當你,或你的親人被疾病纏身折磨時，你愿意選擇安樂死嗎？2014年，熊大哥夫婦1歲的孩子小俊怡，因為重傷入院。雖然搶救了過來，但再也沒有醒來。小俊怡靠著吸氧和注射，維持著生命。每3個小時，媽媽通過胃管替孩子喂奶。孩子呼吸困難，憋得翻白眼，媽媽

當你,或你的親人被疾病纏身折磨時，你愿意選擇安樂死嗎？

2014年，熊大哥夫婦1歲的孩子小俊怡，因為重傷入院。雖然搶救了過來，但再也沒有醒來。

小俊怡靠著吸氧和注射，維持著生命。每3個小時，媽媽通過胃管替孩子喂奶。孩子呼吸困難，憋得翻白眼，媽媽只能扶起來拍拍小俊怡的背?？粗芸嗟暮⒆?，熊大哥夫婦整天以淚洗面。

家里還有兩個女兒，妻子沒有工作。為了治小俊怡，已經(jīng)借了十幾萬。雖然兩人覺得不管多少錢，都要把孩子治好，可是孩子現(xiàn)在已經(jīng)治療無望。

為了小俊怡不再那么痛苦，夫妻倆求醫(yī)生進行安樂死。醫(yī)生不同意，熊大哥又找到民政局等單位，表示自己簽字并愿意負全部責(zé)任，仍然被拒絕了。

無獨有偶，這樣的事情一直都在發(fā)生。

1986年，王明成不忍其母病危，要求大夫?qū)δ赣H進行了安樂死。1987年，兩人以故意殺人罪被拘留。之后2003年，王明成患胃癌晚期，請求醫(yī)院安樂死，被拒絕。

2003年，33歲語文教師唐昀，身患肝硬化，肝臟代謝功能喪失，4年6次入院，身心都遭受了巨大的折磨。請求醫(yī)院安樂死，被拒絕。

2014年，陜西旬邑縣趙利鵬、鄭麗麗夫婦，4歲的女兒患眼癌，尋求醫(yī)院能讓女兒減少病痛折磨，平靜離開。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院無果。

如果有的選，誰愿意放棄生命？比起疼痛的活，可能很多人希望選擇有尊嚴的死。安樂死一直是被廣泛討論的話題，各國對安樂死的態(tài)度也不同。安樂死面臨倫理與法律困境，如果安樂死合法化，你真的能這么灑脫嗎？

一、安樂死合法化，瑞士推出新設(shè)備，無痛快速去世

瑞士合法化一款名為Sarco的“安樂死艙”，它是用來幫助人死亡的。機器會在被激活之后，釋放氮氣，迅速將氧氣含量減少至1%，讓個體失去知覺。

患者只需要選擇一個地方，躺進機器里，按動內(nèi)部程序。沒有疼痛，沒有恐慌，便安然去世。

機器上部分是棺材的設(shè)計，可以拆解，以便在世的親人朋友處理之后的事宜。

身患胰腺癌，中國臺灣人傅達仁選擇在瑞士安樂死，從服藥到離去，2小時13分鐘。家人圍坐在身旁，安詳?shù)氐乖趦鹤拥膽牙铩?/p>

雖然瑞士允許安樂死，但也要經(jīng)過嚴格的評估，達到條件才行。

二、國內(nèi)的尊嚴死：生前預(yù)囑

“叫別人來決定你的權(quán)力，有時候吻合，有時候不吻合，有時候可能是相反的。所以，我就希望能夠自己做主，自己選擇，自己決定，做好最后一件事?！?/p>

70歲的退休教師殷惠銘，患結(jié)腸癌6年，在江蘇省老年病醫(yī)院簽下了“生前預(yù)囑”。一年前，老伴肺癌晚期，拒絕任何的搶救，最終平靜地離去，這件事給了殷惠銘很大的感觸。

她說，在本來已經(jīng)很痛苦的情況下，還需要切氣管，插氣管進行搶救，這是她不能接受的。她希望不要有什么痛苦，平靜地離開這個世界。

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院同濟醫(yī)院腫瘤中心于世英教授曾指出：安樂死是指無痛殺死，或者不給予維持患者生存的措施和行為，涉及主動致死行為。安寧緩和醫(yī)療倡導(dǎo)的是重視患者個人意愿的表達，不涉及主動致死行為。而“生前預(yù)囑”是目前表達個人意愿較為成熟的途徑。

江蘇省老年病醫(yī)院就允許患者簽署“生前預(yù)囑”，患者在意識清醒的時候，對臨終時的醫(yī)療照顧，做出要還是不要的選擇。

尊嚴死不是安樂死，“生前預(yù)囑”讓病人決定自己的“搶救權(quán)”，推廣自然死亡的理念。病人在簽署之前，同樣需要嚴格的評估。

三、除了安樂死，這項項目緩解患者疼痛，或可納入基本醫(yī)療

安樂死一般分為兩大類，一是積極的主動安樂死，即采取加快病人結(jié)束生命的措施。一是消極的被動安樂死，指撤除對病人的生命維持治療，任其死亡。由于安樂死涉及到了傳統(tǒng)文化，倫理道德，法律問題，社會問題等眾多問題和風(fēng)險，什么時候能立法，不可預(yù)料。

現(xiàn)代緩和醫(yī)療在20世紀60年代創(chuàng)建，已經(jīng)在全世界進行推廣。根據(jù)who定義，緩和醫(yī)療更在意緩解患者的身心痛苦，旨在提高患者的生活質(zhì)量，滿足患者及家庭的所有（包括心理和精神）需求，更具人道精神。

2014年9月4日，柳葉刀緩和醫(yī)療和疼痛控制全球可及性委員會成立，委員會界定了20種需要緩和醫(yī)療的疾病種類。

《中國緩和醫(yī)療發(fā)展藍皮書2019-2020》指出，2016年有1.84億人患老年慢病，老年死亡732 萬人需要緩和醫(yī)療（90%以上死于慢?。?。

2016年，郭海斌的父親患胰腺癌晚期，腫瘤在腹腔出現(xiàn)了多臟器轉(zhuǎn)移，手術(shù)和放化療已經(jīng)沒有效果。看著父親每天忍受著治病的痛苦，郭海斌于心不忍。

在協(xié)和醫(yī)院，他們接觸了緩和醫(yī)療的治療方法。期間，父親的癌性疼痛得到了極大的緩解，有時還會樂呵的唱幾句歌，最終平靜的度過生命末期。臨終前托付郭海斌，一定要代他感謝那些幫助減輕他病痛的醫(yī)護人員。

醫(yī)學(xué)的目標不僅僅是治愈患者，也包括緩解患者的疼痛。生命的數(shù)量和質(zhì)量之間，你會怎么選？

參考文獻

【1】如果“安樂死”不能立法，我們是否就只能痛苦而終？那么，“符合條件的人是否就有義務(wù)安樂死？”醫(yī)師報.2020-06-10

【2】安樂死在中國能合法化嗎？中央廣電總臺中國之聲.2015-01-22

【3】韓啟德：緩和醫(yī)療以及安寧療護應(yīng)被納入基本醫(yī)療|緩和醫(yī)療藍皮書發(fā)布.醫(yī)師報.2020-12-01