定的時間周期無法有效性生活的都可以判定為陽痿。但是早泄的診斷標(biāo)準(zhǔn)相對較高，很多男性認(rèn)為自己性生活時間短，但實(shí)際上經(jīng)過臨床醫(yī)生的診斷，只是對性生活時間不滿足，并不符合早泄的診斷。

所以對于陽痿的患者來說，優(yōu)先通過國產(chǎn)偉哥改善陽痿的情況之后，如果性生活時間基本正常，就不能隨意服用國產(chǎn)必利勁，因?yàn)楸举|(zhì)上并沒有早泄的診斷，隨意通過達(dá)泊西汀延長性生活時間并不符合用藥指征，同時達(dá)泊西汀的藥理性質(zhì)也說明了，針對非早泄患者的治療效果未知。而且，臨床上有很多陽痿合并早泄的患者來說，在通過服用國產(chǎn)偉哥改善了陽痿之后，性生活時間也得到一定的提升，所以聯(lián)合運(yùn)用國產(chǎn)偉哥和必利勁，要注意各自的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

第四個方面：聯(lián)合用藥要排除藥物禁忌

不管是國產(chǎn)偉哥還是國產(chǎn)必利勁，以往的藥理實(shí)驗(yàn)研究和文獻(xiàn)報道，都顯示出整體療效性和安全性比較高，但事實(shí)上作為藥物來說，國產(chǎn)偉哥和國產(chǎn)必利勁都有各自的藥物不良反應(yīng)和使用禁忌癥。所以，不能只單一的考慮到國產(chǎn)偉哥和國產(chǎn)達(dá)泊西汀聯(lián)合運(yùn)用的問題，而忽略了聯(lián)用前提，必須排除各自的使用禁忌癥。

比如說偉哥，其藥物成分西地那非不能和硝酸酯類聯(lián)合運(yùn)用，同時對于有明顯的心血管器質(zhì)性問題，不適合性生活的患者來說，國產(chǎn)偉哥也是不能使用的，而對于合并有高血壓和前列腺增生的患者，因?yàn)檫@類患者服用的降壓藥和a受體阻滯劑能夠降壓，而西地那非也有輕微的擴(kuò)張外周血管的作用，所以聯(lián)合用藥要警惕藥物疊加性降壓反應(yīng)。同時達(dá)泊西汀的使用注意事項(xiàng)也較多，特別是針對以前有精神心理疾病史或者正在服用抗精神病藥物的患者來說，達(dá)泊西汀也是不能服用的。所以總的來說，對于陽痿合并早泄的患者，聯(lián)合運(yùn)用國產(chǎn)偉哥和必利勁之前，必須排除各自的藥物禁忌癥。

總結(jié)：陽痿和早泄作為慢性病，都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)范的用藥治療

根據(jù)以往的文獻(xiàn)報道顯示，陽痿患者中并發(fā)早泄的約占32.8%～82.95%。總的來說，對于陽痿合并早泄的患者來說，在掌握適應(yīng)癥的前提下，采取國產(chǎn)偉哥和必利勁聯(lián)合運(yùn)用的方法，對于病情的整體轉(zhuǎn)歸起到了促進(jìn)作用。特別是對于陽痿合并早泄的患者來說，早泄治療是否有效與陽痿改善密切相關(guān), 改善陽痿是各種早泄治療措施得以實(shí)施的前提。

但鑒于陽痿和早泄都是慢性病，且共同屬于性功能障礙疾病范疇，而性功能涉及到生理、病理和內(nèi)分泌等因素較為復(fù)雜，所以對于藥物治療一定要抱著審慎的心態(tài)，不能私自隨意服藥，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)范、系統(tǒng)、周期的用藥，才能讓病情獲得較好的轉(zhuǎn)歸。

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