臨床上治療冠心病心絞痛，多以改善心肌缺血缺氧、恢復(fù)冠狀動(dòng)脈供血為主。常應(yīng)用抗血小板藥物、他汀類(lèi)、鈣離子拮抗劑等進(jìn)行抗凝、調(diào)脂、降壓、擴(kuò)張血管等對(duì)癥治療，以改善冠狀動(dòng)脈血流、降低血管阻力，提高心輸出量。但是，這類(lèi)療法無(wú)法從根本上解決問(wèn)題，并且

臨床上治療冠心病心絞痛，多以改善心肌缺血缺氧、恢復(fù)冠狀動(dòng)脈供血為主。常應(yīng)用抗血小板藥物、他汀類(lèi)、鈣離子拮抗劑等進(jìn)行抗凝、調(diào)脂、降壓、擴(kuò)張血管等對(duì)癥治療，以改善冠狀動(dòng)脈血流、降低血管阻力，提高心輸出量。

但是，這類(lèi)療法無(wú)法從根本上解決問(wèn)題，并且長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)服藥易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。中醫(yī)理論認(rèn)為冠心病心絞痛歸為胸痹心痛病，屬血瘀之證，主要由血脈痹阻、氣虛血瘀所致，中醫(yī)藥治療胸痹心痛病具有整體辨證優(yōu)勢(shì)。常用血府逐瘀丸、冠心丹參滴丸等。

血府逐瘀丸

血府逐瘀丸，由當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎、生地黃、牛膝、枳殼(麩炒)、桔梗、柴胡、甘草組成。具有活血祛瘀、行氣止痛的功效。主治瘀血內(nèi)阻之頭痛或胸痛，內(nèi)熱瞀悶，失眠多夢(mèng)，心悸怔忡，急躁善怒。該藥主要用于頭痛、眩暈、腦損傷后遺癥、冠心病、心絞痛等。

本方取桃紅四物湯和四逆散的主要配方，加下行之牛膝和上行之桔梗而成。方中桃仁破血行滯而潤(rùn)燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝入血分，性善下行，能祛瘀血，通血脈，并引瘀血下行，使血不郁于胸中，瘀熱不上擾，為臣藥。

生地黃甘寒，清熱涼血，滋陰養(yǎng)血；合當(dāng)歸養(yǎng)血，使祛瘀不傷正；合赤芍清熱涼血，以清瘀熱。三者養(yǎng)血益陰，清熱活血為佐藥。桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣，桔梗并能載藥上行；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽(yáng)，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，亦為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。合而用之，使血活瘀化氣行，則諸證可愈。

該方的配伍特點(diǎn)是，活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無(wú)耗血之慮，行氣又無(wú)傷陰之弊；升降兼顧，既能升達(dá)清陽(yáng)，又佐降泄下行，使氣血和調(diào)。為治療胸中血瘀證之代表方。以胸痛、頭痛，痛有定處，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點(diǎn)。

現(xiàn)代藥理研究表明，當(dāng)歸、川芎均含藁本內(nèi)酯等類(lèi)化合物，在缺血性心腦血管病、腦梗死及頭痛治療上效果顯著。紅花、赤芍等均可用于心肌缺血的治療。血府逐瘀丸能夠抑制炎性反應(yīng)，促進(jìn)氧自由基清除以及血管新生因子表達(dá)，改善血管內(nèi)皮功能，增加側(cè)支循環(huán)的建立，從而發(fā)揮抗炎、抗氧化、保護(hù)內(nèi)皮等作用，進(jìn)而改善患者臨床癥狀，并延緩心絞痛病程。

冠心丹參滴丸

冠心丹參滴丸，由丹參、三七、降香組成。具有活血化瘀、理氣止痛的功效。用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛，癥見(jiàn)胸悶、胸痛、心悸氣短；冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。丹參祛瘀活血，三七散瘀止血定痛，在此基礎(chǔ)上，佐以降香，用以行氣活血。全方合用，可以行血中之瘀滯，達(dá)到活血散瘀、行氣止痛的功效。

現(xiàn)代藥理研究表明，冠心丹參滴丸具有抗心肌缺血、抗炎、改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定脂質(zhì)斑塊、抗氧化應(yīng)激損傷等多重藥理作用。可以改善穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床表現(xiàn)，降低心肌耗氧量。

也能提高冠心病患者每搏輸出量、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)，改善患者的心功能。明顯降低冠心病患者的血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，降低冠心病的危險(xiǎn)因素。還能明顯降低尿素氮和尿蛋白，增加肌酐清除率，對(duì)腎臟起到保護(hù)作用。

《素問(wèn)》云：“心痹者，脈不通”。血瘀證在心血管疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中扮演著重要的角色。血脈瘀滯是冠心病的基本病因病機(jī)，因此冠心病的治療當(dāng)以活血化瘀為基本大法。血府逐瘀丸、冠心丹參滴丸均可用于治療氣滯血瘀型冠心病，具有改善冠心病臨床癥狀、改善心功能、調(diào)節(jié)血脂血糖、改善血液流變性等作用，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上合用可進(jìn)一步改善冠心病等的臨床癥狀。