繼之前寫了《算算你能領(lǐng)多少退休金》之后,很多盆友私信我感嘆說終于會算自己能領(lǐng)多少養(yǎng)老金了,還有很多盆友給我發(fā)醫(yī)院開的發(fā)票問我能報銷多少(有些人是因為各種原因不能在指定的醫(yī)院就醫(yī),就要先自費,然后再報銷;有些人是想搭配商業(yè)保險看看怎么報銷..
繼之前寫了《算算你能領(lǐng)多少退休金》之后,很多盆友私信我感嘆說終于會算自己能領(lǐng)多少養(yǎng)老金了,還有很多盆友給我發(fā)醫(yī)院開的發(fā)票問我能報銷多少(有些人是因為各種原因不能在指定的醫(yī)院就醫(yī),就要先自費,然后再報銷;有些人是想搭配商業(yè)保險看看怎么報銷......)
今天寫這個文章就是想用一種簡單的方法來教你計算醫(yī)保怎么報銷的。由于各地醫(yī)保報銷政策不同,以北京醫(yī)保為例,其他地方根據(jù)政策也能自己計算。
北京今年出了新政策----大額醫(yī)療二次報銷,這真是個福利,首先個人和單位不用額外交錢,在原來社保統(tǒng)籌報銷后還能有一定比例的二次報銷,大大減輕了醫(yī)療費負(fù)擔(dān),而且是上不封頂!
不廢話了,先來看看在沒有二次報銷的情況下,醫(yī)保是怎么報銷的呢?
我先做了個倒三角圖來示意一下,藍(lán)色部分都是自費的,橙色部分是醫(yī)保報銷的。

我們再看一下報銷比例和起付線:
接下來我們舉例計算:
假設(shè):老王得了某大病,在三甲醫(yī)院住院治療,總共花費了100萬元,其中:
- 自費藥:40萬元(很多特效藥都屬于自費藥物,不在社保范圍內(nèi),100%自付)
- 甲類藥:50萬元(100%納入社保范圍內(nèi),按比例報銷)
- 乙類藥:10萬元(假設(shè)自付比例10%,90%納入社保范圍內(nèi))
計算方式如下:
我們再看一下今年增加了二次報銷后能多報銷多少錢呢?
首先,我們了解一下二次報銷的政策:
- 參保職工在享受上一年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后,個人自付醫(yī)療費用,扣除單位補充醫(yī)療保險和社會救助對象醫(yī)療救助金額后,超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”。
- 根據(jù)城鎮(zhèn)職工大病保障規(guī)定,在扣除起付標(biāo)準(zhǔn)金額后,5萬元以內(nèi)部分,二次報銷60%;5萬元以上的部分,二次報銷70%。
- 2019年起付標(biāo)準(zhǔn)為39525元。
我們還是用上面的例子,其實“二次報銷”只是對自付的金額進(jìn)行報銷:
自付費用 = 自付一 + 自付二 = 159605 + 10000 = 169605元
二次報銷 = 50000 * 60% +(169605-39525-50000)* 70% = 30000 + 56056 = 86056元
那么,經(jīng)過“二次報銷”,共計可減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān) 86056元。