上面這張化驗(yàn)報(bào)告顯示的是支原體陽(yáng)性，同樣的結(jié)果，醫(yī)生給出的建議可能不同：“沒(méi)什么問(wèn)題，不用治療。”“回去一定要按時(shí)吃消炎藥，還要復(fù)查，不然影響懷孕啊。”為什么會(huì)有不同的處理意見(jiàn)？支原體感染會(huì)不會(huì)影響懷孕？懷孕以后用藥會(huì)不會(huì)影響肚子里的寶寶？

上面這張化驗(yàn)報(bào)告顯示的是支原體陽(yáng)性，同樣的結(jié)果，醫(yī)生給出的建議可能不同：

“沒(méi)什么問(wèn)題，不用治療。”

“回去一定要按時(shí)吃消炎藥，還要復(fù)查，不然影響懷孕啊。”

為什么會(huì)有不同的處理意見(jiàn)？支原體感染會(huì)不會(huì)影響懷孕？懷孕以后用藥會(huì)不會(huì)影響肚子里的寶寶？不用藥又會(huì)怎樣？......百度一下也有不同的聲音，今天的文章就回答這些讓很多備孕期和孕期的女性朋友困擾的問(wèn)題。

什么是支原體？

支原體屬于柔膜體綱支原體目支原體科，和泌尿生殖道感染有關(guān)的支原體主要是生殖支原體( M.genitalium，Mg) 、解脲脲原體( U. urealyticum，Uu) 和人型支原體( M. hominis，Mh)。

目前大多數(shù)醫(yī)院檢查支原體的方法是使用培養(yǎng)法，Mg在體外培養(yǎng)基內(nèi)生長(zhǎng)非常緩慢，分離相當(dāng)困難，通過(guò)培養(yǎng)法很難發(fā)現(xiàn)。所以，我們文章開(kāi)始的那張檢驗(yàn)報(bào)告里面只有Uu和Mh，而沒(méi)有Mg。

相當(dāng)數(shù)量的成年女性陰道或者宮頸分泌物中存在支原體，但沒(méi)有任何癥狀，Uu最多見(jiàn)，其次是Mh。一部分男性的尿道中也可以檢查到Mh，同樣沒(méi)有任何癥狀。

所以說(shuō)，支原體太常見(jiàn)了，而且，它們和人類多數(shù)情況下是和平相處的。

但是，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)Mg 確實(shí)會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生；另外，在某些特定的條件下，比如有其他致病原感染（滴蟲(chóng)、霉菌、沙眼衣原體等）時(shí)，支原體就會(huì)變“壞”。

與支原體感染相關(guān)的疾病

尿道炎：

表現(xiàn)為尿道刺癢、尿急、尿痛、排尿困難、尿道口少量粘液性分泌物，男性癥狀較女性明顯；

20-40% 的非淋菌性尿道炎與支原體相關(guān)，Uu 和Mg 是男性非淋菌性尿道炎病原體。

宮頸炎和盆腔炎

Mg是宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和輸卵管性不孕的病因，所以，如果能夠進(jìn)行Mg檢測(cè)，應(yīng)該在懷疑尿道炎和宮頸炎時(shí)積極進(jìn)行檢測(cè)；

另外，大約10%的盆腔炎患者能培養(yǎng)出Mh，Mh 感染還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎。

男性精液質(zhì)量異常

有研究表明Uu可能會(huì)影響精子活動(dòng)度。

另外，有研究認(rèn)為Uu會(huì)導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎、早產(chǎn)，但目前尚無(wú)定論。

什么情況需要治療？

僅Uu 陽(yáng)性，男女雙方均無(wú)癥狀，不治療；

Uu 治療后癥狀體征消失，但檢查結(jié)果仍為陽(yáng)性，轉(zhuǎn)為Uu 攜帶，不需要繼續(xù)治療；

男性確診為Uu 導(dǎo)致的尿道炎，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，治療期間性生活應(yīng)使用避孕套；

男性精液質(zhì)量異常且有生育需求時(shí)，男女雙方同時(shí)治療一療程；

妊娠期間下列情況需要治療：

有癥狀；

無(wú)癥狀但有早產(chǎn)病史、胎膜早破病史的高危孕婦；

伴其他感染者。

藥物選擇

根據(jù)藥敏試驗(yàn)進(jìn)行選擇；

或者：

多西環(huán)素100mg，口服，每天3次，連續(xù)7天；

阿奇霉素1g，口服一次， 或第一次口服0.5g，然后每日口服一次，0.25g，共5-7天；

左氧氟沙星500mg， 口服，每日一次，連續(xù)7天；

莫西沙星400mg，口服，每日一次，7-14天。

注意：

多數(shù)支原體檢測(cè)均會(huì)提供藥物過(guò)敏試驗(yàn)，應(yīng)根據(jù)結(jié)果選擇敏感藥物；

如果有盆腔炎，應(yīng)該按照盆腔炎治療方案進(jìn)行治療，總療程14天；

妊娠期間要選擇安全藥物如阿奇霉素；

停藥后需要復(fù)查，復(fù)查時(shí)間根據(jù)檢測(cè)方法不同而不同，培養(yǎng)法兩周復(fù)查，核酸檢測(cè)法停藥后4 周復(fù)查。

記住下面幾句話：

支原體在泌尿生殖道存在并不一定致??；

生殖支原體是生殖道感染以及輸卵管性不孕的病因；

支原體陽(yáng)性是否需要治療取決于有無(wú)癥狀。

參考文獻(xiàn)：

張岱,劉朝暉.生殖道支原體感染診治專家共識(shí).中國(guó)性科學(xué),2016,25(3):80-82.