痛風(fēng)好幾年，反復(fù)發(fā)作，日久生痛風(fēng)石，為脾腎虧損，濕濁痰瘀痹阻為本因一個痛風(fēng)患者，在剛開始發(fā)現(xiàn)自己身患痛風(fēng)之后，有些人發(fā)作時抗炎鎮(zhèn)痛，緩解后該吃吃該喝喝；有的人聽從醫(yī)生建議，急時止痛、緩則排酸，但是緩解期排酸并不徹底——沒有把高達(dá)六七百的尿酸

痛風(fēng)好幾年，反復(fù)發(fā)作，日久生痛風(fēng)石，為脾腎虧損，濕濁痰瘀痹阻為本因

一個痛風(fēng)患者，在剛開始發(fā)現(xiàn)自己身患痛風(fēng)之后，有些人發(fā)作時抗炎鎮(zhèn)痛，緩解后該吃吃該喝喝；有的人聽從醫(yī)生建議，急時止痛、緩則排酸，但是緩解期排酸并不徹底——沒有把高達(dá)六七百的尿酸降到360以下，反而長期維持在四五百的樣子，這種有限有效降尿酸的結(jié)局就是雖然可以減少痛風(fēng)的發(fā)作次數(shù)，延長每次發(fā)作期，但因?yàn)槟蛩嶂狄廊婚L期高于飽和度，尿酸鹽依然緩慢而持續(xù)在過去病患關(guān)節(jié)、新的身體遠(yuǎn)端而低溫關(guān)節(jié)，以及組織臟腑（尤其是腎臟）中結(jié)晶沉淀，痛風(fēng)依然會反復(fù)發(fā)作。

痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，久治不愈、纏綿難愈的后果就是尿酸鹽沉淀增多，終至形成痛風(fēng)石（尿酸鹽結(jié)節(jié)）、

痛風(fēng)石可發(fā)生在痛風(fēng)患者身體內(nèi)任何結(jié)締組織，一般以外耳耳廓、趾指間和掌指關(guān)節(jié)等更為常見。

如果進(jìn)入痛風(fēng)石之后，還不能把尿酸濃度降低到飽和度之下，則痛風(fēng)石天長日久越長越大，日久可裂解、破壞組織，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形影響關(guān)節(jié)功能屈伸不利；如果不慎損傷包裹痛風(fēng)石的皮膚，導(dǎo)致痛風(fēng)石破潰，則可排出白色尿酸鹽結(jié)晶針。形成瘺管或局部感染不容易愈合。

已故全國名老中醫(yī)、河南中醫(yī)學(xué)院一附院教授呂承全老先生認(rèn)為，痛風(fēng)進(jìn)入痛風(fēng)石階段，多為脾腎虧虛，痰濕濁邪流注于經(jīng)絡(luò)和關(guān)節(jié)，進(jìn)而氣滯血瘀，瘀阻絡(luò)痹所導(dǎo)致的。

針對痛風(fēng)石性慢性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療，呂承全教授認(rèn)為可以以化濁破瘀通絡(luò)的方法，治療上可使用薏苡仁、土茯苓、豬苓、澤瀉等清熱利濕基礎(chǔ)上，重用炒山甲、郁金、莪術(shù)、三棱、桃仁、紅花、丹參、赤藥、川牛膝、雞血藤、絡(luò)石藤等破瘀散結(jié)、通行經(jīng)絡(luò)之品，療效頗佳。

53歲郝先生兩腳痛風(fēng)2年多，右腳跖趾關(guān)節(jié)黃豆大痛風(fēng)石，醫(yī)生咋清熱利濕化瘀通絡(luò)治愈？

案例回顧：

53歲郝先生，雙腳關(guān)節(jié)腫痛兩年零三個月，過往曾按照風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療，服用布洛芬、消炎痛的抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療，但是效果不佳。

這次慕名診治，見郝先生雙下肢足踝和第一跖趾關(guān)節(jié)都存在關(guān)節(jié)腫大，兩腳發(fā)涼，又叫第一跖趾關(guān)節(jié)處可捫及一個黃豆大小的腫物，推它不移動，按之疼痛，且舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈沉弦。查血尿酸618，血沉87。

對于郝先生情況，西醫(yī)診斷為痛風(fēng)，呂承全老先生認(rèn)為郝先生平素體瘦稟薄，氣化不足，導(dǎo)致濕濁內(nèi)生，日久痹阻關(guān)節(jié)，停滯于經(jīng)脈，逐漸導(dǎo)致氣滯血瘀，終至疼痛石。

針對郝先生的病機(jī)特點(diǎn)，呂老給于其清熱利濕、化瘀通絡(luò)的方法，急性期則治標(biāo)以止痛，治療方劑（詳細(xì)組方應(yīng)平臺要求略去克重，感興趣可關(guān)注@中醫(yī)姜醫(yī)生聊痛風(fēng)后私信）由生石膏、金銀花、生地、炒杜仲、雞血藤、知母、桑枝、黃柏、梔子、黃連、炒山甲、紅花、甘草組成，水煎溫服早晚各一次，連服10劑。

十天后復(fù)診，郝先生說服藥后關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，但雙下肢仍有輕微浮腫、發(fā)涼。局部膚色發(fā)暗，觸之痛減。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃微膩。此時呂老認(rèn)為熱勢已減，但濕濁凝滯仍比較重，適宜于清熱利濕、迫于三桌、通經(jīng)活絡(luò)之藥調(diào)理，效不更方，改方為生石膏、金銀花、赤芍、雞血藤、海風(fēng)藤、薏苡仁、土茯苓、知母、威靈仙、川牛膝、炒山甲、紅花、丹皮、木瓜組成，再服12劑，服法同前，再診時郝先生關(guān)節(jié)疼痛基本緩解，效不更方，在上方隨癥加減治療2月余，諸癥全無，雙腳溫暖，右足痛風(fēng)石也消失，查血尿酸降到313在正常范圍，困擾郝先生兩年多的痛風(fēng)如此治愈。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會犯，遠(yuǎn)離腎和尿結(jié)石。

一年多的頭條科普，與粉絲溝通得越多，就逐漸把科普重心放到了代謝病尤其是痛風(fēng)這個疾病上，是因?yàn)楦型硎艿纳羁腆w會到痛風(fēng)者的喜怒哀樂。所以姜醫(yī)生在2022年有個愿望，想招募1000位多年痛風(fēng)患者和我一起正確降尿酸遠(yuǎn)離痛風(fēng)桎梏，可以一對一解答。想報名的可關(guān)注@中醫(yī)姜醫(yī)生聊痛風(fēng)后私信回復(fù)“報名”留言。

本文參考文獻(xiàn)（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2003年第3期《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》張琳琪文章《呂承全治療痛風(fēng)經(jīng)驗(yàn)》。

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